手術(shù)室消毒與滅菌技術(shù)介紹姜天保課件

1、手術(shù)室消毒與滅菌技術(shù)介紹姜天保手術(shù)室消毒與滅菌技術(shù)介紹姜天保手術(shù)室消毒與滅菌技術(shù)介紹姜天保手術(shù)室消毒與滅菌技術(shù)介紹姜天保手術(shù)室消毒與滅菌技術(shù)介紹姜天保清潔、消毒及滅菌技術(shù)清潔 是清除物品上的一切污跡,如塵埃, 油脂等消毒 清除或殺滅物品上的病原微生物滅菌清除或殺滅物品上的一切微生物, 以殺滅芽孢為準(zhǔn)2清潔、消毒及滅菌技術(shù)清是清除物品上的一切污跡,如塵埃, 油脂概念的鑒別消毒相對的，不一定達(dá)到無菌的要求滅菌絕對的，一定達(dá)到無菌的要求。3概念的鑒別消毒相對的，不一定達(dá)到無菌的要求3擦拭法 高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法 化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸

2、法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法4擦拭法 高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法 化學(xué)法浸物理消毒滅菌法 利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅 在熱力或光照等物理因素作用下，微生物的蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)到消毒滅菌的目的。消毒滅菌的方法 5物理消毒滅菌法 消毒滅菌的方法 5物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線巴氏消毒法煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機械生物6物巴氏消毒法煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱熱力消毒滅菌法 主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、 核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致 其死亡 效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用

3、廣泛物理消毒滅菌法 7熱力消毒滅菌法 物理消毒滅菌法 7高壓蒸汽滅菌法原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱 所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)1g100的 水蒸汽變成1g100的水時 所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應(yīng)用于 耐高溫、高壓、潮濕 物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、 橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種 根據(jù)排放冷空氣的方式 和程度的不同，分為 下排氣式壓力蒸汽滅菌 和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。 8高壓蒸汽滅菌法原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果臨床廣泛應(yīng)用高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。作

4、用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。壓力為205.95kPa，溫度為132，經(jīng)510 min可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。 物理消毒滅菌法9高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌高壓蒸汽滅菌法注意事項滅菌包體積不宜過大，不超過30cm30 cm50cm，放置時各包之間留有空隙，使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。物理消毒滅菌法10高壓蒸汽滅菌法注意事項物10高壓蒸汽滅菌法注意事項布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應(yīng)

5、放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用定期監(jiān)測滅菌效果物理消毒滅菌法11高壓蒸汽滅菌法注意事項物11下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。 要求： 壓力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸） 溫度：121126 時間：1530min 滅菌包 體積不宜超過303025物理消毒滅菌法12下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中KS型卡式滅菌器 工作原理有六個階段 置換

6、階段、預(yù)熱階段、升溫階段、滅菌階段、排汽階段、干燥階段物理消毒滅菌法13KS型卡式滅菌器 工作原理有六個階段 物13工作原理1、置換階段將水箱中的蒸餾水經(jīng)加水泵注入到蒸汽發(fā)生器（功率1.2Kw，內(nèi)徑25*90mm）內(nèi)。而蒸汽發(fā)生器是電加熱直噴式（容積小，加熱速度快，產(chǎn)生蒸汽快）蒸汽發(fā)生器，產(chǎn)生的蒸汽隨即進(jìn)入滅菌盒內(nèi)。此時滅菌盒內(nèi)的空氣在蒸汽的強行壓迫下迅速經(jīng)電磁閥排出，將滅菌盒內(nèi)的部分細(xì)菌隨蒸汽一起排出，滅菌盒內(nèi)溫度逐漸上升，經(jīng)過1分鐘左右的置換階段，電磁閥隨即關(guān)閉，就進(jìn)入預(yù)熱階段。2、預(yù)熱階段程序進(jìn)入預(yù)熱階段，蒸汽發(fā)生器產(chǎn)生的蒸汽進(jìn)入滅菌盒內(nèi)，將滅菌盒內(nèi)器械的溫度隨蒸汽逐漸提高，以此來保護(hù)器

