二型糖尿病護理查房培訓課件

1、相關知識糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念分型臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷標準相關知識糖尿病 （Diabetes Mellitus）概念糖尿病【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus【概念】是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征糖尿病【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus糖尿病 糖尿病分型 1.1型糖尿?。˙細胞破壞，胰島素絕對不足） 2.型糖尿?。ǚ置诓蛔愫?或伴抵抗） 3.其他特殊類型糖尿病 4.妊娠期糖尿?。℅DM）糖尿病 糖尿病分型并發(fā)癥與伴發(fā)病感染、酮癥酸中毒、糖尿病神經病變、糖尿病足等代謝紊亂三多一少、乏力、皮膚

2、瘙癢、視物模糊等臨床表現(xiàn)并發(fā)癥與伴發(fā)病代謝紊亂臨床表現(xiàn)糖尿病 實驗室檢查 1.尿糖測定 2.血葡萄糖（血糖）測定 診斷糖尿病的主要依據(jù) 反映糖尿病病情和控制的主要指標糖尿病 實驗室檢查糖尿病 實驗室檢查 3.糖化血紅蛋白A1 4. 葡萄糖耐量試驗(OGTT)糖尿病 實驗室檢查糖尿病 診斷標準 靜脈血漿血糖 mmol/L (mg/dl) 糖尿病 空腹 7.0（126） 和/或 服糖后2小時(隨機） 11.1（200） 糖耐量異常（IGT） 空腹（如有檢測） 7.0(126) 服糖后2小時 7.8(140)11.1(200) 空腹血糖受損(IFG) 空腹 6.1(110)7.0(126) 服糖后2

3、小時（如有檢測） 7.8(140)糖尿病 診斷標準 1型 2型40歲,6065歲 急 緩慢、隱匿 正?；蛳?超重或肥胖 典型 不典型或無癥狀 酮癥傾向大 酮癥傾向小 低下或缺乏 峰值延遲或不足 依賴，敏感 不依賴，抵抗1型與2型糖尿病的鑒別起病年齡及峰值起病方式起病時體重 “三多一少”癥群 急性并發(fā)癥胰島素釋放胰島素治療及反應 1型 2型1型與2病史匯報病史匯報病例回顧一般資料 主訴現(xiàn)病史既往史相關檢查初步診斷護理診斷及護理措施病例回顧一般資料 病例回顧病歷介紹一般資料：姓名：汪正喆 性別：男 年齡：43歲 入院日期：2017-08-23主訴：煩渴、多飲、多尿，消瘦伴乏力4年，發(fā)現(xiàn)血糖升高3

4、月現(xiàn)病史：煩渴多飲4年，夜尿頻次增多至35次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同時體重逐漸下降，伴乏力未予診治。1月前就診于我院門診，予OGTT檢查，診斷為2型糖尿病。予患者二甲雙胍0.5gTidA口服治療?；颊呓鼇碜杂X右眼視物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。既往史：1月前發(fā)現(xiàn)血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氫鈉片1gTid治療。相關檢查：1、右下肢溫度覺減退。 2、2017-07-28 OGTT檢查：空腹血糖8.3，空腹胰島素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3，餐后胰島素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血紅蛋白6%。初步診斷：1、2型糖尿病 2、血脂代謝異常 3、高尿酸血癥 病例回

5、顧病歷介紹一般資料：姓名：汪正喆 性別：男 護理診斷及護理措施問題：該患者的護理診斷有哪些？焦慮：與對疾病知識和疾病之間的相互聯(lián)系未知有關有便秘的可能：與活動量有關有皮膚完整性受損的危險：與神經病變之感覺障礙有關潛在并發(fā)癥：糖尿病足潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、視網(wǎng)膜病變護理診斷及護理措施問題：該患者的護理診斷有哪些？焦慮：與對疾護理措施糖尿病綜合治療五駕馬車飲食治療糖尿病教育血糖監(jiān)測運動治療藥物治療護理措施糖尿病綜合治療飲食治療糖尿病教育血糖監(jiān)測運動治療藥物| 飲食原則適量飲食平衡膳食選血糖生成指數(shù)低的食物合理烹調規(guī)律飲食| | 飲食護理 |飲食三宜 五谷雜糧豆類

6、及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等三不宜脂肪含量高的食物：油炸食品、堅果類 零食：糖果、甜品、冰淇淋 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山藥、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等| 飲食護理 |飲食三宜 五谷雜糧三不宜脂肪含量高的食物| 飲食護理 |控制總熱量，合理均衡營養(yǎng)物質目標理想血糖水平減少心血管病危險維持合理體重| 飲食護理 |控制總熱量，合理均衡營養(yǎng)物質目標理想血糖 | 運動治療 | 糖尿病運動治療在糖尿病管理中，運動治療與飲食治療和藥物治療一樣，是糖尿病的主要治療方法之一 | 運動治療 | 糖尿病運動治療在糖尿病管理中，運動 | 運動治療 | 以下情況

7、下不適合運動急性感染嚴重視網(wǎng)膜病嚴重腎病血壓過高血糖控制不好心肺功能不全下肢壞疽或破潰感染 | 運動治療 | 以下情況下不適合運動急性感染嚴重視 | 運動治療 | 運動的原則循序漸進、量力而行、持之以恒選擇有一定耐力持續(xù)緩慢消耗能量的有氧運動；不宜參加激烈的比賽和劇烈的無氧運動制定個體化運動方案運動前進行全面的健康檢查 | 運動治療 | 運動的原則循序漸進、量力而行、持之 | 運動治療 | 運動強度糖尿病患者的運動強度計算： 簡易算法：建議大多數(shù)糖尿病患者進行中低強度的運動方式運動時保持脈率（次/分）=170-年齡 | 運動治療 | 運動強度糖尿病患者的運動強度計算：|藥物治療|教會患者胰島素使用的相關注意事項 作用時間、劑量、次數(shù)、注射部位注射途徑注射工具注射時間|藥物治療|教會患者胰島素使用的相關注意事項 作用時間、劑量| 低血糖的預防和處理 | 如何預防低血糖？頻繁低血糖應及時就醫(yī)預防夜間低血糖| 低血糖的預防和處理 | 如何預防低血糖？頻繁低| 低血糖的預防和處理 | 如何正確救治低血糖？出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時檢測血糖，并補充適量糖果或食物。2-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁| 低血糖的預防和處理 | 如何正確救治低血糖？出現(xiàn)|糖尿病的健康教育|健康指導認識：多方法、各方面、多層次認識糖尿病掌握：血糖監(jiān)測