缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2貧血:是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和/或紅細(xì)胞壓積低于正常值。貧血的標(biāo)準(zhǔn)：以血紅蛋白為基礎(chǔ)，成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L，就可診斷為貧血。2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2貧血:是指外周缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3 體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵耗竭,使血紅蛋白合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。概念缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3 體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4發(fā)病情況缺鐵性貧血是最多見(jiàn)的一種貧血。男性發(fā)病率約10，

2、女性大于20。發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、嬰幼兒、育齡婦女發(fā)病率高。缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4發(fā)病情況功能性鐵血紅蛋白肌紅蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白乳鐵蛋白、酶、輔因子結(jié)合的鐵5儲(chǔ)存鐵：鐵蛋白含鐵血黃素缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)功能性鐵5儲(chǔ)存鐵：缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6 鐵的吸收與調(diào)節(jié)十二指腸及空腸上段吸收部位吸收形式吸收量血紅素Fe+(受胃酸影響)1mg/d,植酸鹽、鞣酸鹽、抗酸劑、四環(huán)素等外源性鐵缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6 鐵的吸收與調(diào)節(jié)十二指腸及空缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7紅細(xì)胞衰老或無(wú)效生成，被巨噬細(xì)胞吞噬，釋放出的鐵。其中80%以上再與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，重新利用，合成血紅蛋白等。 鐵的吸收

3、與調(diào)節(jié)內(nèi)源性鐵除月經(jīng)和上皮細(xì)胞脫落丟失鐵外，人體無(wú)明顯的生理性排泄鐵。所以正常成人男性和絕經(jīng)后婦女不發(fā)生缺鐵。缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7紅細(xì)胞衰老或無(wú)效生成，被巨噬細(xì)胞吞噬缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8 病因與發(fā)病機(jī)理 1鐵的需要量增多而攝入不足 小兒生長(zhǎng)期妊娠哺乳缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8 病因與發(fā)病機(jī)理 1鐵的需要缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9 病因與發(fā)病機(jī)理 2鐵的吸收減少 慢性 腹瀉手術(shù)抗酸藥酸、面積缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9 病因與發(fā)病機(jī)理 2鐵的吸收缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10 病因與發(fā)病機(jī)理 3鐵的丟失（失血意味著丟鐵)月經(jīng)過(guò)多胃腸道出血慢性溶血其他出血缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10 病因與發(fā)病機(jī)理 3

4、鐵的丟缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11三個(gè)階段正常血清鐵蛋白123轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度RBC原卟啉鐵粒幼細(xì)胞HB MCV MCHC鐵耗竭期缺鐵紅細(xì)胞生成期缺鐵性貧血期缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11三個(gè)階段正常血清鐵蛋白123轉(zhuǎn)鐵蛋12臨床表現(xiàn) 本病臨床表現(xiàn)有貧血本身引起的癥狀。由于含鐵酶活力降低致使組織與器官內(nèi)呼吸障礙而引起的癥狀。原發(fā)病的臨床表現(xiàn)；缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12臨床表現(xiàn) 本病臨床表現(xiàn)有缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13 臨床表現(xiàn)1貧血的一般表現(xiàn)缺血缺氧缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13 臨床表現(xiàn)1貧血的一般表現(xiàn)缺血缺氧缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14 臨床表現(xiàn)2細(xì)胞含鐵酶缺乏所致癥狀粘膜外胚葉神經(jīng)S

5、口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、Plummer-Vinson Syndrome皮膚、毛發(fā)、指甲神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、異食癖，注意力不集中等缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14 臨床表現(xiàn)2細(xì)胞含鐵酶缺乏所致癥缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15 臨床表現(xiàn)3 原發(fā)病表現(xiàn) 原發(fā)病表現(xiàn)缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15 臨床表現(xiàn)3 缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查外周血形態(tài)：中心淡染區(qū)擴(kuò)大MCV80flMCH27pgMCHC32%缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查外周血形態(tài)：中心2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)172006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)172006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培

6、訓(xùn)182006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20骨髓鐵染色 用普魯土蘭染色可見(jiàn)骨髓含鐵血黃素陰性（正常為+），鐵粒幼細(xì)胞陰性或減少（正常為2090%）。 缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20骨髓鐵染色 用普魯土蘭染色可2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)212006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)212006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)222006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23鐵耗盡（ID）鐵蛋白12g/L骨髓：外鐵消失，鐵粒幼15%血清鐵及Hb正常缺鐵性紅細(xì)胞生成（IDE）ID +轉(zhuǎn)鐵

7、蛋白飽和度15%FEP/Hb4.5g/gHbHb正常缺鐵性貧血（IDA）IDE +小細(xì)胞低色素性貧血MCV 80flMCH 27pgMCHC 32%男性120g/L女性110g/L孕婦100g/L診斷標(biāo)準(zhǔn)缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23鐵耗盡（ID）缺鐵性貧血（IDA）缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24診斷確定IDA查找原發(fā)灶缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24診斷確定查找缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25IDA不是最后的診斷!缺鐵的病因比貧血本身更重要!只有明確病因，IDA才能根治!缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25IDA不是最后的診斷!缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26 鑒別診斷一、珠蛋白合成障礙性貧血：家族史，靶形紅細(xì)胞，Hb電泳異常

8、。血清鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，骨髓鐵染色均正常。二、慢性病性貧血原發(fā)病表現(xiàn)鐵蛋白, 骨髓鐵染色增加。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常或增加。三、鐵粒幼細(xì)胞貧血轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，鐵蛋白及骨髓鐵粒幼細(xì)胞增加，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26 鑒別診斷一、珠蛋白合成障礙性貧缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27治 療1、原發(fā)病治療2、鐵劑治療缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27治 療1、原發(fā)病治療缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)28一、病因治療 病因治療對(duì)糾正貧血的效果，速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義，因此必須重視，否則，貧血的治療可能完全無(wú)效或療效不明顯。 另一方面則可能忽略嚴(yán)重的原發(fā)病，例如早期癌腫等，將延誤治療時(shí)機(jī)。缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知

9、識(shí)培訓(xùn)28一、病因治療 病因治療對(duì)糾缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29鐵劑補(bǔ)充首先采用口服鐵（不能耐受、吸收不良時(shí)，要改用注射鐵）鐵劑治療后的效果變化順序：病人自覺(jué)癥狀改善 網(wǎng)織紅細(xì)胞上升（一周） Hb上升（二周）Hb正常后不應(yīng)停藥，要繼續(xù)服用1個(gè)月，以補(bǔ)充人體儲(chǔ)存鐵使用注射鐵必須計(jì)算劑量，以免鐵中毒。二、鐵劑治療方法和原則缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29鐵劑補(bǔ)充首先采用口服鐵（不能耐受、2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30預(yù) 防缺鐵性貧血大多是可以預(yù)防的，在易發(fā)生這類貧血的人群中應(yīng)重視開(kāi)展衛(wèi)生宣教和采取預(yù)防措施。改進(jìn)嬰兒的哺乳方法，及時(shí)增加適當(dāng)?shù)妮o助食品；防止生育過(guò)多過(guò)密；在妊娠后期和哺乳期間可每日口服硫酸亞鐵0.2或0.3g；在鉤蟲(chóng)病流行地區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的寄生蟲(chóng)病防治工作；及時(shí)處理慢性出血灶。 2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30預(yù) 防2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31謝謝2006.yukang缺鐵性貧血醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31謝謝2006.yuka