7、械，延長器械的使用壽命。3、溫升壓階段程序進(jìn)入升溫升壓階段，經(jīng)過預(yù)熱階段后，滅菌盒內(nèi)的蒸汽聚集、膨脹，產(chǎn)生壓力，使滅菌盒內(nèi)的溫度逐漸上升，當(dāng)溫度達(dá)到135度時，就進(jìn)入滅菌階段。4、滅菌階段當(dāng)達(dá)到滅菌溫度時，程序轉(zhuǎn)入滅菌階段，滅菌盒內(nèi)的物品攜帶的病菌等在高溫蒸汽環(huán)境下很快被殺滅，滅菌計時（根據(jù)設(shè)定的滅菌時間而定，正常使用4分鐘的滅菌時間既可將病菌完全殺滅）到后，排汽電磁閥打開，程序轉(zhuǎn)入排汽階段。5、排汽階段進(jìn)入排氣階段，電磁發(fā)隨即打開，滅菌盒內(nèi)的高壓蒸汽及外界產(chǎn)生一個壓差，蒸汽迅速的從排汽口排出，當(dāng)滅菌盒內(nèi)溫度和壓力降至到一定程度后，滅菌程序結(jié)束。而后程序自動進(jìn)入空氣干燥程序。6、干燥階段外界空

8、氣在空氣泵的動力下，經(jīng)二級空氣過濾器（孔徑0.2m）、單向閥進(jìn)入到蒸汽發(fā)生器內(nèi)，此時蒸汽發(fā)生器內(nèi)溫度達(dá)150以上?？諝廪D(zhuǎn)化為無菌的干燥空氣進(jìn)入滅菌盒內(nèi)。當(dāng)這種無菌干燥空氣進(jìn)入滅菌盒內(nèi)徑滅菌后物品表面再排出的過程中帶走水份，從而達(dá)到干燥效果。干燥時間可由用戶自己設(shè)定。14工作原理1、置換階段將水箱中的蒸餾水經(jīng)加水泵注入到蒸汽發(fā)生器滅菌器特點 1、器械暴露在高溫下的時間短（整個滅菌過程在1015分鐘），保護(hù)器械，延長使用壽命。2、高壓蒸汽穿透力強，滅菌效果更可靠。3、滅菌腔室小，受熱均勻性好。4、滅菌盒本身是個很好的運載工具，可以防止使用前再次污染。5、無需儲存多于器械，即滅即用、安全可靠。6、采

9、用脈沖式強制下排汽法滅菌，滅菌效果更可靠。7、滅菌器體積小，重量輕，適用環(huán)境要求寬15滅菌器特點 1、器械暴露在高溫下的時間短（整個滅菌過程在1壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測 物理 監(jiān)測法 生物 監(jiān)測法 化學(xué) 監(jiān)測法16壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測 物理 生物 化學(xué)16監(jiān)測滅菌效果物理監(jiān)測法用150或200的留點溫度計。使用前將溫度計汞柱甩至50以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度化學(xué)監(jiān)測法主要是通過化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌的要求。臨床常用的化學(xué)指示卡及化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。17監(jiān)測滅菌效果物理監(jiān)測法用150或20

10、0的留點溫度計18181919監(jiān)測滅菌效果生物監(jiān)測法是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成每片含106個嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片,使用時將10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出后再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56溫箱中培養(yǎng)48h至1周，若全部菌紙片無細(xì)菌生長則表示滅菌合格。20監(jiān)測滅菌效果生物監(jiān)測法是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強光照消毒法 輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點對桿菌殺菌能力強，對球菌較弱，對生長期細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性差。 物理消毒滅菌法21光照消毒法 輻射消毒，主要利用紫外

