傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)課件

1、傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)個(gè)人介紹畢業(yè)學(xué)校：學(xué)歷：工作單位：病區(qū)：職稱：工作年限：通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)傷口造口護(hù)理案例匯報(bào)個(gè)人介紹畢業(yè)學(xué)校：學(xué)歷：工作單位：病區(qū)：職稱：工作年限：個(gè)人介紹畢業(yè)學(xué)校：全面、專業(yè)的學(xué)習(xí)課程和臨床實(shí)踐濕性愈合理念及新型敷料的使用造口的定位、造口產(chǎn)品的選擇和應(yīng)用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的教學(xué)氛圍學(xué)習(xí)收獲做有心人，拍照追蹤，總結(jié)分析全面、專業(yè)的學(xué)習(xí)課程和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲做有心人，拍照追蹤，總開展業(yè)務(wù) 科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)開展業(yè)務(wù) 科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)開展業(yè)務(wù) 臨床傷口處理開展業(yè)務(wù) 臨床傷口處理開展業(yè)

2、務(wù)開展業(yè)務(wù)1例下肢靜脈潰瘍患者的傷口護(hù)理個(gè)案匯報(bào)1例下肢靜脈潰瘍患者的傷口護(hù)理個(gè)案匯報(bào)一 概述 下肢靜脈曲張屬于血管病的范疇，近年來較為常見，發(fā)病率達(dá)到了1.32.2%。因其病程長(zhǎng)、愈合慢、反復(fù)發(fā)作已成為臨床治療的難題。我國(guó)下肢靜脈疾病的患病率為8.89%，逾一億人，其中下肢靜脈潰瘍約占5%。 李玉委.下肢靜脈曲張性潰瘍病因與治療方法J.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019,06（02）：185-187。張瑩，孫秋子，張曉菊，吳文琴.下肢靜脈潰瘍患者肢體功能鍛煉的最佳證據(jù)總結(jié)J.護(hù)理學(xué)雜志，2019,1（34）：83-86一 概述 下肢靜脈曲張屬于血管病的范二 病史介紹患者，。因左小腿靜脈曲張潰瘍感染伴

3、流膿1月余于入院。診斷：1.靜脈曲張性潰瘍伴感染 2.高血壓病 3.糖尿病既往史：下肢靜脈曲張病史8年，高血壓病史2年，糖尿病史半年，無飲酒、吸煙史。二 病史介紹患者，。因左小腿靜脈曲張潰瘍感染伴流膿1月三 護(hù)理評(píng)估三 護(hù)理評(píng)估全身評(píng)估體格檢查：T：36.0 P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，體重80kg, BMI指數(shù)：27.7。 左下肢見多處?kù)o脈曲張性團(tuán)塊，局部皮溫升高，左小腿輕度水腫，壓之凹陷， 可觸及及下肢動(dòng)脈搏動(dòng)，深靜脈通暢試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.分泌物培養(yǎng)：無明顯致病菌。 2.凝血功能正常。 3.隨機(jī)血糖8.9mmol/L。B超：左小腿局部

4、淺表靜脈迂曲擴(kuò)張，雙下肢動(dòng)脈通暢，雙下肢靜脈未見栓塞。踝肱指數(shù)：1.1。用藥情況：奧硝唑注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，口服阿卡波糖控制血 糖，厄貝沙坦控制血壓。焦慮評(píng)分SAS:55.36。全身評(píng)估局部評(píng)估部位左小腿面積4 cm1.6cm基底100%黃色組織滲液中量黃色滲液，無異味邊緣不整齊周圍皮膚周圍皮膚色素沉著、干燥、脫屑，輕度紅腫，有兩處傷口已結(jié)痂視覺模擬評(píng)分2分局部評(píng)估部位左小腿面積4 cm1.6cm基底100%黃色組四 護(hù)理重點(diǎn)/難點(diǎn)1：動(dòng)脈性潰瘍和靜脈性潰瘍區(qū)分2：患者合并糖尿病、高血壓兩種慢性病及肥胖存在影響傷口愈合的因素3：我院敷料用于下肢靜脈曲張性潰瘍 的首次嘗試及效

5、果的探究四 護(hù)理重點(diǎn)/難點(diǎn)1：動(dòng)脈性潰瘍和靜脈性潰瘍區(qū)分五 護(hù)理計(jì)劃五 護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷皮膚完整性受損疼痛知識(shí)缺乏焦慮護(hù)理診斷皮膚完整性受損疼痛知識(shí)缺乏焦慮護(hù)理目標(biāo)促進(jìn)患者傷口愈合患者疼痛得到緩解患者能說出疾病相關(guān)知識(shí)患者情緒穩(wěn)定配合治療護(hù)理目標(biāo)促進(jìn)患者傷口愈合患者疼痛得到緩解患者能說出疾病相關(guān)知護(hù)理措施按照TIME-H原則進(jìn)行傷口床準(zhǔn)備T:保守性的銳器清創(chuàng)I:0.5%碘伏消毒,生理鹽水清洗M:敷料E:清除周邊壞死組織，促進(jìn)邊緣生長(zhǎng)H:控制血壓、血糖，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，保護(hù)周圍皮膚，使用潤(rùn)膚霜紗布繃帶+彈力繃帶螺旋包扎 張薇.TIME-H原則在慢性下肢靜脈潰瘍整體護(hù)理中的應(yīng)用J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,

