中醫(yī)養(yǎng)生感冒中醫(yī)講稿課件

1、感冒和時行感冒感冒和時行感冒感冒感冒定義感冒是在人體正氣不足的條件下，復(fù)感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(溫、熱)，或疫毒之邪而致的一種外感病。定義感冒是在人體正氣不足的條件下，復(fù)感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火病機(jī)特點 感冒的病因是六淫。六淫乘虛侵及人體而病外感。六淫是指氣候的反常變化，即四時不正之氣，包括六氣的太過(“未至而至”)與不及(“至而不至”)?；蛟环瞧鋾r而有其氣。病機(jī)特點 感冒的病因是六淫。六淫乘虛侵及人體而病外感。病機(jī)特點六淫中的風(fēng)邪是感冒的主要病因。單純的寒、暑、濕、燥、火侵襲人體不稱感冒。由于四時氣候不同，風(fēng)邪入侵往往夾有不同時氣。風(fēng)邪能單獨致病，又能合邪為患。特別是當(dāng)氣候突變，寒暖失常之

2、時，外邪更易入侵而發(fā)生感冒。病機(jī)特點六淫中的風(fēng)邪是感冒的主要病因。單純的寒、暑、濕、燥、病機(jī)特點 感冒的發(fā)生和發(fā)展，除了風(fēng)邪侵襲人體外，同人體正氣不足，體質(zhì)虛弱，腠理疏松，衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常有著密切的關(guān)系，內(nèi)因外因相引而發(fā)病。而正氣不足，除了稟賦先天的因素外，還與大病久病失養(yǎng)，或房事不節(jié)，或過度疲勞等因素有關(guān)。病機(jī)特點 感冒的發(fā)生和發(fā)展，除了風(fēng)邪侵襲人體外，同人體正氣不病機(jī)特點 感冒病邪入侵的途徑是皮膚和口鼻，其病變部位常局限于肺衛(wèi)。正如雜病源流犀燭感冒源流說：“風(fēng)邪襲人，不論何處感受，必內(nèi)歸于肺。”肺主氣，司衛(wèi)，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，職司衛(wèi)外，性屬嬌臟，不耐邪侵。所以，外邪侵襲，肺衛(wèi)首

3、當(dāng)其沖。病機(jī)特點 感冒病邪入侵的途徑是皮膚和口鼻，其病變部位常局限于病機(jī)特點感冒一般是實證居多，體虛兼感，則屬本虛標(biāo)實之證。感冒雖少傳變，但合并癥較多“百病都由感冒生”，“傷風(fēng)不醒便成癆”。病機(jī)特點感冒一般是實證居多，體虛兼感，則屬本虛標(biāo)實之證。感冒影響感冒病機(jī)的主要因素氣候地域體質(zhì)七情月經(jīng)房事民族性別年齡影響感冒病機(jī)的主要因素氣候房事地域我國地域遼闊，自然環(huán)境和氣候條件有很大差異，直接影響著疾病的發(fā)生相發(fā)展變化。我國西北部地勢較高，氣候寒冷，多風(fēng)，空氣干燥，居住在這一地區(qū)的人們，在外感中以風(fēng)寒感冒多見；東南部地勢較低，氣候炎熱，多雨，空氣潮濕，居住在這一地區(qū)的人們，則以風(fēng)熱感冒多見。地域我國

4、地域遼闊，自然環(huán)境和氣候條件有很大差異，直接影響著疾體質(zhì)個體體質(zhì)的差異，常常會造成對六淫中某些邪氣的易感性。體質(zhì)分陰陽，邪氣分陰陽，同氣相求。如內(nèi)熱者，易感風(fēng)熱；痰濕之體，易感風(fēng)寒。素體氣虛者，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒束表，易感風(fēng)寒；素體陽虛者腎陽虧損，風(fēng)寒束表，易感風(fēng)寒；素體陰虛者，陰稍不足，風(fēng)熱客表，易感風(fēng)熱，或溫燥。體質(zhì)個體體質(zhì)的差異，常常會造成對六淫中某些邪氣的易感性。體質(zhì)七情喜怒憂思悲恐驚七種情志變化，是人的思維活動外在表現(xiàn)，是對外界各種刺激因素的反映。若各種突然的、持續(xù)的、強(qiáng)烈的精神刺激，超出耐受限度，便會影響到機(jī)體內(nèi)部的氣血、陰陽、臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動，而使體質(zhì)發(fā)生變化。 如秉性怒急者，怒則氣