11、線的殺菌作用，使菌體蛋白紫外線消毒法 概念 紫外線消毒法是利用紫外線燈照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的殺菌力及其波長密切相關(guān)，最佳殺菌波長為250270nm.適應(yīng)范圍紫外線消毒法適用于空氣消毒與物品表面的消毒。物理消毒滅菌法22紫外線消毒法 概念 紫外線消毒法是利用紫外線燈照射，使菌體蛋殺菌機制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。 物理消毒滅菌法23殺菌機制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；物23紫外線消毒法應(yīng)用空氣消

12、毒物品消毒消毒時應(yīng)將物品全部暴露避免遮擋有效照射距離不超過1m燈亮57 min后開始計時照射時間為2030分鐘。 消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，停止走動每10m2安裝30W紫外線燈管一支有效距離不超過2m燈亮57 min開始計時照射時間3060分鐘室內(nèi)溫度2025， 相對濕度50%6024紫外線消毒法應(yīng)用空氣消毒24紫外線消毒法-注意事項注意事項(1)保持紫外線燈管清潔，每周用95乙醇棉球擦拭燈管表面一次。(2)紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人亦有危害，故一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣。25紫外線消毒法-注意事項注意事項25紫外線消毒法-注意事項

13、(3)消毒物品時應(yīng)定時翻動物品，使其表面受到直接照射。(4)為保證消毒效果，應(yīng)定時檢測燈管照射強度(一般每36個月測定一次)，如燈管強度低于70W/cm2時應(yīng)更換，或建立使用時間登記本，凡使用時間超過1000h需更換燈管。(5)定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。26紫外線消毒法-注意事項(3)消毒物品時應(yīng)定時翻動物品，使其醫(yī)用空氣凈化消毒器醫(yī)用空氣凈化器又名醫(yī)用空氣潔凈屏，氣溶膠吸附器、醫(yī)用空氣消毒機等 醫(yī)用空氣凈化消毒器基于靜電除塵原理，能持續(xù)不斷地產(chǎn)生高濃度的正離子附著在顆粒物上，迫使顆粒物在強電場的作用下向集塵板移動，實現(xiàn)了顆粒物及空氣的分離，同時空氣中的細(xì)菌在高能正離子流的沖擊和浸潤作

14、用下，使細(xì)菌的細(xì)胞膜和細(xì)胞壁遭到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。27醫(yī)用空氣凈化消毒器醫(yī)用空氣凈化器又名醫(yī)用空氣潔凈屏，氣溶膠吸醫(yī)用空氣凈化消毒器主要工作原理空氣凈化器利用高壓直流電場（特殊設(shè)計的蜂窩式線電場）使空氣中的氣體分子電離，產(chǎn)生大量電子和離子，在電場力的作用下向兩極移動，在移動過程中碰到氣流中的粉塵顆粒和細(xì)菌使其荷電，荷電顆粒在電場力作用下及氣流分向相反的極板做運動，在電場作用下，空氣中的自由離子要向兩極移動，電壓愈高、電場強度愈高，離子的運動速度愈快。由于離子的運動，極間形成了電流。開始時，空氣中的自由離子少，電流較少。電壓升高到一定數(shù)值后，放電極附近的離子獲得了較高的能量和速度，它們撞擊空氣

15、中的中性原子時，中性原子會分解成正、負(fù)離子，這種現(xiàn)象稱為空氣電離?？諝怆婋x后，由于連鎖反應(yīng)，在極間運動的離子數(shù)大大增加，表現(xiàn)為極間的電流（稱之為電暈電流）急劇增加，空氣成了導(dǎo)體，高強電壓捕獲附帶細(xì)菌顆粒，瞬間導(dǎo)電擊穿由蛋白質(zhì)組成的細(xì)胞壁，達(dá)到殺滅細(xì)菌吸附除塵。28醫(yī)用空氣凈化消毒器主要工作原理28消毒滅菌的方法 化 學(xué) 消 毒 滅 菌 法 化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機能等，從而達(dá)到消毒滅菌目的 。29消毒滅菌的方法 化 學(xué) 消 毒 滅 菌 法 化學(xué)消毒滅菌(一)化學(xué)消毒劑的使用原

