中西醫(yī)結(jié)合單純皰疹課件

1、1單純皰疹 simplex hepers.1單純皰疹 simplex hepe2目的與要求掌握單純皰疹的定義、主要癥狀診斷要點(diǎn)及辨證論治。熟悉理解單純皰疹的病因病機(jī)、西醫(yī)治療。了解單純皰疹的鑒別診斷、外治。2目的與要求掌握單純皰疹的定義、主要癥狀診斷要點(diǎn)及辨證論治。3定義是一種多侵犯皮膚粘膜交界處，以局限性群集小水皰為臨床特征的急性病毒感染皰疹性皮膚病。相當(dāng)于中醫(yī)“熱瘡”3定義是一種多侵犯皮膚粘膜交界處，以局限性群集小水皰為臨床特4特點(diǎn)發(fā)生于皮膚交界處成群的水皰，相互融合1周痊愈易于復(fù)發(fā)4特點(diǎn)發(fā)生于皮膚交界處5病因病機(jī)外感風(fēng)熱濕毒之邪腸胃濕熱積滯 蘊(yùn)蒸皮膚沖任不調(diào)，肝經(jīng)郁熱反復(fù)發(fā)作 熱邪傷陰

2、陰虛內(nèi)熱誘因：發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來潮、妊娠、胃腸功能紊亂5病因病機(jī)外感風(fēng)熱濕毒之邪6西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)理病因：單純皰疹病毒（HSV）分型：HSV-1，HSV-2傳染源：口、鼻分泌物及糞便無永久性免疫發(fā)病機(jī)理：HSV 破損皮膚 潛伏 局部感覺N結(jié) 抵抗力低下 致病6西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)理病因：單純皰疹病毒（HSV）7診斷部位：皮膚粘膜交界處：口角、唇緣、鼻孔周圍、面頰、外陰皮損：紅斑 針頭大小簇集成群的水皰 糜爛面 干涸 結(jié)痂 色素沉著病程：1-2周反復(fù)發(fā)作7診斷部位：皮膚粘膜交界處：口角、唇緣、鼻孔周圍、面頰、外陰8鑒別診斷蛇串瘡黃水瘡8鑒別診斷蛇串瘡9辨證論治風(fēng)濕熱毒型 主證；口周或鼻孔周圍成

3、群小水皰，灼熱不適，基底潮紅，伴發(fā)熱，咽痛，倦怠，口干，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù) 治法：祛風(fēng)清熱，利濕解毒 方藥：銀翹散加減腸胃積熱型 主證：口周群集水皰，伴口臭，胃納差，脘腹脹悶不適，大便干結(jié)或稀爛不暢。舌紅苔黃厚，脈滑數(shù) 治法：清利腸胃積熱 方藥：金銀花生地湯9辨證論治風(fēng)濕熱毒型10辨證論治沖任血熱型 主證：口周水皰每在月經(jīng)后出現(xiàn)，伴有月經(jīng)不調(diào)，心煩易怒，口干脅痛，月經(jīng)量多而鮮紅，大便干結(jié)。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì) 治法：疏肝清熱，調(diào)理沖任 方藥：丹梔逍遙散加減氣陰不足型 主證：水皰皮疹反復(fù)發(fā)作，口干體倦，心煩少寐。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力 治法：益氣養(yǎng)陰清熱 方藥：生脈飲加減10辨證論治沖任血熱型11外治原則：清熱、解毒、干燥、收斂 1.水皰未破潰可用三黃洗劑外搽每天三次 2.合并化膿性細(xì)菌感染可在三黃洗劑中加入氯霉素2g研粉混合外搽 3.水皰已破潰糜爛用黃連油膏或青黛油膏11外治原則：清熱、解毒、干燥、收斂12西醫(yī)治療原則：縮短病程，防止感染合并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)局部可用0.5%紅霉素軟膏、 0.5%新霉素軟膏、0.25%皰疹凈軟膏或1%龍膽紫液外涂。感染嚴(yán)重可全身使用抗病毒藥：ACV，法昔洛韋、萬乃洛韋、聚肌胞、干擾素、丙種球蛋白療程7-10天，一般復(fù)發(fā)療程可縮短至5天頻繁復(fù)發(fā)可選用抑制療法如左旋米唑等，可用1年以上12西醫(yī)治療原則：縮短病程，防止感染合