5、上，氣郁生火，故易感風(fēng)熱，或感寒后從化為熱，秉性和緩，善思慮者，思則氣結(jié)，中焦脾運不佳，痰濕內(nèi)生，故易感風(fēng)寒，或感熱后從化為寒。七情喜怒憂思悲恐驚七種情志變化，是人的思維活動外在表現(xiàn)，是對月經(jīng)月經(jīng)雖是婦女的正常生理現(xiàn)象，但在行經(jīng)期間對身體也有一定的影響。如有的婦女出現(xiàn)周期性的經(jīng)期感冒，很明顯這是與月經(jīng)有關(guān)的病理表現(xiàn)。月經(jīng)月經(jīng)雖是婦女的正常生理現(xiàn)象，但在行經(jīng)期間對身體也有一定的房事精、氣、神，是人生“三寶”。精范于腎。腎精虧損，元氣不足，正氣虛弱，是造成早衰的重要原因，并可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。早婚、房事過度則傷腎。衛(wèi)氣根源于下焦，滋養(yǎng)于中焦，開發(fā)于上焦。腎精內(nèi)乏，衛(wèi)氣虛損，衛(wèi)外調(diào)節(jié)功能失常，故易

6、招致外邪入侵，而成邪實正虛的感冒。 腎藏精，精化氣，腎精氣化之氣為腎氣；精屬陰，腎精亦屬腎陰。因腎精虧損而致腎氣(陽)虛者，易感風(fēng)寒；因腎精虧損而致陰虛內(nèi)熱者，易感風(fēng)熱。房事精、氣、神，是人生“三寶”。民族不同民族有不同的體質(zhì)特點。這些體質(zhì)特點，是與地方區(qū)域、自然氣候、生活習(xí)慣等分不開的。如內(nèi)蒙古高原的蒙古族、青藏高原的藏族，冬季嚴(yán)寒，特別是內(nèi)蒙古高原，是寒潮進(jìn)入我國首當(dāng)其沖的地方，風(fēng)寒冰冽，游牧為生，喜酥酪肉食，體形豐腴。所以，患外感病時，多易感風(fēng)寒，并常兼肉脂積滯，或兼痰濕內(nèi)阻。民族不同民族有不同的體質(zhì)特點。這些體質(zhì)特點，是與地方區(qū)域、自性別 “女子以肝為先天”，“男子以腎為先天”。女性易

7、感冒者，多是血虛體虧；男性易感冒者，多責(zé)之于肺腎之虛。人以臟腑經(jīng)絡(luò)為本，氣血為用。血是月經(jīng)、胎孕、哺乳的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。故女性在月經(jīng)、胎孕、哺乳等特殊的生理期間內(nèi)，易為外邪所感而發(fā)生感冒，治療時應(yīng)照顧其生理特點，這是有別于男性的。從性別、體質(zhì)出發(fā)考慮，在同一地區(qū)內(nèi)，同一證型的感冒，一般情況下，男性患者的用藥量，比女性患者要大。性別 “女子以肝為先天”，“男子以腎為先天”。年齡不同年齡段的人均可出現(xiàn)不同類型的感冒，但因年齡不同，又各具持點。如老人易出現(xiàn)陽虛感冒，或氣虛感冒，這與老人衰老而致脾腎陽虛的生理病理變化有關(guān)，辨證屬風(fēng)寒的較多，惡熱不明顯。青壯年易感者，多因持強(qiáng)不避，感冒外邪而成，陽氣旺盛，

8、風(fēng)熱多于風(fēng)寒。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外機(jī)能不固，外邪乘虛侵入而易感冒。小兒一般多里熱，一經(jīng)感冒，寒易從熱化，或熱為寒閉，風(fēng)熱多于風(fēng)寒。小兒感冒發(fā)病多急，變化迅速，常因發(fā)熱而引起抽搐。多見兼夾證，如感冒夾痰、感冒夾食、感冒夾驚等。小兒臟氣清靈，感冒后及時正確施治，則易趨康復(fù)。青壯年體質(zhì)壯實，感冒預(yù)后更好。老人臟腑功能減退，正氣不足，體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外功能失常，防御反應(yīng)減退，或因新感引發(fā)病疾，或因感冒后抗病力下降，而合并其它疾病。年齡不同年齡段的人均可出現(xiàn)不同類型的感冒，但因年齡不同，又各診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)感冒病的臨床表現(xiàn)，我們把它分為區(qū)域性癥狀和五個系列癥狀。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。 1局部性癥狀：咳嗽，流

9、涕，噴嚏，鼻塞，咽痛，聲重，聲啞，納差，惡心。 2全身性癥狀：惡寒發(fā)熱頭痛、身痛或全身痠痛，有汗或無汗，腰背困痛，脈浮，舌苔薄等。診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)感冒病的臨床表現(xiàn)，我們把它分為區(qū)域性癥狀和五個辨寒熱 寒 熱辨色 面色多繃結(jié)結(jié)光而潔 松緩而垢晦辨舌 白苔薄而滑 白厚而不滑或兼淡黃辨神 頭痛寒熱自知 煩躁辨脈 浮緊或浮緩 數(shù)或兼大口氣 口中和或涼 口氣熱或燥鼻氣 無燥熱或覺涼 鼻燥或氣熱鼻涕 易出而清稀 稠濁而熱小便 清長 微有熱感辨寒熱 寒 治療原則 感冒的發(fā)生雖因外邪侵襲所致，但因病邪的輕重、性質(zhì)和邪氣停留部位之不同，加之體質(zhì)差異，發(fā)病季節(jié)和地域有別，因此臨床表現(xiàn)常懸若霄壤。所以，確立感冒的治則