16、則(1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。(3)消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測，調(diào)整其濃度。30(一)化學(xué)消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性(一)化學(xué)消毒劑的使用原則(4)浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)的物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。(5)在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織 31(一)化學(xué)消毒劑的使用原則(4)浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在(二)化學(xué)消毒劑的分類分類殺滅微生物范圍消毒劑滅菌劑一切微生物：細(xì)菌繁殖體和芽孢、真菌、分枝桿菌、病毒甲醛、

17、戊二醛、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫等高效消毒劑一切致病性微生物，對細(xì)菌芽孢也有一定的殺滅作用含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰脲(海因)類化合物、雙鏈季胺鹽類中效消毒劑除細(xì)菌芽孢外的各種致病微生物含碘消毒劑、醇類、酚類低效消毒劑細(xì)菌繁殖體和親脂病毒、不能殺滅細(xì)菌芽孢和親水病毒苯扎溴銨等季胺鹽類、氯己定等胍類、金屬離子類32(二)化學(xué)消毒劑的分類分類殺滅微生物范圍消毒劑滅菌劑一切微生(三)化學(xué)消毒劑的使用方法浸泡法 侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消毒液中進(jìn)行消毒滅菌的方法。擦拭法 擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。噴霧法 噴霧法是利用噴霧器將消

18、毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中對空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅菌的方法。熏蒸法 熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來進(jìn)行消毒滅菌的方法。33(三)化學(xué)消毒劑的使用方法浸泡法 侵泡法是將物品洗凈、擦干正確掌握化學(xué)消毒劑使用濃度及計算方法配制的準(zhǔn)確性：醫(yī)院使用消毒劑問題最多的是濃度不準(zhǔn)，化學(xué)消毒劑濃度以其有效成分含量為準(zhǔn)。多數(shù)化學(xué)消毒劑都不是純品而且多不穩(wěn)定，所以不能以商品原藥作為100%計算使用濃度，這樣極易出現(xiàn)濃度不足問題。如含氯消毒劑以有效氯為準(zhǔn)，優(yōu)氯凈有效氯含量為60%左右，次氯酸鈉(84消毒液)只有10%左右；過氧乙酸產(chǎn)品含量為160-200g/L。因此，使用消毒劑首先查看有效成分含

19、量是否相符，所稀釋倍數(shù)是否在有效范圍內(nèi)，使用前或配制后用容量分析法或試紙法監(jiān)測濃度是否達(dá)到要求。34正確掌握化學(xué)消毒劑使用濃度及計算方法配制的準(zhǔn)確性：醫(yī)院使用消消毒劑濃度稀釋配制計算法消毒劑濃度稀釋配制計算法 消毒劑原液和加工劑型一般濃度較高，在實際應(yīng)用中，必須根據(jù)消毒的對象和目的加稀釋，配制成適宜濃度使用，才能收到良好的消毒滅菌效果。 稀釋配制計算公式：C1V1C2V2 C1稀釋前溶液濃度 C2稀釋后溶液濃度 V1稀釋前溶液體積 V2稀釋后溶液體積 35消毒劑濃度稀釋配制計算法消毒劑濃度稀釋配制計算法 消毒劑防止消毒劑污染消毒劑的功能是殺滅微生物。但應(yīng)注意2種誤解：一是認(rèn)為消毒劑中不會有存活

