泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率培訓(xùn)課件

1、泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率定義-品管圈品管圈（quality control circle,QCC）是工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成質(zhì)量改善圈，自覺自發(fā)參與管理活動，運(yùn)用各種改善手法，對所處工作環(huán)境中的問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的活動，使成員感受到參與感、滿足感、成就感。是一種運(yùn)用集體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序。品管圈活動能夠增加職工的責(zé)任感，激發(fā)他們的積極性，從而提高組織工作效率。國內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組。2泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率定義-品管圈品管圈（quality control cir第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識3泌尿外科

2、品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率第一次學(xué)習(xí)品管圈（QCC）基礎(chǔ)知識3泌尿外科品管圈洋蔥圈降低品管圈報(bào)名4泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率品管圈報(bào)名4泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率第一次圈會議會議主題：討論確定圈長、秘書、圈徽、圈名、圈歌、圈服。制定圈長、圈秘書、圈員的職責(zé)、分工；討論制定圈會制度。5泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率第一次圈會議會議主題：討論確定圈長、秘書、圈徽、圈名、圈成立QCC小組 圈名：洋蔥圈 成立日期： 秘書：劉楠 圈長：呂翠禮圈員： 孫儉云 梁雨 孫晴 所屬科室：泌尿外科二病區(qū) 主要工作：同心協(xié)力凝聚智慧共同提高科室護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量， 活動時(shí)間

3、： 2015年03月01日2015年08月22日 張萍萍 李萌 李娜 趙亞楠 尤潔2015年03月01日6泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率成立QCC小組 圈名：洋蔥圈 成員名單職 稱學(xué)歷分工陳靜主管護(hù)師本科計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)孫儉云副主任護(hù)師本科監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)梁雨護(hù)師本科文字輸入、整理材料呂翠禮（圈長）主管護(hù)師本科計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織張萍萍護(hù)師本科協(xié)調(diào)、配合其他成員劉楠護(hù)師大專記錄、整理、交流李娜護(hù)士大專協(xié)調(diào)、配合其他成員趙亞楠護(hù)士大專文字輸入、整理材料李萌護(hù)師本科協(xié)調(diào)、配合其他成員閆晴護(hù)士大專協(xié)調(diào)、配合其他成員圈員成員說明7泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率成員名單職 稱學(xué)歷分工陳靜主管

4、護(hù)師本科計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)孫8圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并激勵(lì)圈員積極參與活動負(fù)責(zé)圈活動計(jì)劃的擬訂與執(zhí)行發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力，統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念、做法向上級報(bào)告活動狀況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動把握事實(shí)充分運(yùn)用品管手法率先接受教育、提高自我能力建立全體圈員的良好人群關(guān)系成員職責(zé)8泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率8圈長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并激勵(lì)圈員積極參與活動成員職責(zé)8泌尿外科品管9秘書的職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的教育訓(xùn)練充分掌握圈員對于品管圈獲得的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法，以提高活動能力對圈活動計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議，選的活動改善的問題對于品管圈本身無法處理的問題給予幫助成員職責(zé)成員職責(zé)9泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀

5、胱痙攣發(fā)生率9秘書的職責(zé)成員職責(zé)成員職責(zé)9泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙10圈員的職責(zé)熱心參加圈會,積極參與圈活動圈會時(shí)積極發(fā)言, 提出自己意見和看法， 建立活潑的開會氣氛確實(shí)遵守已擬定的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)通過圈活動建立良好的人際關(guān)系接受教育，設(shè)法提高自己的能力成員職責(zé)10泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率10圈員的職責(zé)熱心參加圈會,積極參與圈活動成員職責(zé)10泌尿外候選圈名第一輪投票結(jié)果天使圈1蘋果圈2洋蔥圈4泌愛圈2暢清圈1圈名的確定過程11泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率候選圈名第一輪結(jié)果天使圈1蘋果圈2洋蔥圈4泌愛圈2暢清圈1圈圈徽選定 意義：