10、和治法，不僅要注意發(fā)病原因、病邪性質(zhì)、病變部位，而且還要注意發(fā)病的時間、環(huán)境和體質(zhì)特點，以便在整體觀念的指導(dǎo)下，選用恰當(dāng)?shù)姆剿?，?qū)除病邪，輔助正氣，從而恢復(fù)健康。治療原則 感冒的發(fā)生雖因外邪侵襲所致，但因病邪的輕重、性質(zhì)和治療原則未病先防，既病防變天人相應(yīng)，三因制宜（因時制宜、因地制宜、因人制宜）明辨標(biāo)本，治分緩急（急則治標(biāo)、標(biāo)本同治）把握分寸，方法適度權(quán)衡輕重，汗分緩急邪有兼夾，治當(dāng)兼顧治療原則未病先防，既病防變感冒的常用治療方法辛溫解表辛涼解表透表解暑辛涼潤燥辛溫平燥辛平解表和解疏泄表里雙解補(bǔ)虛勝邪解表化濕化飲解表理氣解表解表消食解表生津感冒的常用治療方法辛溫解表表里雙解風(fēng)寒表實證臨床癥狀

11、主癥： 惡寒重，發(fā)熱輕； 肢體酸痛或頭項強(qiáng)痛； 鼻塞聲重，時流清涕。次癥： 咳嗽，痰多稀薄泛惡； 頭重，身困； 胸悶，喘促，泛惡，不食；舌脈：舌苔薄白，或白膩，脈浮緊。風(fēng)寒表實證臨床癥狀辛溫解表法治則：辛溫解表，宣肺散寒麻黃湯：生麻黃、桂枝、杏仁、甘草。本方為辛溫解表，宣肺散寒的首選方劑。若服用后汗出熱不退者，可加知母，兼清熱之意，治汗后熱不解之虞。若兼挾濕邪頭重身困明顯者，可加白術(shù)健脾燥濕。若痰多壅阻肺氣，咳嗽上氣，痰氣不利，喉中漉漉有聲者，可加蘇子、桑白皮降氣化痰。若無汗而煩躁甚者，為風(fēng)寒外束，郁熱不宣，宜加重麻黃用量，并增生石膏清內(nèi)熱，加生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。辛溫解表法治則：辛溫解表，宣肺

12、散寒辛溫解表法香蘇飲（和劑局方香附、紫蘇、陳皮、甘草、生姜、蔥白） 主治外感風(fēng)寒表實證兼有氣滯，或素有肝氣郁結(jié)而外感風(fēng)寒較重者。荊防敗毒散：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、薄荷、枳殼、桔梗、茯苓、甘草。是治療感冒風(fēng)寒重證，兼有濕邪郁滯肌表的常用方劑。辛溫解表法香蘇飲（和劑局方香附、紫蘇、陳皮、甘草、生姜、蔥白辛溫解表法針灸療法取穴：風(fēng)池、列缺、外關(guān)；風(fēng)池、列缺、風(fēng)門、合谷。手法：用毫針淺刺，瀉法，體虛者亦可用灸法。兩組穴位交替使用。辛溫解表法針灸療法風(fēng)寒表虛證主癥： 發(fā)熱，惡風(fēng)； 汗出； 頭項強(qiáng)痛。次癥： 鼻流清涕； 咳嗽。舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白；脈浮緩。風(fēng)寒表虛證主癥：風(fēng)寒表虛證解

13、肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯：桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。諸藥合用，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，共奏解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功。運用本方須注意服藥方法：服藥后，可喝少量熱開水或熱稀粥，冬季可加蓋被褥保溫，以助藥力，令遍身微微汗出，不可使大汗淋漓。若汗出太多，必傷衛(wèi)陽。只有微微汗出，風(fēng)邪才能隨微汗而除。熱粥可使谷氣內(nèi)充營衛(wèi)和諧。使已入之邪不能久留，外界風(fēng)寒亦不得復(fù)入。服后汗出病瘥即停服，不必再服。若不汗出，可服二、三劑。服藥時，禁食生冷、粘膩、酒酪等物。風(fēng)寒表虛證解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。風(fēng)寒表虛證針灸療法取穴：風(fēng)池、風(fēng)門、列缺、曲池。 鼻塞加迎香， 頭痛加太陽， 納呆加足三里。手法：平補(bǔ)平瀉。風(fēng)寒表虛證針灸療法風(fēng)