20、細(xì)菌；二是認(rèn)為消毒劑中有存活細(xì)菌可照常使用?；瘜W(xué)消毒劑分為高效、中效、低效，中低效消毒劑不能將所有微生物都?xì)?。中低效消毒劑在使用過程中檢出存活細(xì)菌不足為怪，但應(yīng)在規(guī)定的數(shù)量范圍內(nèi)并不得檢出致病菌。作為滅菌用的高效消毒劑內(nèi)不得檢出存活菌，否則就不能用于器械的滅菌處理。36防止消毒劑污染消毒劑的功能是殺滅微生物。但應(yīng)注意2種誤解：一(四)常用的化學(xué)消毒劑甲醛 戊二醛 碘酊 過氧乙酸環(huán)氧乙烷含氯消毒劑乙醇碘伏37(四)常用的化學(xué)消毒劑甲醛 37甲 醛 消毒效力：滅菌劑一種古老的滅菌劑，被稱為第一代化學(xué)滅菌劑的代表優(yōu)點是滅菌效果可靠缺點是有刺激性氣味，作用慢，對人有致癌作用甲醛氣體用于怕熱、怕濕物品

21、的滅菌或消毒，不宜用于室內(nèi)空氣消毒必須在(低溫蒸汽)甲醛消毒滅菌箱中進(jìn)行，滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置38甲 醛 消毒效力：滅菌劑38甲 醛 福爾馬林（3740）的甲醛溶液40甲醛210 mLm3加水420 mL加熱，作室內(nèi)物品及空氣消毒40甲醛4060 mLm3加高錳酸鉀2040 g，柜內(nèi)熏蒸，密閉612 h10甲醛可作浸泡器械消毒10%甲醛 用于標(biāo)本的固定39甲 醛 福爾馬林（3740）的甲醛溶液甲 醛注意事項： 蒸汽穿透力弱，因此衣服應(yīng)掛起消毒消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18以上，相對濕度在70以上對人體有一定毒性和刺激性，使用時注意防護(hù)40甲 醛40戊 二 醛消毒

22、效力：滅菌劑是第三代化學(xué)滅菌劑的代表，被稱為冷滅菌劑濃度和用法：2戊二醛溶液加入0.3碳酸氫鈉，成為2堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需1030 min，滅菌需710 h.41戊 二 醛消毒效力：滅菌劑41戊二醛注意事項： 每周過濾1次，每2周應(yīng)更換消毒液1次浸泡金屬類物品時，加入0.5亞硝酸鈉作為防銹劑消毒滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾水沖凈42戊二醛注意事項： 42過氧乙酸 高效 消毒效力：高效0.2用于手消毒，浸泡1 2min0.5用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.5用于物體表面消毒，或浸泡10 min1 2用于空氣消毒，8 mL/m3，加熱熏

23、蒸，密閉門窗30-120 min 43過氧乙酸 高效 消毒效力：高效43過氧乙酸過氧乙酸為強氧化劑，有很強的氧化性，遇有機物放出新生態(tài)氧而起氧化作用，及次氯酸鈉（又名84消毒液）、漂白粉等被作為醫(yī)療或生活消毒藥物使用，為高效、速效、低毒、廣譜殺菌劑，對細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、霉菌均有殺滅作用。因此可用它來進(jìn)行殺菌、消毒。此外，由于過氧乙酸在空氣中具有較強的揮發(fā)性，對空氣進(jìn)行殺菌、消毒具有良好的效果 。 熏蒸消毒：以20%成品熏蒸 （13g/m3）44過氧乙酸過氧乙酸為強氧化劑，有很強的氧化性，遇有機物放出新生過氧乙酸注意事項： 對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)

24、配現(xiàn)用濃溶液有腐蝕性，配制時要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸 45過氧乙酸注意事項： 45環(huán) 氧 乙 烷 高效消毒效力：高效環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。滅菌劑量為8001200 mg/L，溫度為542，相對濕度為6010，時間為2.54 h.臨床上有少量物品時可放入丁基橡膠袋中滅菌；有大量物品時可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌46環(huán) 氧 乙 烷 高效消毒效力：高效46環(huán)氧乙烷滅菌柜47環(huán)氧乙烷滅菌柜47環(huán)氧乙烷注意事項： 易燃易爆具有一定毒性，工作人員要嚴(yán)格遵守操作程序存放在陰涼通風(fēng)無火源處儲存溫度不可超過40，以防爆炸滅