6、每一層代表了每一名圈員，團(tuán)結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力，向著共同 的目標(biāo)奮進(jìn)?！把笫[圈”圈員用自己的熱情、淚水，圍繞著 “為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念。滿足所需。1020712泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率圈徽選定 102071主題選定13泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率主題選定13泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率選定主題主題評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低出院帶藥漏服率183232241062降低膀胱痙攣發(fā)生率384444421681提高電子體溫漏繪率203030261062降低血糖漏測高藥物擺放的正確高護(hù)理文件書寫

7、的規(guī)范性12262620844提高出院指導(dǎo)的滿意高急救操作的規(guī)范性1828282296314泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率選定主題主題評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說吧需多個(gè)單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決15泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不 選題理由對患者而言 對護(hù)士而言 對病區(qū)而言膀胱痙攣增加基礎(chǔ)護(hù)理的難度，影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。 前列腺疾病是我科常見病及多發(fā)

8、病，術(shù)后病人都需要膀胱沖洗，沖洗量大。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。 膀胱痙攣發(fā)生率高，病人痛苦不適，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。16泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率 選題理由對患者而言 擬定活動計(jì)劃書17泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率擬定活動計(jì)劃書17泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率活動計(jì)劃進(jìn)度表18泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率活動計(jì)劃進(jìn)度表18泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率現(xiàn)況把握19泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率現(xiàn)況把握19泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率現(xiàn)狀把握資料收集：2014-3-222015

9、-04-25共30份病歷膀胱沖洗患者3月-4月共5周改善前膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目5周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比沖洗液溫度384.75 54.29%54.29%出血多182.25 25.71%80.00%沖洗速度81.00 11.43%91.43%精神因素30.38 4.29%95.71%腹壓增高10.13 1.43%97.14%尿管因素10.13 1.43%98.57%沖洗高度10.13 1.43%100.00%合計(jì)708.75 20泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率現(xiàn)狀把握資料收集：2014-3-222015-04-25共改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)3月22日到4月25日的查檢數(shù)據(jù)表明，

10、沖洗液溫度、速度、高度、出血多等是造成膀胱痙攣的要因；根據(jù)80/20法則，最主要原因是：沖洗液溫度、出血多；因此本圈將改善重點(diǎn)定位“沖洗液溫度”“出血多”。21泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)3月22日到4月25日的查檢數(shù)據(jù)表明，目標(biāo)設(shè)定22泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率目標(biāo)設(shè)定22泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =8.8-（8.8 80%56% 4.86 目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目 標(biāo) 設(shè) 定23泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)值是目 標(biāo) 設(shè) 定23泌尿外科品管圈

11、能力評估圈員孫儉云呂翠禮劉楠梁雨尤潔張萍萍李娜孫晴李萌趙亞楠合計(jì)分值分值553333311128平均分值28/10=2.8評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分圈能力=2.8/5100%=56.0%24泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率圈能力評估圈員孫儉云呂翠禮劉楠梁雨尤潔張萍萍李娜孫晴李萌趙亞目 標(biāo) 設(shè) 定降低幅度44.4625泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率目 標(biāo) 設(shè) 定降低幅度25泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)解析26泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率解析26泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率沖洗條件膀胱痙攣發(fā)生誘因沖洗液溫度過低腹壓增高

12、如：咳嗽、便秘等出血多，血塊堵塞管道精神緊張、焦慮沖洗液高度過高尿管活動，固定不牢固沖洗速度過快尿管因素病人因素解析27泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率沖洗條件膀胱痙攣發(fā)生誘因沖洗液溫度過低腹壓增高如：咳嗽、便秘對策擬定28泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率對策擬定28泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率問題原因分析對策方案評價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為什么會發(fā)生膀胱痙攣沖洗液溫度過低沖洗液使用前用溫水浸泡加溫20342478劉楠2015年05月24日至07月11日科室購買恒溫箱加溫42104294孫儉云孫儉云對策一3、在輸液管路上用熱水袋加溫2030

13、2474呂翠禮出血多，血塊堵塞管道1、血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理404448132劉楠?jiǎng)㈤獙Σ叨?、出血多時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物18343890呂翠禮3、勿頻繁翻身，以免引起出血16181650孫儉云注：全體全員就每一評價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評分，全員共10人，為要改善項(xiàng)目，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列2項(xiàng)對策加以實(shí)施改善。對策擬定29泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率問題原因分析對策方案評價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)對策實(shí)施30泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率對策實(shí)施30泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率對策實(shí)施對策一對策名稱科室購買恒溫箱加溫主要因沖洗

