纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌培訓(xùn)課件

1、一、纖維支氣管鏡（FFB）直視下粒子植入1纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022一、纖維支氣管鏡（FFB）直視下粒子植入1纖維支氣管鏡下植入2纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/20222纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/3/2021. 腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。2. 腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。3. 腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。（1）適應(yīng)癥腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下3纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/20221

2、. 腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。（1）適應(yīng)癥1.腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。2.外壓性管腔狹窄，管腔內(nèi)粘膜光滑無腫瘤生長(zhǎng)者。3. 氣管周圍器官腫瘤如食管癌侵入氣管壁，生長(zhǎng)于氣管腔內(nèi)者（2）禁忌癥4纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022（2）禁忌癥4纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液導(dǎo)入FFB至腫瘤部位植入導(dǎo)管抵住腫瘤表面導(dǎo)絲制造通道植入粒子5纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉5纖維支氣管鏡下植入放射

3、性粒子治療大氣 術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤6纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022 術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤6纖維支氣管鏡下植入放7纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/20227纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/3/202術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失8纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失8纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影9纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影9纖維支氣管鏡下植入放射性粒（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意進(jìn)鏡輕柔

4、減少出血深淺適宜見縫插針靈活操作10纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意10纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。2.及時(shí)將咳出粒子回收處理11纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。二、 “會(huì)師術(shù)”粒子植入12纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022二、 “會(huì)師術(shù)”粒子植入12纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療 腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管內(nèi)； 腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管

5、腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng) 形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（1）適應(yīng)癥13纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022 腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入14纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入14纖維支氣管鏡下植入放射FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例115纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例115纖維支氣管鏡下植入放 肺門瘤體管腔內(nèi)瘤體肺不張 CT檢查可見肺門腫

6、瘤和右主支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張16纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022 肺不張 CT檢查可見肺門PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高17纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高17纖維支氣管鏡下植入放先行 FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入 18纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022先行 FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入 18纖維支氣管鏡下植入放再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”19纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022再行CT

7、下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB19纖維支氣管鏡 術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤 CR，肺不張基本消失 20纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022 術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤 CR，肺不張基本男，58歲，右中心伴肺不張病例221纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022男，58歲，右中心伴肺不張病例221纖維支氣管鏡下植入放射性先行FFB下粒子植入22纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022先行FFB下粒子植入22纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣 后行CT下植入23纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022 后行CT下植入23纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療術(shù)后6個(gè)月CR肺不張消失24纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022術(shù)后6個(gè)月CR24纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌術(shù)后12個(gè)月CR25纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022術(shù)后12個(gè)月CR25纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺術(shù)后3年6個(gè)月CR26纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌10/4/2022術(shù)后3年6個(gè)月CR26纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管（3）注意事項(xiàng)1、FFB植入時(shí)不可盲目向氣管外穿刺2、CT植入前行血管強(qiáng)化造影27