14、熱表實證 臨床癥狀主癥： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗，頭痛， 鼻塞，流黃濁涕，咳嗽，咽紅干痛。次癥： 或微汗，口干渴，咯痰黃稠。舌脈：舌尖紅，苦薄黃，脈浮數(shù)，風(fēng)熱表實證 臨床癥狀辛涼解表法治則：辛涼解表，祛風(fēng)清熱。銀翹散：銀花、連翹、竹葉、荊芥、豆豉、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、蘆根。本方為辛涼解表的常用方劑雖然偏重于清熱解毒，但總屬清疏兼顧；適用于外感風(fēng)熱表實而發(fā)熱甚者。如津傷口渴欲飲者，可加天花粉生津止渴：痰黃粘稠不易咯出者，可加瓜簍皮、知母、黃芩、魚腥草清熱化痰；痰多還可加象貝母、前胡、杏仁化痰止咳；若風(fēng)熱壅阻于上，咽痛項腫者，可加馬勃、玄參解毒利咽；熱盛而衄血者，去荊芥、豆豉，加白茅根、側(cè)柏葉

15、、梔子炭清熱涼血。辛涼解表法治則：辛涼解表，祛風(fēng)清熱。辛涼解表法針刺療法 風(fēng)池、大椎、合谷。先針風(fēng)池，針感后應(yīng)向頭頸部放射，后針其它各穴，強(qiáng)刺激，留針20分鐘，每日一次。 鼻塞重加迎香； 頭痛加太陽、印堂； 目痛加刺少商放血； 咳嗽加風(fēng)門、肺俞。辛涼解表法針刺療法風(fēng)毒郁表證發(fā)熱微惡風(fēng)寒、面目或局部皮膚紅腫，身癢或游走性疼痛，舌質(zhì)紅苔白，脈浮數(shù)。用銀翹、桑菊不效者。荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、茯苓、枳殼、桔梗、川芎、甘草、柴胡、前胡、薄荷、羌活、獨活）風(fēng)毒郁表證發(fā)熱微惡風(fēng)寒、面目或局部皮膚紅腫，身癢或游走性疼痛風(fēng)熱表虛證臨床癥狀主癥： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒； 有汗； 咽干，口渴次癥： 頭痛身楚； 咳嗽心煩

16、。舌脈；舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱表虛證臨床癥狀風(fēng)熱表虛證桑菊飲（辛涼平劑）桑葉、菊花、桔梗、杏仁、連翹、蘆根、甘草、薄荷。吳鞠通說：“桑葉菊花為補(bǔ)金水二臟之品?！鼻摇白叻谓j(luò)”，這對于風(fēng)熱表虛證尤為適宜。全方共奏疏散風(fēng)熱，護(hù)陰宣肺之功。 若氣粗似喘，加石膏、知母； 渴甚，加花粉； 咳嗽痰稠者，加瓜簍皮、象貝母； 咽痛者，加馬勃、牛蒡子。風(fēng)熱表虛證桑菊飲（辛涼平劑）風(fēng)熱表虛證針灸療法取風(fēng)池、曲池、足三里。風(fēng)池、曲池行瀉法；足三里行平補(bǔ)平瀉法。足三里、曲池可針灸并用，但不宜多灸。鼻塞加迎香，咽痛加點刺少商出血，咳嗽加天突、肺俞；頭痛加太陽、印堂。風(fēng)熱表虛證針灸療法風(fēng)寒表濕證臨床癥狀 主癥： 惡

17、寒發(fā)熱； 頭脹如裹。次癥： 鼻塞流涕； 咳嗽； 肢體酸痛或一身盡痛。舌脈：舌苔白潤或薄白而膩，脈浮濡。風(fēng)寒表濕證臨床癥狀 風(fēng)寒表濕證疏風(fēng)解表，散寒祛濕。羌活勝濕湯：羌活、獨活、防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子、甘草。發(fā)汗祛濕，疏風(fēng)散寒，用于感冒之風(fēng)寒表濕證。 如無頭痛，去蔓荊子，換蒼術(shù)。 如表濕重，肢體酸脹痛甚者加蒼術(shù)、細(xì)辛散寒除濕止痛； 肺氣失宣，咳嗽者，加桔梗、杏仁宣肺止咳； 痰多清稀者，加法半夏燥濕祛痰； 寒濕郁久化熱者，加黃芩、生地清熱，兼以制約辛溫香燥傷津。風(fēng)寒表濕證疏風(fēng)解表，散寒祛濕。風(fēng)寒表濕證針灸療法取穴：大椎、合谷、風(fēng)池、列缺。手法：均用瀉法大椎針后加灸。若頭痛甚者，配太陽； 身痠楚甚

18、者，隨不同部位選用曲池、環(huán)跳、膝眼等； 鼻塞多涕者，配迎香。風(fēng)寒表濕證針灸療法暑 濕 證臨床癥狀 主癥： 發(fā)熱不揚，微惡風(fēng)寒，汗出熱不解； 頭身困重； 胸脘痞滿，納呆。次癥：口干不欲飲，心煩，倦怠，小便黃少，或大便泄瀉。舌脈：苔膩，脈濡數(shù)。暑 濕 證臨床癥狀 暑 濕 證治則：清暑化濕，解表達(dá)邪。新加香需飲。（香薷、厚樸、扁豆花、金銀花、連翹）本方祛暑解表，化濕和中，為治療夏月感冒暑濕證之主方。共奏解暑化濕之功。六一散。治療暑病的常用方?；?、甘草1。若小便澀痛，可酌加海金砂、金錢草通淋止痛；若心煩口渴，可加淡竹葉、西瓜翠衣清心生津；若納呆不饑，可加荷葉、烏梅等。暑 濕 證治則：清暑化濕，解表