25、菌后的物品須通風(fēng)處理，清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用每次滅菌時，應(yīng)進(jìn)行效果檢測及評價48環(huán)氧乙烷注意事項： 48碘酊 消毒效力：中效濃度和用法：2%用于皮膚消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘注意事項： 對皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒對碘過敏者禁用49碘酊 消毒效力：中效濃度和用法：49含氯消毒劑消毒效力：高效凡是能溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑屬于高效消毒劑。是一種古老的消毒劑，至今仍是一種優(yōu)良的消毒劑分為：無機化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，但不穩(wěn)定有機化合物類：氯胺類為主，性質(zhì)穩(wěn)定，但作

26、用較慢通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力 50含氯消毒劑消毒效力：高效50何為有效氯有效氯有效氯含量是含氯消毒劑的一個重要指標(biāo).含氯消毒劑中的有效氯含量,不是指氯的含量,而是指含氯消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力.即以一定量的含氯消毒劑及酸作用,在反應(yīng)完成時,其氧化能力相當(dāng)于多少重量的氯氣的氧化能力.因此,有效氯含量能反映含氯消毒劑氧化能力的大小.有效氯含量愈高,消毒劑的消毒能力愈強.反之,消毒能力就弱.51何為有效氯有效氯51常見的劑型液氯，含氯量大于99.5%（V/V）漂白粉（CaOCl2），含有效氯25%（W/W）漂白粉精（高

27、效次氯酸鈣），含有效氯80%（W/W）二（三）氯異氰尿酸，含有效氯56%（W/W）次氯酸鈉（84消毒液），含有效氯10%（W/W）二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60%（W/W）三氯異氰尿酸，含有效氯85-90%（W/W）氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%（W/W）52常見的劑型液氯，含氯量大于99.5%（V/V）52特點優(yōu)點：殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠毒性低使用方便、價格低廉缺點：水劑不穩(wěn)定，有效氯易喪失對織物有漂白作用對金屬有腐蝕性易受機物，pH等的影響53特點優(yōu)點：53使用方法浸泡法：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋對細(xì)菌繁殖體污染物品，用含有效氯200mg/L，10分鐘以上對經(jīng)血傳

28、播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品，2000mg/L，30分鐘以上擦拭法：消毒所用藥物濃度和作用時間參見浸泡法噴灑法：對一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，30分鐘以上對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，2000mg/L噴灑，60分鐘以上干粉（漂白粉等）消毒法：對排泄物，按排泄物的1/5用量（或有效氯10000mg/L）加入其中，攪拌后，作用2-6小時對醫(yī)院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并攪勻，作用2小時54使用方法浸泡法：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋584消毒液5584消毒液55含氯消毒劑注意事項： 消毒劑保存在密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處，減少有效氯

29、的喪失配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒3 d更換一次消毒液56含氯消毒劑注意事項： 56乙醇消毒效力：中效濃度和用法：7075用于皮膚消毒95用于燃燒滅菌注意事項： 易揮發(fā)，需加蓋保存，定期測定，保持有效濃度有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒易燃，故應(yīng)置于避火處57乙醇消毒效力：中效57 95%的酒精用于擦拭紫外線燈。這種酒精在醫(yī)院常用，而在家庭中則只會將其用于相機鏡頭的清潔。70%75%的酒精用于消毒。這是因為，過高濃度的酒精會在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若酒精濃度過低，雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不能將其體

30、內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。40%50%的酒精可預(yù)防褥瘡。長期臥床患者的背、腰、臀部因長期受壓可引發(fā)褥瘡，如按摩時將少許40%50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，就能達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的目的。25%50%的酒精可用于物理退熱。高燒患者可用其擦身，達(dá)到降溫的目的。因為用酒精擦拭皮膚，能使患者的皮膚血管擴張，增加皮膚的散熱能力，其揮發(fā)性還能吸收并帶走大量的熱量，使癥狀緩解。但酒精濃度不可過高，否則可能會刺激皮膚，并吸收表皮大量的水分。 58 95%的酒精用于擦拭紫外線燈。這種酒精在醫(yī)院碘伏消毒效力：中效是由碘、碘化鉀及作為載體和助溶劑的聚醇醚或聚維酮絡(luò)合制成

