時損容性皮膚病匯總課件

1、第三章 損容性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)與診斷第三章 損容性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)與診斷病因一般因素年齡：嬰兒 （嬰兒濕疹）、青春期（尋常性痤瘡）性別：女性（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、男性（痤瘡）種族：白種人 皮脂腺疾??；黑種人 銀屑病職業(yè)：接觸性皮炎季節(jié)：夏季 冬季生活習慣：講究衛(wèi)生病因一般因素病因主要因素物理因素：胼胝pin zh、射線性皮炎生物因素：疥瘡、帶狀皰疹化學因素：某些化學物質(zhì)如藥物、染料及化學原料等遺傳因素：白化病、魚鱗病飲食因素：蕁麻疹病因主要因素代謝因素: 皮膚淀粉樣變內(nèi)分泌因素：痤瘡、脂溢性皮炎循環(huán)因素：象皮腫精神因素：斑禿疾病因素：皮膚瘙癢、肝掌代謝因素: 皮膚淀粉樣變損容性皮膚病

2、的臨床表現(xiàn)癥狀：患者的主觀感受（自覺癥狀）體征：視診或觸診檢查出的皮膚與黏膜 病變，是客觀上存在的變化（皮損）損容性皮膚病的臨床表現(xiàn)癥狀：患者的主觀感受（自覺癥狀）癥狀 癢：股癬、蕁麻疹等痛：帶狀皰疹、癤腫等燒灼感：接觸性皮炎等麻木感：麻風等其它不適：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振 等（多為伴隨癥狀）癥狀 癢：股癬、蕁麻疹等體征（皮損） 皮損又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分 體征（皮損）原發(fā)性損害 是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結果。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。因此，掌握原發(fā)性損害對皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。原發(fā)性損害 是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結果 紅斑（炎癥性和非炎癥性） 斑疹 色素斑 色素脫失或

3、減退 出血斑 丘疹 斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹 斑塊（1cm） 水皰大皰（0.5cm） 膿皰 風團 結節(jié) 囊腫 紅斑（炎癥性和非炎癥性）斑疹 為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2mm稱斑點。直徑大于2cm的稱斑片。斑疹和斑片均可分為紅斑、色素斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑等。斑疹 為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不紅斑 是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。紅斑 是毛細血管擴張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致，壓之均不消

4、失，如黃褐斑、白癜風和花斑癬。色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時變?yōu)樽纤{或黃褐色。直徑小于2mm的出血斑稱瘀點，大于2mm稱瘀斑。出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅丘疹 為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。丘疹的外觀可呈扁平，如扁平疣；圓形，如傳染性軟疣；乳頭狀，如尋常疣。顏色可不相同，可呈紫紅色，如扁平苔蘚；丘疹 為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病時損容性皮膚病匯總課件斑塊 直徑大于

5、1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴大或融合而成。 斑塊 直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴時損容性皮膚病匯總課件 水皰和大皰 直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑大于0.5cm者稱大皰。 水皰和大皰 直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑時損容性皮膚病匯總課件時損容性皮膚病匯總課件時損容性皮膚病匯總課件 膿皰 為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。 膿皰 為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄風團 為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。發(fā)作急，擴大快，一般經(jīng)數(shù)小時即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。 風團

6、為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不 結節(jié) 為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。直徑超過2cm的結節(jié)，稱腫塊。高度增生性腫塊稱腫瘤。 結節(jié) 為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，囊腫 是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。囊腫 是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。時損容性皮膚病匯總課件繼發(fā)性損害 由原發(fā)性損害轉變而來，或由于治療及機械損傷（如搔抓）引起的繼發(fā)性皮膚改變。 包括 鱗屑, 浸漬, 糜爛, 潰瘍, 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔蘚樣變, 萎縮。 繼發(fā)性損害 由原發(fā)性損害轉變而來，或由于治療及

7、機械損傷（浸漬 為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài), 角質(zhì)層吸收較多水分所致。浸漬 為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕糜爛 為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結節(jié)、丘疹表皮缺損而露出濕潤面。 糜爛 為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結節(jié)、丘疹表皮缺損而露出抓痕 為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不留瘢痕。抓痕 為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不痂 為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及細菌等混合干涸而成的附著物。痂 為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及鱗屑 為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細胞，由于角化過度

8、或角化不全而引起。鱗屑 為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細胞，由于角化過度或角化 潰瘍 為皮膚或粘膜局限性缺損達到真皮或皮下組織。愈后留瘢痕。 潰瘍 為皮膚或粘膜局限性缺損達到真皮或皮下組織。愈后時損容性皮膚病匯總課件皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達真皮。皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達真皮。時損容性皮膚病匯總課件瘢痕 為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織修復而成。瘢痕 為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織修復而時損容性皮膚病匯總課件時損容性皮膚病匯總課件萎縮 皮膚變薄、凹陷或皮紋消失?？砂l(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣。萎縮 皮膚變薄、凹陷

9、或皮紋消失?？砂l(fā)生于表皮、真皮或皮下苔蘚樣變 也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。苔蘚樣變 也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮時損容性皮膚病匯總課件第二節(jié) 皮膚病的診斷 如同內(nèi)科疾病一樣，皮膚病的診斷也要依據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，進行綜合分析。 但皮膚病的診斷有其自身的特點，最突出的特點體現(xiàn)在檢查上特別強調(diào)皮疹的視診和觸診。第二節(jié) 皮膚病的診斷 如同內(nèi)科疾病一樣，皮膚病病史一般資料主訴現(xiàn)病史：誘因、皮疹初發(fā)特點；皮疹性質(zhì)、部位、先后次序；病情發(fā)展情況（快慢、規(guī)律、加重、緩解、復發(fā)）；全身癥狀、治療經(jīng)過、不良反應、療效如何；與鑒別診斷有關

10、的一些情況等。既往史個人史家族史病史一般資料體格檢查 視診 觸診 壓診 刮診體格檢查 視診 觸診 壓診 刮診人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，47寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣The foundation of success lies in good habits47寫