臨床醫(yī)學(xué)全科-實習(xí)大綱

1、 PAGE PAGE 18寧夏醫(yī)科大學(xué)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)生方向畢 業(yè) 實 習(xí) 手 冊二一三年五月修訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科班）畢業(yè)實習(xí)大綱一、實習(xí)目的臨床（畢業(yè)）實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要階段，是理論聯(lián)系二、實習(xí)計劃（一、實習(xí)時間實習(xí)時間共計 52 周，其中區(qū)內(nèi)縣及以上綜合醫(yī)院 40 周、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病控制中心各 4 周，社區(qū) 4 周。（二、實習(xí)內(nèi)容及時間分配臨床實習(xí)和基層實踐二部分；其中臨床實習(xí) 40 周，包括內(nèi)14 6 周；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神20 4212444三、實習(xí)形式按照畢業(yè)實習(xí)計劃分配到各實習(xí)點進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)。四、實習(xí)內(nèi)容第一部分臨床實習(xí)根據(jù)臨床專業(yè)（全科醫(yī)生）的培

2、養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)生應(yīng)掌握基層醫(yī)6 周；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科20 42（一）臨床基礎(chǔ)（1 周）常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、腹痛、腰痛、胸痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。臨床基本技能。掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握XB熟悉：醫(yī)院的各項規(guī)章制度。（二）科室輪轉(zhuǎn)1. 內(nèi)科（14 周）（1）心血管系統(tǒng)疾病。實習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎?；局R：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨貉h(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合熟悉：心臟起博器安裝的

3、適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。呼吸系統(tǒng)疾病。實習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、支氣管哮喘、肺炎、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽篨痰標(biāo)本的正確留取方法。消化系統(tǒng)疾病。實習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨焊共坎轶w的方法；灌腸的技術(shù)。內(nèi)分泌及代謝性疾病。實習(xí)內(nèi)容：糖尿病、血脂異常、痛風(fēng)、甲狀

4、腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨嚎焖傺菧y定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。泌尿系統(tǒng)疾病。急慢性腎功能不全?；局R：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨耗驑?biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病。實習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則?；炯寄埽赫莆眨撼Ｓ蒙窠?jīng)系統(tǒng)的體

5、格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。急診急救科（6）實習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用?；炯寄埽赫莆眨何?、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法； 徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。外科（6）

6、實習(xí)內(nèi)容：外科感染、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性乳腺炎、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病、燒傷等基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略?；炯寄埽赫莆眨簾o菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4.婦產(chǎn)科（6 周）實習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮脫垂、計劃生育指導(dǎo)?；局R：掌握以上疾病，健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)?；炯?/p>

7、能：掌握：陰道窺器使用；各種避孕工具使用方法。5.兒科（3 周）營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、高熱驚厥等斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?；炯寄埽赫莆眨后w格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。傳染病（3）艾滋病。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。精神科（2）實習(xí)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)?；炯寄埽赫?/p>

8、握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者管理規(guī)范。熟悉：常用量表的臨床意義。.其他選修科室。第二部分基層實踐責(zé)的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，問題、解決問題的能力。本部分的具體要求如下：一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(4 周)掌握：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)團隊的工作模式, 與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)；掌握：基層常見病及多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)。熟悉：熟悉全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識、技能與態(tài)度；醫(yī)學(xué)的健康檔案（病歷）書寫和使用。熟悉：常見病、多發(fā)病的針灸臨床適應(yīng)癥及配穴原則；了解：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行及管理模式；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范， 健康教育服務(wù)規(guī)范。二、社區(qū)(4 周)（

9、一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（2診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。熟悉：1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃、實施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團隊合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實施流程。2神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。（二）社區(qū)慢性病管理。掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運動及心理指導(dǎo)原則與方法。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康

10、復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。（三）社區(qū)重點人群保健。掌握：重點人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-36 個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。三、疾病預(yù)防控制中心（CDC）(4安排在 2-3 個科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)，具體要求如下：導(dǎo)和咨詢方法。地方病科：掌握當(dāng)?shù)氐胤讲?自然疫源性疾病的流行情況地方病、自然疫源性疾病的檢測和防治。了解地方病、自當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門下達(dá)的規(guī)劃、計劃。計劃免疫科：掌握計劃免疫相應(yīng)傳染病的調(diào)查及分析方 法；免疫監(jiān)測及效果評價。了解異常反

11、應(yīng)的鑒定；當(dāng)?shù)孛馍镏破返慕y(tǒng)一管理規(guī)范。場所及衛(wèi)生場所消毒殺蟲的方法。了解常用消毒殺蟲劑，當(dāng)?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生及消殺工作計劃和規(guī)劃。計劃；業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。CDC檢驗科的管理規(guī)范及其他工作。承擔(dān)健康教育培訓(xùn)與指導(dǎo)。五、實習(xí)成績評定根據(jù)寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)生實習(xí)考核制度具體要求，進(jìn)行理論、技能考核，并對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療文書書寫、實習(xí)紀(jì)律等進(jìn)行評定。寧夏醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)鑒定表（供全科醫(yī)生專科用）醫(yī)院實訓(xùn)管理處說明1、此表在實習(xí)期間由實習(xí)生本人保管，每當(dāng)任一科實習(xí)結(jié)束時，必須及時交輔導(dǎo)員，蓋章加封后交學(xué)校醫(yī)院實訓(xùn)管理處核實歸檔。2、小結(jié)和鑒定內(nèi)容，既要對照“畢業(yè)實習(xí)手冊”的執(zhí)行情況，又要根據(jù)實習(xí)生的實際表現(xiàn)，實事求是認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好實習(xí)鑒定。制記載。如實習(xí)成績不及格者，則按學(xué)籍管理有關(guān)規(guī)定處理。3、鑒定表必須用鋼筆填寫，字跡要端正，要保持清潔，不得撕毀、涂改或丟失。如不做或不交畢業(yè)實習(xí)鑒定表者，則算曠實習(xí)課處理，不得畢業(yè)。4、學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的考試成績請?zhí)钊胂卤怼ＥR床實習(xí)考核表實習(xí)醫(yī)院實習(xí)醫(yī)院科室學(xué)生姓名年級實習(xí)時間輪轉(zhuǎn)周次自我鑒定簽名：年 月 日科室鑒定指導(dǎo)教師（簽章：科室負(fù)責(zé)人（簽章：年 月 日考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：1、遵守紀(jì)律，尊敬老師，工作態(tài)度，工作能力，團結(jié)互助，愛護(hù)公物，完成任務(wù)情況。2、對見習(xí)內(nèi)容的掌握程度。3、評定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、中、及格、不及格五個等級。實習(xí)單位實習(xí)單位科室時間