面神經(jīng)炎患者的護理查房課件

1、面神經(jīng)炎患者的護理查房面神經(jīng)炎患者的護理查房面神經(jīng)炎患者的護理查房面神經(jīng)炎患者的護理查房面神經(jīng)炎患者的護理查房面神經(jīng)炎患者的護01020301床邊查房流程0405 講述相關(guān)理論知識 床邊匯報病史、評估病情 床邊行相關(guān)健康指導 提出護理診斷及護理措施總結(jié)、點評201020301床邊查房流程0405 講述相關(guān)理論知01相關(guān)理論知識 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。301相關(guān)理論知識 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹臨床表現(xiàn)相關(guān)理論知識01患側(cè)眉毛低眼裂大下瞼外翻皺額無力鼻唇溝淺口角向下4臨床表現(xiàn)相關(guān)理論知識01

2、患側(cè)下瞼外翻4相關(guān)理論知識01發(fā)病特點： 急性起病 34日達高峰,約一周內(nèi)可進行性加重 病前多有受涼史 首發(fā)癥狀常為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛 主要表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓5相關(guān)理論知識01發(fā)病特點：5相關(guān)理論知識01一側(cè)表情肌癱瘓的查體表現(xiàn)患側(cè)上視額紋變淺或消失 （額肌無力）患側(cè)閉眼無力或不能 （眼輪匝肌無力）6相關(guān)理論知識01一側(cè)表情肌癱瘓的查體表現(xiàn)患側(cè)上視額紋變淺或消相關(guān)理論知識01患側(cè)皺眉不能 （蹙眉肌無力）露齒口角向健側(cè)歪斜 （頰肌無力）7相關(guān)理論知識01患側(cè)皺眉不能露齒口角向健側(cè)歪斜 （頰肌無力相關(guān)理論知識01鼓腮不能（口輪匝肌無力）吹口哨不能（口輪匝肌、頰肌無力）8相關(guān)理論知識01鼓腮不能

3、吹口哨不能8治療措施急性期：減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫：皮質(zhì)類固醇激素（早期、足量）改善局部血液循環(huán)： 藥物、理療促進功能恢復： 神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物 中藥治療 保護角膜：眼罩，滴眼水，涂 眼藥膏等 抗病毒藥物 相關(guān)理論知識01恢復期： 以促進神經(jīng)機能恢復為主 要原則神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療口服itB1，itB12、地巴唑等保護暴露的角膜康復治療：面肌按摩、針灸等 長期不恢復者可考慮行外 科手術(shù)治療9治療措施急性期：相關(guān)理論知識01恢復期：9病情匯報02 患者，劉正詳，男，73歲。 主訴：左側(cè)口眼歪斜1天。 入院經(jīng)過：患者一天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，左耳后疼痛，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無耳鳴及聽力下降，無

4、黑曚，無惡心嘔吐，無頸僵肢麻，無發(fā)熱畏寒，無心慌胸悶，病后來我院，門診以面神經(jīng)麻痹收住入院。既往史：高血壓病病史10余年，有2型糖尿病病史10余年，有冠心病病史10余年，余無特殊。輔助檢查：心電圖：1、竇性心律 2、T波改變(TaVL V4 V5 V6低平) 。顱腦CT：雙側(cè)基底節(jié)、放射冠及半卵圓中心區(qū)多發(fā)腔梗；腦萎縮。 葡萄糖7.82mmol/l；糖化血紅蛋白(HbA1c) 7.3 % 專科檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，左額紋變淺，閉眼不全，左鼻唇溝變淺，可鼓腮，吹口哨，伸舌偏右，左耳后壓痛。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出，左面部淺感覺減退。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細弦。10病情匯報

5、02 患者，劉正詳，男，73歲。10病情匯報02入院診斷： 中醫(yī)診斷：面癱（風中經(jīng)絡(luò)） 西醫(yī)診斷：1.面神經(jīng)炎 2.高血壓病3級 極高危組 3.2型糖尿病 4.冠心病治療措施： 1、中藥祛風除濕，活血通絡(luò)。 2、西藥改善循環(huán)（血塞通、燈盞花素）、營養(yǎng)神經(jīng)（神經(jīng)節(jié)苷脂、腺苷鈷胺）、降壓、降糖、調(diào)脂、 抗血小板等支持對癥治療。 3、普通針刺、電針、拔罐、穴位注射、紅外線等綜合治療。 4、患者睡眠不佳，予以艾司唑侖改善睡眠。11病情匯報02入院診斷：11集體討論03該患者目前存在的護理問題有哪些？該患者潛在的護理問題有哪些？在護理此類患者時重點有哪些？12集體討論03該患者目前存在的護理問題有哪些？

6、12護理措施04自我形象紊亂：及面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān)疼痛： 下頜角或乳突部疼痛，及面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病健康知識焦慮：及預后不佳有關(guān)13護理措施04自我形象紊亂：及面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有護理措施04一般護理： 休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應加以保護。飲食護理 食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。14護理措施04一般護理： 14護理措施04對癥護理：眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾

7、。加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。15護理措施04對癥護理：15護理措施04用藥護理： 使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護理： 鼓勵患者表達自身感受，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，使其了解疾病的相關(guān)知識及預后，正確對待疾病，增強信心，積極配合治療。16護理措施04用藥護理：16健康指導05出院指導1、疾病知識指導：護士應幫助病人和家屬掌握本病有關(guān)知識及自我護理方法，消除誘因和不利于康復的因素。2、日常生活指導：鼓勵病人堅持心情

8、愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā);面癱未完全恢復時注意用圍巾或高領(lǐng)風衣適當遮擋、修飾。3、預防并發(fā)癥：執(zhí)導進食清淡飲食，保持口腔清潔，預防口腔感染;保護眼角膜，防止角膜潰瘍。4、功能鍛煉：指導病人掌握面肌功能鍛煉的方法，堅持每天數(shù)次面部按摩和運動。 17健康指導05出院指導17面部功能鍛煉操健康指導051、抬眉訓練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復?？蓢诨颊呱咸峤?cè)及患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。 2、閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合1020次，如不能完全

9、閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。18面部功能鍛煉操健康指導0518面部功能鍛煉操健康指導053、聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。 4、示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。19面部功能鍛煉操健康指導0519面部功能鍛煉操健康指導055、努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃螅颊吣軌蚬娜?，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6、鼓腮訓練 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。20