31、的不定型絡(luò)合物為中效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。具有滯留殺菌效果，在數(shù)小時手術(shù)時間內(nèi)，可持續(xù)殺滅皮膚汗腺，毛囊中溢出的微生物適用于皮膚、粘膜的消毒 59碘伏消毒效力：中效是由碘、碘化鉀及作為載體和助溶劑的聚醇醚特點優(yōu)點具有中效、速效、低毒、對皮膚無刺激、黃染較輕易溶于水，兼有消毒、洗凈兩種作用用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脫碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脫碘缺點受有機物影響大對鋁、銅、碳鋼等二價金屬有腐蝕性 60特點優(yōu)點60使用方法浸泡法：對細(xì)菌繁殖體污染物品，含有效碘250mg/L的消毒液浸泡30分鐘擦拭法：衛(wèi)生手消毒，用含有效碘500mg/L的消毒擦

32、拭2分鐘外科手消毒，有效碘3000-5000mg/L，擦拭3分鐘手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用2分鐘口腔粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液擦拭，作用3-5分鐘沖洗法：對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用有效碘250mg/L的消毒液沖洗3-5分鐘61使用方法浸泡法：61注意事項：1.原液稀釋必須用蒸 餾水或去離子水 2.碘過敏者慎用 消毒部位使用濃度使用方法手術(shù)前刷手原液（5g/L）刷洗作用3min手術(shù)野及注射部位原液（5g/L）涂抹、擦拭作用3min粘膜稀釋至0.5g/L沖洗、擦拭作用3min62注意事項：1.原液稀釋必須

33、用蒸 餾水或去離子水目前手消毒劑種類1 碘伏消毒劑 可洗消一步到位，效果最好。2 低效消毒劑必須及醇復(fù)配，乙醇含量一般超過 60， 對皮膚仍存在干裂甚至損傷。3 含高濃度醇類復(fù)方手消毒液，能夠提高產(chǎn)品可接受性 ,手感爽潔和速干性，從而提高洗手依從性，但會存在一定刺激性。4 含有表面活性劑和乙醇成分的消毒劑,具有去污能力，可助效，速干。（推薦使用）5 凝膠型手消毒劑是一種新劑型，是外科手及衛(wèi)生手消毒一大進(jìn)步。63目前手消毒劑種類1 碘伏消毒劑 可洗消一步到位，效果最皮膚消毒中必須澄清的幾個問題1 手消毒劑及洗手液的不同2 滯留殺菌效果的意義。3 免水洗消毒劑的意義。64皮膚消毒中必須澄清的幾個問題1 手消毒劑及洗手液的不同64手消毒劑及洗手液的不同1 不能混同：手消毒劑重點性質(zhì)是消毒，必須經(jīng)過國家批準(zhǔn)并獲得衛(wèi)生許可批件；洗手液重點性質(zhì)是去污，不必經(jīng)過國家級批準(zhǔn)，只作衛(wèi)生產(chǎn)品注冊即可，雖然部分產(chǎn)品含有低效殺菌成分，只是為控制產(chǎn)品內(nèi)菌數(shù)。2 要不要抗菌：常規(guī)洗手劑不一定要求含抗菌劑；最好不含抗菌成分，長期使用含抗菌成分洗手液不僅會破壞皮膚微生態(tài)環(huán)境，對醫(yī)院環(huán)境也有影響。65手消毒劑及洗手液的不同1 不能混同：手消毒劑重點性質(zhì)是消滯留殺菌效果的意義1 定義：指消毒后部分殺菌成分能滯留在皮膚上，繼續(xù)對皮膚皺褶深