19、達(dá)邪。暑 濕 證藿香正氣散（和劑局方） ：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗、甘草、姜、棗。暑 濕 證藿香正氣散（和劑局方） ：藿香、紫蘇、白芷、大暑熱證 臨床癥狀主癥： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出熱不退； 心煩，口渴咽痛。次癥：骨節(jié)酸痛，頭昏或頭痛，倦怠，小便短赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮大而數(shù)。暑熱證 臨床癥狀暑熱證臨床癥狀主癥： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出熱不退； 心煩，口渴咽痛。次癥：骨節(jié)酸痛，頭昏或頭痛，倦怠，小便短赤。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮大而數(shù)。暑熱證臨床癥狀暑熱證治則：辛涼宣透解表，甘寒清熱祛暑，兼以清心利小便。竹葉石膏湯。為治療熱病氣陰兩傷的主方；竹葉、石膏

20、、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米、西瓜翠衣、連翹、荷葉；若見氣逆嘔惡甚者，加竹茄、生姜皮；若虛煩不眠，臥起不安者，加梔子、蓮子。暑熱證治則：辛涼宣透解表，甘寒清熱祛暑，兼以清心利小便。暑熱證古人對暑證的治療提出三禁，依次為： 一、禁用辛溫發(fā)汗。 二、禁用或慎用滋膩之品。 三、禁用或慎用苦寒藥物。暑證若誤用辛溫發(fā)汗則重傷氣津，甚則導(dǎo)致氣陰兩脫。若藥多滋膩，則滯氣留濕，必有戀邪之弊。若用苦寒清熱，必化燥傷陰，傷及胃氣，甚可引邪入里，造成邪熱內(nèi)陷的惡果。故治療暑證，不可不慎。暑熱證古人對暑證的治療提出三禁，依次為：涼 燥 證 臨床癥狀主癥： 發(fā)熱輕惡寒較重； 頭痛無汗； 鼻燥咽干； 咳嗽痰少。次癥：唇

21、燥不渴，皮膚干燥。舌脈：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白少津，脈浮。涼 燥 證 臨床癥狀涼 燥 證治則：宣肺達(dá)表，潤燥化痰。杏蘇散。蘇葉、杏仁、桔梗、枳殼、前胡、半夏、茯苓、甘草、生姜、大棗。無汗身痛者，加防風(fēng)、蔥白、淡豆豉以助透表之力；口燥甚者，去半夏加象貝母、花粉以增潤燥化痰之力；咳嗽甚者，加紫苑以益潤肺止咳之功。涼 燥 證治則：宣肺達(dá)表，潤燥化痰。溫 燥 證臨床癥狀主癥： 發(fā)熱而微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗； 干咳少痰或無痰， 咽干鼻燥，口渴。次癥：咽痛，咳甚胸痛，鼻出血，皮膚燥熱。舌脈，舌尖邊紅，苔薄黃而干，脈浮數(shù)。溫 燥 證臨床癥狀溫 燥 證治則：辛涼甘潤，透表泄熱，清肺潤燥。清燥救肺湯。溫燥傷肺，既不能

22、用辛香之品，亦不可用苦寒之味，以防氣陰兩傷。只宜用清燥潤肺法。桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、杏仁、枇杷葉、甘草。溫 燥 證治則：辛涼甘潤，透表泄熱，清肺潤燥。脾 氣 虛 證感冒病的脾氣虛證，是脾氣虛弱，復(fù)感風(fēng)寒，而出現(xiàn)的一種虛性感冒證候。多因飲食不節(jié)、勞倦過度；或稟賦不足，素體虛弱；或年老體衰，衛(wèi)氣失護(hù)；或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等，以致脾氣虛弱，運化無力，氣血生化不足，衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲而易患感冒。脾 氣 虛 證感冒病的脾氣虛證，是脾氣虛弱，復(fù)感風(fēng)寒，而脾 氣 虛 證 臨床癥狀主癥 惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕； 惡風(fēng)汗比； 食欲不振；食后脘腹?jié)M，大便稀溏； 肢倦無力，少氣懶言。次癥 頭痛，肢

23、節(jié)酸痛，面色蒼白或萎黃，咳嗽吐痰。舌脈 舌質(zhì)淡或淡胖有齒痕，苔薄白，脈弱無力。脾 氣 虛 證 臨床癥狀脾 氣 虛 證治則：益氣健脾，疏散表邪。補(bǔ)中益氣湯。黃芪、人參、白術(shù)、甘草、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸。加羌活、防風(fēng)，以助升散解表之力。脾 氣 虛 證治則：益氣健脾，疏散表邪。肺氣虛證感冒之肺氣虛證，多因久病體弱，七情內(nèi)傷，發(fā)散太過，勞力過度等，耗損肺氣以致衛(wèi)表不固，風(fēng)寒外侵，形成感冒病的氣虛證候。臨床癥狀主癥：惡風(fēng)(或惡寒)發(fā)熱；自汗，鼻塞，流清涕咳嗽無力，身楚倦?。缓粑檀?，動則尤甚。次癥：頭痛頭昏，胸痞滿悶，痰涎清稀。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮虛。肺氣虛證感冒之肺氣虛證，多因久病體弱，七情內(nèi)

