肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用課件

1、肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用肉毒素在肉毒素的“起源”咬肌肥大原因應(yīng)用A型肉毒素的適應(yīng)癥注射操作禁忌癥目錄 / CONTENTS12345肉毒素的“起源”咬肌肥大原因應(yīng)用A型肉毒素注射操作禁忌癥目錄 肉毒素的“起源”第一部分作用機(jī)制歷史臨床應(yīng)用 肉毒素的“起源”第一部分作用機(jī)制歷史臨床應(yīng)用歷史肉毒桿菌是一種生長(zhǎng)在缺氧環(huán)境下的細(xì)菌，在罐頭食品及密封腌漬食物中具有極強(qiáng)的生存能力，是一種致命病菌，在繁殖過程中分泌毒素，是目前毒性最強(qiáng)的毒素之一 。歷史而肉毒毒素就是肉毒桿菌在生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的外毒素，

2、根據(jù)其抗原不同將其分為A、B、C、D、E、F和G七個(gè) 型。因?yàn)锳型肉毒素毒力最強(qiáng)，穩(wěn)定性最好，易于制備，在低溫下保存時(shí)間最長(zhǎng)，從而將A型肉毒素（BTX-A）做成制劑，應(yīng)用于臨床。而肉毒毒素就是肉毒桿菌在生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的外毒素，根據(jù)其歷史：“香腸毒素”的華麗轉(zhuǎn)身，美麗蛻變1.1820 Kerner 德國(guó)醫(yī)師 毒素來(lái)源：“香腸毒素”2.1897 Van Ermengem教授 于比利時(shí)將細(xì)菌分離成功3.1928 Sommer團(tuán)隊(duì) 純化天然型肉毒毒素4.1946 Schantz博士 獲得晶體型肉毒毒素5.1949 Burgen教授 闡明機(jī)制- 阻斷神經(jīng)肌肉接頭乙 膽堿的釋放歷史：“香腸毒素”的華麗

3、轉(zhuǎn)身，美麗蛻變作用機(jī)制肉毒素及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板結(jié)合，抑制乙酰膽堿釋放，以阻斷神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞，使肌肉收縮運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)生軟癱，減少肌肉的活動(dòng)有效控制肌肉的肥厚，達(dá)到臨床預(yù)期治療效果。視覺上臉部輪廓縮小- “瘦臉效果”作用機(jī)制肉毒素及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板結(jié)合，抑制乙酰膽堿釋放，以阻斷神作用機(jī)制示意圖以小腿肌群為例注射BTX-A注射前肌肉厚度注射后肌肉厚底棱角分明 圓潤(rùn)光滑（鵝蛋臉）作用機(jī)制示意圖以小腿肌群為例注射BTX-A注射前肌肉厚度注射是同一個(gè)人嗎？是同一個(gè)人嗎？臨床應(yīng)用1.最早應(yīng)用于治療肌肉痙攣斜視治療、面肌痙攣等2.1986年加拿大醫(yī)生Carruthers等在治療眼肌痙攣過程中發(fā)現(xiàn)可以使眼周皺

4、紋消失A型肉毒素便開始了整形美容的“新旅程”目前美容應(yīng)用范圍除皺、良性咬肌肥大、單純性小腿肌性肥大、改善面部畸形、腋臭、乳房整形、增生瘢痕、改善膚質(zhì)等。臨床應(yīng)用目前美容應(yīng)用范圍肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用課件咬肌肥大原因第二部分病因臨床常用治療方式臨床常見并發(fā)癥咬肌肥大原因第二部分病因臨床常用臨床常見病因1.咬肌肥大又稱為良性咬肌肥大，是一種尚未明確具體發(fā)病機(jī)制的常見臨床現(xiàn)象，以下頜角區(qū)及附近軟組織膨大，伴或不伴局部疼痛為特點(diǎn)。2.臨床上咬肌肥大常伴有下頜角肥大。咬肌咬肌肥大在常見于偏側(cè)咀嚼、喜食硬食等咬肌使用頻率及強(qiáng)度較高的情況下臉部健身操病因咬肌咬肌肥大在常見于偏側(cè)咀嚼、喜食硬食等咬肌使用頻

