臨床路徑管理與持續(xù)改進(jìn)課件

1、臨床路徑管理與持續(xù)改進(jìn)1 臨床路徑管理與持續(xù)改進(jìn)1 摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理背景： 2011年我院開(kāi)始臨床路徑試點(diǎn)工做,涉及8個(gè)專(zhuān)業(yè)14個(gè)病種！截止至2013年11月，完成例數(shù)不足100例，入徑人數(shù)、完成人數(shù)很少，入徑率、完成率達(dá)不到要求！2摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理背景：22013年臨床路徑開(kāi)展情況實(shí)施科室專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)病種名稱(chēng)外 科普外腹股溝疝急性闌尾炎急性化膿性闌尾炎下肢靜脈曲張肛腸科血栓性外痔骨 科陳舊性骨折泌尿外包皮環(huán)切內(nèi) 科呼吸內(nèi)科社區(qū)獲得性肺炎心腦血管科腦梗塞消化科結(jié)腸息肉上消化道出血十二指腸球部潰瘍胃潰瘍直腸息肉婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科異位妊娠計(jì)劃性剖宮產(chǎn)子宮平滑肌瘤32013年臨床路徑開(kāi)展情況實(shí)

2、施科室專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)病種名稱(chēng)外 科普外2013年臨床路徑開(kāi)展情況病種實(shí)際入院（例）實(shí)際開(kāi)展（例）同期出院總?cè)藬?shù)入徑率開(kāi)展率子宮平滑肌瘤60141400異位妊娠12214140.170.001腹股溝疝24420900.170.002闌尾炎73720900.090.003血栓性外痔351220900.340.005胃十二指腸潰瘍0020810042013年臨床路徑開(kāi)展情況病種實(shí)際入院實(shí)際開(kāi)展同期出院總?cè)藬?shù)2013年臨床路徑開(kāi)展情況 52013年臨床路徑開(kāi)展情況 52013年臨床路徑開(kāi)展情況 62013年臨床路徑開(kāi)展情況 62013年臨床路徑開(kāi)展情況目前存在的兩大問(wèn)題：開(kāi)展率低入徑率低72013年臨床路徑

3、開(kāi)展情況目前存在的兩大問(wèn)題：7醫(yī)務(wù)人員信息分析落后重視程度低工作的目的認(rèn)識(shí)不清統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠?qū)εR床路徑知識(shí)不熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚不重視同患者交流患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚培訓(xùn)患者不配合工作執(zhí)行力低醫(yī)務(wù)人員短缺分析病情8醫(yī)務(wù)人員信息分析落后重視程度低工作的目的認(rèn)識(shí)不清統(tǒng)計(jì)工作還處摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理改進(jìn)階段：2014年醫(yī)務(wù)科針對(duì)臨床路徑管理進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治。對(duì)13年臨床路徑管理中存在的問(wèn)題制定14年的工作目標(biāo)。9摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理改進(jìn)階段：9摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理改進(jìn)措施：將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核加強(qiáng)科室管理定期對(duì)臨床路徑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)期成

4、效：臨床路徑各病種有效開(kāi)展，開(kāi)展率、入徑率提高1倍。10摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理改進(jìn)措施：10將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核11將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核11將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核進(jìn)行臨床路徑專(zhuān)項(xiàng)檢查12將臨床路徑納入醫(yī)療質(zhì)量考核進(jìn)行臨床路徑專(zhuān)項(xiàng)檢查12加強(qiáng)科室管理每月5日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科13加強(qiáng)科室管理每月5日前上報(bào)醫(yī)務(wù)科13定期對(duì)臨床路徑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 科室定期對(duì)本科室開(kāi)展的臨床路徑進(jìn)行分析，確定下季度改進(jìn)內(nèi)容。14定期對(duì)臨床路徑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 科室定期對(duì)本科室開(kāi)展的臨床路定期對(duì)臨床路徑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 并提出下一步改進(jìn)措施對(duì)上季度科室匯總進(jìn)行分析15定期對(duì)臨床路徑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 并提出下一步改進(jìn)措施對(duì)

5、上季度科室摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理2014年臨床路徑開(kāi)展情況 開(kāi)展病種A 入徑 總?cè)藬?shù)B 同期出院總?cè)藬?shù)C 同期臨床路徑病種總患者數(shù)D 完成 人數(shù)E 變異 人數(shù) F 開(kāi)展率=A/BG 入徑率=A/CH 變異率=E/AI 完成率=D/A計(jì)劃性剖宮產(chǎn)241882442131.20%54.00%13.00%86.00%子宮平滑肌瘤118822100.00%50.00%0.00%100.00%異位妊娠171882221430.90%77.00%18.00%82.00%血栓性外痔162376241600.70%67.00%0.00%100.00%急性單純性闌尾炎212376522100.80%40.00

6、%0.00%100.00%急性化膿性闌尾炎52376461500.20%1.00%0.00%100.00%包皮環(huán)切192376381900.80%50.00%0.00%100.00%下肢靜脈曲張7237621700.30%33.00%0.00%100.00%腹股溝疝9237634900.40%26.00%0.00%100.00%社區(qū)獲得性肺炎231934522031.20%44.00%13.00%87.00%腦梗塞43193413829142.20%32.00%33.00%67.00%結(jié)腸息肉、直腸息肉9193452630.50%17.00%33.00%67.00%上消化道出血41934232

7、20.20%17.00%50.00%50.00%十二指腸球部潰瘍91934138630.50%7.00%33.00%67.00%16摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理2014年臨床路徑開(kāi)展情況 開(kāi)展病種摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 17摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 17摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 18摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 18摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 19摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 19摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 20摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 20摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 21摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理 21摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理目前我院臨床路徑從2013年只有4個(gè)病種開(kāi)展了臨床路徑，到2014年11月底，內(nèi)、外

8、、婦產(chǎn)科8個(gè)專(zhuān)業(yè)14個(gè)病種都已開(kāi)展。2014年共完成臨床路徑228例，入徑率24%、完成率86%，其中出現(xiàn)變異、退出的路徑共33例。2014年初制定的臨床路徑管理目標(biāo)已見(jiàn)到成效！22摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理目前我院臨床路徑從2013年只有4個(gè)摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理下階段重點(diǎn)：1、完善、修訂路徑文本，嚴(yán)格執(zhí)行路徑管理，重點(diǎn)監(jiān)控變異、退出病例！2、加強(qiáng)臨床路徑宣傳、增加患者的滿(mǎn)意度，使患者愿意參與臨床路徑管理！3、降低臨床路徑的平均住院日、住院藥品費(fèi)用，讓患者確實(shí)通過(guò)臨床路徑管理得到更大益處！23摸索中前進(jìn)的臨床路徑管理下階段重點(diǎn)：23經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫(xiě)在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你