24、傷，發(fā)散太過，勞肺氣虛證治則：補(bǔ)氣實衛(wèi)，發(fā)散表邪。玉屏風(fēng)散：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。本方補(bǔ)散兼施，為肺氣虛，腠理疏松，體虛感冒而設(shè)。如表虛外感風(fēng)寒，惡風(fēng)自汗脈緩者，可加桂枝以解??；表虛自汗多者，可加白芍、五味子、牡蠣、浮小麥以斂陰固表；鼻塞流涕，噴嚏者，可加辛夷花、蒼耳子、白芷、葛根以疏風(fēng)通竅。肺氣虛證治則：補(bǔ)氣實衛(wèi)，發(fā)散表邪。脾肺氣虛證 感冒之脾肺氣虛證，是指素體脾肺氣虛的病人，在感受風(fēng)寒后而呈現(xiàn)出內(nèi)傷兼表的一種證候。 臨床癥狀主癥：惡寒發(fā)熱，或惡風(fēng)自汗；鼻塞流清涕；咳嗽吐痰，痰多稀白；氣短，聲低神疲，倦怠無力；食少，脘腹脹滿，大便稀溏。次癥：胸悶喘息，頭身疼痛，面色晄白或萎黃。舌脈：舌淡，苔白，

25、脈細(xì)弱。脾肺氣虛證 感冒之脾肺氣虛證，是指素體脾肺氣虛的病人，在感受脾肺氣虛證治則：培土生金，益氣解表。六君子湯加味： 黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮。本方益氣健脾、祛痰燥濕。若外感風(fēng)寒，入荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，表里雙解。若久咳不愈，吐痰較多者，加入款冬花潤肺化痰止咳平喘；炙紫苑祛痰止咳；白前降氣化痰定喘。脾肺氣虛證治則：培土生金，益氣解表。脾陽虛證感冒病之脾陽虛證，是指素體脾陽不足，健運失常，復(fù)感風(fēng)水所致的感冒病證。多由勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，憂思不解，損傷脾陽，感受外邪而致。主癥：畏寒發(fā)熱；鼻流清涕，頭痛身楚；食少便溏。四肢不溫；脘腹脹滿。次癥：面白少華，腹痛喜暖喜按，面浮肢腫。舌脈：舌質(zhì)

26、胖嫩而淡，苔白薄膩，脈浮緩。脾陽虛證感冒病之脾陽虛證，是指素體脾陽不足，健運失常，復(fù)感風(fēng)脾陽虛證治則：溫運脾陽疏風(fēng)散寒。黃芪建中湯。由小建中湯加黃芪組成。 小建中湯即桂枝湯倍芍藥加飴糖。治療陰陽不和之虛勞發(fā)熱。桂枝人參湯。即理中湯加桂枝。理中湯以溫補(bǔ)脾胃之虛寒為特長。人參、干姜、白術(shù)、炙甘草、桂枝治療外證末除、協(xié)熱而利的表里不解者。即既有脾胃虛寒的下利不止，又有惡寒發(fā)熱、頭身痛的表證不解。治療脾胃虛寒感受風(fēng)寒。脾陽虛證治則：溫運脾陽疏風(fēng)散寒。腎陽虛證 感冒之腎陽虛證，是指素體陽氣虛弱，命門火衰，復(fù)受風(fēng)寒所致的感冒證候。臨床癥狀主癥：惡寒發(fā)熱，寒重?zé)彷p，鼻流清涕；頭痛背寒形寒肢冷；腰酸膝軟，神疲

27、嗜臥。次癥：無汗，足寒，聲低，面色蒼白，夜尿頻且清長。舌脈：舌質(zhì)談，苔白滑，脈沉微或浮大無力。腎陽虛證 感冒之腎陽虛證，是指素體陽氣虛弱，命門火衰，復(fù)受風(fēng)腎陽虛證治則：溫腎助陽解表。麻黃細(xì)辛附子湯：麻黃、附子、細(xì)辛。本方為感冒之腎陽虛證的代表方劑。桂枝加附子湯。本方原為太陽病發(fā)汗后表陽虛漏汗不止而設(shè)，對陽虛(包括衛(wèi)陽虛、腎陽虛、心陽虛等)感冒也頗有效驗。方由桂枝湯加附子而成。對于非因大汗，而因腎陽虛招受風(fēng)寒的感冒，則有溫腎助陽固表的作用。腎陽虛證治則：溫腎助陽解表。脾腎陽虛證感冒病之脾腎陽虛證，系素體脾腎陽虛，或大病之后脾腎未復(fù)，或勞役房事兩傷，損及脾腎，致使脾腎陽氣虛弱，感受風(fēng)寒，形成陽虛感