5、率及肉毒素在咬肌肥大上臨床應(yīng)用課件臨床常用治療方式手術(shù)治療方式：部分切除咬肌及下頜角增生骨質(zhì)手術(shù)并發(fā)癥1.咬合不正2.繼發(fā)下頜骨骨折3.面部不對(duì)稱4.深部感染，骨髓炎5.延期愈合，皮膚竇道6.瘢痕問題等臨床常用治療方式手術(shù)并發(fā)癥目前主要非手術(shù)治療方式：1.A型肉毒素注射2.曲安奈德注射3.射頻治療應(yīng)用最廣，最安全目前主要非手術(shù)治療方式：應(yīng)用最廣，最安全應(yīng)用A型肉毒素的適應(yīng)癥第三部分適應(yīng)證應(yīng)用A型肉毒素的第三部分適應(yīng)證適應(yīng)癥：排除禁忌癥全部適合1.面部除皺治療 如額頭、眼周、口周、頸部面部年輕化治療（聯(lián)合治療）2.咬肌的注射 熱點(diǎn)3.腓腸肌的注射瘦腿4.腋臭治療、乳房整形5.胃內(nèi)肌肉注射減肥6.

6、改善膚質(zhì)大顆痤瘡基底部注射消除痤瘡 等方方面今天講述內(nèi)容主要及咬肌有關(guān)！適應(yīng)癥：排除禁忌癥全部適合注射操作第四部分藥物配比藥物存放注射要點(diǎn)注射操作第四部分藥物配比藥物存放注射要點(diǎn)藥物配比1.常用藥物：蘭州生物橫力凍干粉 艾爾健BoTox氣霧封瓶假藥藥物配比假藥2.保存 28低溫冷藏保存3.藥物配比 0.9%ml生理鹽水1ml稀釋至100U/mL4.稀釋后藥物存放 稀釋后，4度下可保存6周 衡力產(chǎn)品 常溫4小時(shí)用完，防止泡沫，否則影響效價(jià)2.保存5.注射要點(diǎn)現(xiàn)臨床上多采用點(diǎn)法及點(diǎn)法，還有四點(diǎn)及五點(diǎn)。 點(diǎn)法即在每側(cè)咬肌分點(diǎn)注射，第點(diǎn)位于咬肌收縮時(shí)最膨隆處，注射量為 ，第點(diǎn)位于第點(diǎn)的斜上方，間隔以上

7、，注射量為 ； 5.注射要點(diǎn)點(diǎn)法為在耳垂最低點(diǎn)及口角的連線上，距耳垂處定第點(diǎn)，注射量 ，距耳垂c處定第點(diǎn)，注射量為 ，在此兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)的下方定第點(diǎn)，注射 ，使其到點(diǎn)和點(diǎn)的距離均為 。注射時(shí)針頭垂直進(jìn)針至咬肌。點(diǎn)法為在耳垂最低點(diǎn)及口角的連線上，距耳垂處定第點(diǎn)，作用時(shí)間1.注射后412周肌肉萎縮最明顯2.注射后24周內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)：3.作用時(shí)間持續(xù)約46個(gè)月（如此期間嚼口香糖及吃硬食則持續(xù)時(shí)間縮短）作用時(shí)間1.注射后412周肌肉萎縮最明顯效果對(duì)比效果對(duì)比不良反應(yīng)1.多為咀嚼困難、全身無(wú)力等肌肉輕癱表現(xiàn)：可自行消退，持續(xù)時(shí)間因人而異，最長(zhǎng)不超過6個(gè)月2. 面部腫脹、淤斑：可持續(xù)數(shù)天至2周3. 過敏反應(yīng)：國(guó)內(nèi)資料未見有報(bào)告。不良反應(yīng)禁忌癥第五部分禁忌癥禁忌癥第五部分禁忌癥禁忌癥1.胸腺疾病患者，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 重癥肌無(wú)力、脊髓側(cè)索硬化癥等 2.過敏者：毒素、制劑中任何成分3.懷孕及哺乳期婦女 4.藥物：如奎寧類