6、2016,20(14):56-58.於琴,陳鳳芹.下肢慢性潰瘍病因治療及傷口護(hù)理效果分析J.安徽醫(yī)學(xué),2018,39(6):752-754陳紅濤，董彩梅，呂東等.藻酸鹽敷料在傷口創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展J.護(hù)理研究，2015,1（29）：257-2591.皮膚完整性受損護(hù)理措施按照TIME-H原則進(jìn)行傷口床準(zhǔn)備張薇.TIME-H第一次換藥(07-25)第一次換藥(07-25)第二次換藥(07-27)部位左小腿面積3.5 cm2.0cm基底75% 紅色組織，25%黃色組織滲液中量黃色滲液，無異味邊緣上皮生長(zhǎng)周圍皮膚周圍皮膚色素沉著、干燥、脫屑，有兩處傷口干痂視覺模擬評(píng)分2分，換藥時(shí)4分第二次換藥(0

7、7-27)部位左小腿面積3.5 cm2.0c第六次換藥(08-06)部位左小腿面積2.7 cm1.8cm基底100% 紅色組織，滲液中量黃色滲液，無異味邊緣上皮生長(zhǎng)周圍皮膚周圍皮膚色素沉著、干燥、脫屑，兩處干痂已脫落視覺模擬評(píng)分2分，換藥時(shí)4分第六次換藥(08-06)部位左小腿面積2.7 cm1.8c第十次換藥(08-15)部位左小腿面積1.8 cm1.2cm基底100% 紅色組織滲液少量黃色滲液，無異味邊緣上皮生長(zhǎng)周圍皮膚周圍皮膚完整，色素沉著視覺模擬評(píng)分1分，換藥時(shí)2分第十次換藥(08-15)部位左小腿面積1.8 cm1.2c丁亞寧.濕性愈合理念在一例靜脈潰瘍傷口中的應(yīng)用效果分析J.青海醫(yī)

8、藥雜志，2017,47（7）：40-42於琴,陳鳳芹.下肢慢性潰瘍病因治療及傷口護(hù)理效果分析J.安徽醫(yī)學(xué),2018,39(6):752-754使用新型敷料，減少更換次數(shù)選擇刺激性小或無刺激的沖洗液操作嫻熟而輕柔進(jìn)行腓腸肌運(yùn)動(dòng)及加壓治療，減輕 淤血和水腫，降低疼痛2.疼痛丁亞寧.濕性愈合理念在一例靜脈潰瘍傷口中的應(yīng)用效果分析J3.知識(shí)缺乏講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程，保持良好飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)疾病的影響進(jìn)行講解告知影響傷口愈合的因素，避免危險(xiǎn)因素做好皮膚護(hù)理工作，預(yù)防外傷3.知識(shí)缺乏講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程，保持良好飲食、運(yùn)4.焦慮01分析原因，有針對(duì)性的幫助患者介紹同種疾病愈合案例，增加

9、信心傷口一點(diǎn)一滴的好轉(zhuǎn)均告知患者，更加有信心配合治療選擇信價(jià)比高的敷料0203044.焦慮01分析原因，有針對(duì)性的幫助患者介紹同種疾病愈合案例出院指導(dǎo)繼續(xù)使用彈力繃帶。遵醫(yī)囑服用降壓藥、降糖藥。減輕體重，清淡飲食。坐位時(shí)避免蹺二郎腿，交叉下肢。臥床時(shí)抬高下肢，使之高于心臟水平2030cm。保護(hù)周圍皮膚，保持清潔衛(wèi)生。丁亞寧.濕性愈合理念在一例靜脈潰瘍傷口中的應(yīng)用效果分析J.青海醫(yī)藥雜志，2017,47（7）：40-42阿各，劉建英等，下肢靜脈曲張患者靜脈潰瘍形成因素的病例對(duì)照研究M.護(hù)理學(xué)雜志，2018,33（5）：22-24出院指導(dǎo)繼續(xù)使用彈力繃帶。丁亞寧.濕性愈合理念在一例靜脈潰瘍六 效果評(píng)價(jià)(08-28)經(jīng)過32天，13次換藥，期間住院5天，出院后定時(shí)來院換藥。 1.患者傷口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。2.患者疼痛評(píng)分0分。3.患者能說出疾病的相 關(guān)知識(shí)。4.SAS評(píng)分42.25。六 效果評(píng)價(jià)(08-28)經(jīng)過32天，13次換藥，期間住院5七 討論 治療過程中，給予合理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)潰瘍面愈合。潰瘍面周邊皮膚多交干燥，且更為脆弱，如不給予有效保護(hù)，可導(dǎo)致皮膚破損，形成新的潰瘍。同時(shí)給予患者健康教育，提升