28、冒證候。臨床癥狀主癥：惡寒發(fā)熱，寒重?zé)彷p，鼻塞流清涕；頭身冷痛，四肢不溫；腰痠膝冷；神疲倦臥。次癥：無汗，咳嗽痰稀薄，或氣逆而喘，動則尤其；小便頻數(shù)，余瀝不盡，或夜尿多，或大便溏瀉；男子陽萎，女子帶下清稀。舌脈：舌體嫩胖，舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔白滑，脈沉遲細(xì)弱，或浮大無力。脾腎陽虛證感冒病之脾腎陽虛證，系素體脾腎陽虛，或大病之后脾腎脾腎陽虛證治則：溫補(bǔ)脾腎，解表散寒。真武湯。真武湯證的典型反應(yīng)包括以下幾種情況：外感病汗出不解，仍發(fā)熱，出現(xiàn)陽虛水泛之征；腎陽虛復(fù)感外邪，水氣四溢；素有脾腎陽虛，外感風(fēng)寒，出現(xiàn)水濕停泛胃腸之證；心陽不足復(fù)受外邪，出現(xiàn)水氣凌心之證。脾腎陽虛感冒用真武湯治療。方中附子溫腎

29、壯陽為主藥，輔以生姜溫陽行水散寒，白術(shù)、茯苓健脾利水，使寒水從下消散，芍藥和營。全方共奏溫陽固衛(wèi)，溫腎逐寒，健脾利水之功。脾腎陽虛證治則：溫補(bǔ)脾腎，解表散寒。血虛證感冒病之血虛證，系素體血虛或產(chǎn)后血虧未復(fù)，或大失血后營陰不足復(fù)感風(fēng)邪，導(dǎo)致衛(wèi)氣不和的一種體虛感冒證候。臨床癥狀主癥：發(fā)熱惡寒，鼻塞噴嚏；頭痛，無汗或少汗；面色不華唇甲色淡，頭暈心悸。次癥：鼻流清涕，咳嗽聲重，頸項拘急，肢體酸楚；手足麻木，肌膚枯燥，目澀眼干，視物昏花。血虛證感冒病之血虛證，系素體血虛或產(chǎn)后血虧未復(fù)，或大失血后血虛證治則：養(yǎng)血解表。荊防四物湯：荊芥、防風(fēng)、地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎。辛散解表，養(yǎng)血補(bǔ)虛。功能疏風(fēng)散寒，養(yǎng)血和

30、血，故宜血虛外感風(fēng)寒之證。若表邪較重，可加蔥白、前胡，增強(qiáng)解表散邪之力；咳嗽聲重，可加杏仁、紫蘇宣肺降氣。本方若減防風(fēng)，加桑葉、銀花、連翹等，對于血虛兼感風(fēng)熱之證，頗為適宜。血虛證治則：養(yǎng)血解表。肺陰虛證 感冒之肺陰虛證，是指久病咳喘、肺癆、咳血、肺痿等陰虛之體，肺蘊燥熱，復(fù)感外邪，致使津液耗傷，肺失儒養(yǎng)，宣降失職，虛熱由生，形成陰虛內(nèi)熱兼感外邪的證候。臨床癥狀主癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或微汗或盜汗，頭痛鼻塞；口干咽燥，干咳少痰。次癥：痰中帶血，聲音嘶??；形體消瘦，額紅如妝，午后潮熱。舌脈 舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或浮細(xì)而數(shù)。肺陰虛證 感冒之肺陰虛證，是指久病咳喘、肺癆、咳血、肺痿等陰肺陰虛證

31、治則：滋養(yǎng)肺陰，辛涼解表。桑杏湯加味：輕宣解表，涼潤肺金。麥冬、玄參、 桑葉、杏仁、沙參、象貝、豆豉、梔子、梨皮。養(yǎng)陰清肺湯： 地黃、玄參、麥冬、川貝母 牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。肺陰虛證治則：滋養(yǎng)肺陰，辛涼解表。腎陰虛證感冒之腎陰虛證是指腎陰虧損感受外邪所致的陰虛外感證候。多由溫病傷陰，或大病之后，陰液損耗，或房事不節(jié)，腎精漸虧，復(fù)受外邪而致。臨床癥狀主癥：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛；口干咽燥，五心煩熱，盜汗；腰膝痠軟。次癥：頭暈耳鳴；足跟疼痛。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)數(shù)或浮數(shù)。腎陰虛證感冒之腎陰虛證是指腎陰虧損感受外邪所致的陰虛外感證候腎陰虛證治則：滋陰解表。青蒿鱉甲湯：鱉甲、青蒿、生地、

