兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點課件

1、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點1小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點1兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點2兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點2解剖特點上下呼吸道分界:環(huán)狀軟骨下緣前者:鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉后者:氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡小兒喉部最窄處在環(huán)狀軟骨，與鼻孔直徑基本一致6歲喉部最窄處在聲門兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點3解剖特點上下呼吸道分界:環(huán)狀軟骨下緣兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生鼻腔嬰幼兒期鼻腔未發(fā)育完善鼻道狹窄，幾乎沒有下鼻道(高腭弓)鼻腔粘膜血管和淋巴管豐富，輕微炎癥充血就可使鼻腔狹窄小嬰兒易出現(xiàn)呼吸困難兒科呼

2、吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點4鼻腔嬰幼兒期鼻腔未發(fā)育完善兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點4鼻竇出生時額竇未出現(xiàn)上頜竇很小蝶竇已存在，但3-5歲后才有臨床意義篩竇發(fā)育不完全嬰幼兒很少發(fā)生鼻竇炎兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點5鼻竇出生時額竇未出現(xiàn)兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點5鼻咽部和咽部嬰幼兒鼻咽腔相對狹小,方向垂直舌位于咽前部,舌體相對較大小嬰兒常取臥位,舌根靠后,喉部較高咽部淋巴環(huán)咽扁桃體6個月已發(fā)育腭扁桃體1歲末發(fā)育，4-10歲達高峰，14-15歲退化小嬰兒易呼吸道阻塞兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點6鼻咽部和咽部嬰幼兒鼻咽腔相對狹小,方向垂直兒科呼吸系統(tǒng)及胸部喉嬰幼兒喉部形如漏斗軟骨較軟,且易變

3、形喉門較小,喉下界較高聲帶及喉粘膜富血管及淋巴輕微炎癥,即可致喉梗阻兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點7喉嬰幼兒喉部形如漏斗兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點7兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點8兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點8兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點9兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點9氣管、支氣管1新生兒氣管長4cm,為成人1/3氣管分叉位于第3-4胸椎水平右主支氣管粗短,方向較陡直左支氣管細長,方向較傾斜異物易進入右側支氣管兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點10氣管、支氣管1新生兒氣管長4cm,為成人1/3兒科呼吸系統(tǒng)及氣管、支氣管2小兒氣道相對狹窄,氣道阻力較大軟骨柔軟,彈力纖維及肌肉不完善,管壁易

4、變形粘膜柔軟,血管豐富,纖毛運動差易受感染,且可致阻塞性改變-呼吸困難兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點11氣管、支氣管2小兒氣道相對狹窄,氣道阻力較大兒科呼吸系統(tǒng)及胸肺1嬰幼兒肺的血管豐富彈力組織發(fā)育差肺內(nèi)含氣量少而含血量多易感染,且可致間質(zhì)性肺炎、肺不張等兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點12肺1嬰幼兒肺的血管豐富兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點12肺2 肺泡直徑：早產(chǎn)兒75m、新生兒100m 成人250350m肺 泡 數(shù)：新生兒約2500萬 成人約3億(2-6億)肺泡面積：新生兒約2.8m2、8歲約32m2 成人達75m22歲后出現(xiàn)肺泡間Kohn孔、細支氣管肺泡間蘭博氏孔6歲結構接近成人兒科呼吸系

5、統(tǒng)及胸部解剖生理特點13肺2 兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點13肺3肺腺泡:直徑出生時1.52.0mm次級小葉:10min仍能復生能在肺泡以外(細支氣管、支氣管及胃)與空氣作氣體交換，甚至皮膚亦能吸收少量氧窒息的新生兒可給高氧環(huán)境治療 兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點15新生兒對低氧耐受強,窒息10min仍能復生兒科呼吸系統(tǒng)及胸胸廓新生兒肺充氣不足,胸廓呈鐘形,肋骨傾斜度大,胸中上部狹小而基底部寬大小嬰兒胸廓呈圓柱形，胸廓前后徑和寬徑相等，后肋幾呈水平方向橫膈處第89肋水平兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點16胸廓新生兒肺充氣不足,胸廓呈鐘形,肋骨傾斜度大,胸中上部狹小呼吸肌小嬰兒肋間肌較弱胸內(nèi)壓變化時肋間隙凹陷或膨出新生兒肺氣腫時,70%可見肋間肺膨出征兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點17呼吸肌小嬰兒肋間肌較弱兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點17 胸腺正常新生兒正位胸片胸腺出現(xiàn)率38.8%-70%正位胸片上胸腺內(nèi)緣與大血管、心臟重疊，外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚側位胸片位于胸骨后,下緣平直或微凸常見胸腺形態(tài)：錐形、圓弧形、單側或雙側帆形、波浪形、柱形和怪異形兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點18 胸腺兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點18心臟小嬰兒心胸比率以0.60為正常上限以第8肋內(nèi)緣連線作為胸內(nèi)徑測量，正常心胸比