14、液溫度過低改善前：由于室溫較低，沖洗液溫度低于30C，由于低溫刺激膀胱，導(dǎo)致膀胱痙攣。對策內(nèi)容：科室購買恒溫箱，控制沖洗液溫度。 P對策實(shí)施：科室購買恒溫箱，并組織學(xué)習(xí)使用說明書。膀胱沖洗患者均使用恒溫箱內(nèi)的液體進(jìn)行膀胱沖洗。負(fù)責(zé)人：孫儉云實(shí)施時(shí)間：2015.05.24-2015.07.11實(shí)施地點(diǎn):泌尿外二區(qū) D 對策處置： A經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以該對策繼續(xù)實(shí)施 對策效果確認(rèn)： C 改善前平均每周膀胱痙攣發(fā) 生次數(shù)為4.75次，改善后降為1.17次31泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率對策實(shí)施對策對策名稱科室購買恒溫箱加溫主要因沖洗液溫度過低改對策一32泌尿外科品管圈洋蔥

15、圈降低膀胱痙攣發(fā)生率對策一32泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率33泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率33泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率34泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率34泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率P DA C對策實(shí)施對策二對策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖洗，及時(shí)處理主要因出血多，血塊堵塞管道改善前：由于手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多血塊堵塞管道，刺激膀胱，誘發(fā)膀胱痙攣。對策內(nèi)容：組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)巡視，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 對策實(shí)施：利用晨會時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖洗相關(guān)知識。護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。負(fù)責(zé)人：劉楠實(shí)施時(shí)間：2015

16、.05.24-2015.07.11實(shí)施地點(diǎn)：泌尿外二區(qū) 對策處置： 經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以該對策繼續(xù)實(shí)施 對策效果確認(rèn)： 改善前平均每周膀胱痙攣發(fā)生 2.3例，改善和平均每周發(fā)生1.67例。35泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率P D對策實(shí)施對策對策名稱血塊堵塞時(shí)立即停止膀胱沖1、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理 2、利用晨會時(shí)間組織學(xué)習(xí)膀胱沖 洗相關(guān)知識。對策二36泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率1、護(hù)士加強(qiáng)巡視，出血多時(shí)立即停止膀胱沖洗，匯報(bào)醫(yī)生，及泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率培訓(xùn)課件效果確認(rèn)改善后 資料收集：2015-05-24

17、2015-07-21共30份病歷膀胱沖洗患者5月-7月共7周改善后膀胱痙攣次數(shù)項(xiàng)目總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比出血多101.67 30.30%沖洗液速度81.33 24.24%沖洗溫度71.17 21.21%尿管因素30.50 9.09%腹壓增高20.33 6.06%精神因素20.33 6.06%沖洗高度10.17 3.03%合計(jì)335.50 38泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率效果確認(rèn)改善后 資料收集：2015-05-242015 有形成果39泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率 有形成果39泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率 有形成果40泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率

18、有形成果40泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后改善前)/(目標(biāo)值改善前)100% =（5.5-8.75) /(4.86-8.75) X 100% =83.55 % 進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（8.75-5.5）/8.75100% =37.14% 有形成果41泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率 有形成果41泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率注：全體圈員共 10 人，每項(xiàng)每人評分標(biāo)準(zhǔn)最高5分、最低1分，總分為50分。無形成果42泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率注：全體圈員共 10 人，每項(xiàng)每人評分標(biāo)準(zhǔn)最高5分、最低1分無形成果活動前后雷達(dá)圖

19、43泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率無形成果活動前后雷達(dá)圖43泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化44泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)化44泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)化45泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)化45泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)化46泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)化46泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率檢討與改進(jìn)47泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率檢討與改進(jìn)47泌尿外科品管圈洋蔥圈降低膀胱痙攣發(fā)生率檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，發(fā)現(xiàn)主題范圍廣泛，能選出較為重要的改善主題我們需要持之以恒，一切以患者為中心活動計(jì)劃擬定各成員自主選擇，分工明確，