32、知母、牡丹皮。共奏養(yǎng)陰清熱，透熱于外的功效。臨床應(yīng)用時，酌加白薇、薄荷疏風(fēng)散熱；若盜汗多可加生牡蠣、浮小麥和陰斂汗。腎陰虛證治則：滋陰解表。肺腎陰虛證感冒之肺腎陰虛證，乃因肺腎兩臟陰液虧耗，復(fù)感外邪的感冒證候。臨床癥狀主癥：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛；干咳痰少，或痰中帶血，口燥咽干；腰膝痠軟，五心煩熱；盜汗，顴紅。次癥：頭昏乏力，耳鳴，聲??；或有遺精，或月經(jīng)量少。舌脈：舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈浮數(shù)無力或細(xì)數(shù)。肺腎陰虛證感冒之肺腎陰虛證，乃因肺腎兩臟陰液虧耗，復(fù)感外邪的肺腎陰虛證治則：滋養(yǎng)肺腎，疏風(fēng)解表。百合固金湯：百合、二地、麥冬、元參、當(dāng)歸、芍藥、貝母、桔梗、甘草。若外感風(fēng)熱者，加桑葉、銀花疏風(fēng)散熱；若咳

33、血者，加茅根、側(cè)柏葉、仙鶴草涼血止血；痰不易咯出者加瓜蔞清肺潤燥化痰；若盜汗更新，加五味子、浮小麥、煅龍骨、煅牡蠣斂陰止汗。肺腎陰虛證治則：滋養(yǎng)肺腎，疏風(fēng)解表。氣陰兩虛證感冒病之氣陰兩虛證，是指素體氣陰兩虛感受外邪所形成的外感證候；或平人感受外邪，遷延數(shù)日，耗氣傷陰，致使表邪未解，氣陰已傷。臨床癥狀主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛身楚；氣短汗出，手足心熱。次癥：鼻流清涕，口燥咽干；神疲懶言，口渴喜飲。舌脈：舌質(zhì)紅，少苔或無苔，或花剝苔，脈浮細(xì)數(shù)無力。氣陰兩虛證感冒病之氣陰兩虛證，是指素體氣陰兩虛感受外邪所形成氣陰兩虛證治則：益氣養(yǎng)陰解表。竹葉石膏湯：竹葉、石膏、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米。全方散風(fēng)清熱，

34、益氣養(yǎng)陰。適宜于外感風(fēng)熱未解，氣陰兩傷未復(fù)的病證。若舌紅而干，加天花粉、鮮石斛、知母以滋明清火生津；若表邪不解，可加桑葉、菊花疏散風(fēng)熱。氣陰兩虛證治則：益氣養(yǎng)陰解表。表寒肺熱證感冒病之表寒肺熱證，系指肺熱內(nèi)蘊，復(fù)感風(fēng)寒：或表寒末解，入里化熱，肺熱為表寒所遏的證候。主癥：惡寒發(fā)熱，身痛；汗出煩躁、口渴；咳嗽氣喘。次癥；鼻塞聲重，頭痛；咽喉腫痛；痰黃粘稠，鼻煽息粗；溲黃便秘。舌脈：舌質(zhì)紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)或數(shù)表寒肺熱證感冒病之表寒肺熱證，系指肺熱內(nèi)蘊，復(fù)感風(fēng)寒：或表寒表寒肺熱證治則：解表散寒，清宣肺熱麻杏石甘湯。麻黃、杏仁、石膏、甘草。宣肺、泄熱、平喘。用于表寒里熱證，可根據(jù)表寒與里熱之孰重孰輕

35、，而調(diào)整麻黃、石膏的劑量。若表寒重者麻黃量大于石膏或相等，若肺熱較甚，石膏量當(dāng)數(shù)倍于麻黃。但應(yīng)用本方的指征應(yīng)注意到，寒輕熱重，咳喘氣粗，口渴明顯者。否則，不宜使用。表寒肺熱證治則：解表散寒，清宣肺熱表寒肺熱證大青龍湯：本方即麻黃湯重用麻黃，加生石膏、生姜、大棗組成。為太陽表寒里熱證的主方。臨證以惡寒發(fā)熱，身體疼痛，汗不得出而煩躁為應(yīng)用指征。由此可見，本方證其病機(jī)為表寒重于肺熱，故無汗，與麻杏甘石湯的肺熱重于表寒而見汗出不同。表寒肺熱證大青龍湯：本方即麻黃湯重用麻黃，加生石膏、生姜、大陽氣暴脫證感冒病的陽氣暴脫證，是指感冒病在寒熱表證進(jìn)程中，由于失治、誤治，特別是過用汗法或復(fù)受風(fēng)寒，不惟感冒病不愈，反而轉(zhuǎn)見心悸、胸悶、多汗等心氣不足證候，繼之突然大汗淋漓，心慌氣喘，手足逆冷，脈微細(xì)數(shù)，呈現(xiàn)出一派陽氣將亡征象。治之及時，或可轉(zhuǎn)危為安，否則，很快會陽衰而亡。陽氣暴脫證感冒病的陽氣暴脫證，是指感冒病在寒熱表證進(jìn)程中，由陽氣暴脫證 臨床癥狀主癥： 先有感冒病寒熱汗出癥狀； 心悸、胸悶、氣急、汗多、畏寒、脈