2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-消化內(nèi)科歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-消化內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.女性，24歲。兩年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的藥物是A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射正確答案:A患者目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D、復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案:A患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢(xún)

2、問(wèn)近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案:B2.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分正確答案:A3.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定E、三碘甲狀腺原氨酸（T）抑制試驗(yàn)正確答案:A4.女性患者，25歲。發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支

3、氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC 19109.gifL，NE86%，用青霉素抗感染治療及對(duì)癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其最可能的診斷是A、右上肺留有瘢痕條索影B、有上肺空洞影C、支氣管擴(kuò)張D、完全吸收E、肺膿腫正確答案:D5.A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.青春期的正常男性聽(tīng)診可聞大炮音見(jiàn)于正確答案:D聽(tīng)診第一心音由強(qiáng)變?nèi)跻?jiàn)于正確答案:B6.乙型腦炎的主要治療措施為A、支持療法B、對(duì)癥療法C、抗病原體療法D、康復(fù)療法E、中醫(yī)藥療法正確答案:B7.女，60歲。確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難

4、，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A、肺間質(zhì)纖維化B、胸膜炎C、肺炎D、肺結(jié)核E、慢性心功能不全正確答案:A8.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助A、血總T3、T升高B、血FT3、FT升高C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加D、休息時(shí)脈率100次/分E、四肢近端肌肉消瘦正確答案:A9.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)心電圖異常，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性停搏C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、受體激

5、動(dòng)劑C、受體激動(dòng)劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器正確答案:E10.男性患者，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線(xiàn)型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用的藥物是A、受體阻滯劑B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹參制劑正確答案:A11.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年B、反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年C、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性D、尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞E、靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案:E12.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確A、腸道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排

6、出增加D、血總膽固醇增加E、糖耐量異常正確答案:D13.女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無(wú)力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無(wú)力，雙肘下和雙膝下痛覺(jué)、觸覺(jué)均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A、多發(fā)性肌炎B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、多發(fā)性神經(jīng)炎D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案:C14.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8,21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號(hào)染色體缺失E、L-t(8,14)正確答案:C15.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不

7、等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房纖顫正確答案:D16.27歲女性發(fā)病1周，鞏膜重度黃染。肝界縮小，神志不清，躁動(dòng)不安，血清總膽紅素310mol/L， ALT200單位，凝血酶原活動(dòng)度為19%，最可能的診斷A、急性黃疸型肝炎B、亞急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎正確答案:C17.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的

8、早晚C、咯血以中央型肺癌多見(jiàn)D、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E、氣促可由心包積液引起正確答案:B18.女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個(gè)小時(shí)嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病變正確答案:E19.女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.11012.gif/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3mol/L，總鐵結(jié)合力85.24mol/L，血清總膽紅素10.1mol/L，最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病

9、貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B20.2004年4月22日，北京朝陽(yáng)區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒，下列敘述正確的是A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外正確答案:D后對(duì)該食堂進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食堂采購(gòu)員貪圖利益，購(gòu)買(mǎi)廉價(jià)工業(yè)鹽，經(jīng)核實(shí)

10、，該工業(yè)鹽中引起中毒的主要成分為A、碘B、碳酸氫鈉C、亞硝酸鈉D、氯化鈉E、硫酸鈉正確答案:C在日常生活中，含較多亞硝酸鹽的食物有A、處于較高溫度處的菠菜、大白菜、甘藍(lán)、韭菜B、用苦井水煮過(guò)的食物C、鮮紅的豬肉D、隔夜菜和變味的剩飯E、以上食物均含有正確答案:E21.A.血管內(nèi)溶血是B.異常血紅蛋白病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.蕁麻疹E.艾滋病（ AIDS）是急性溶血反應(yīng)正確答案:A輸血相關(guān)性疾病正確答案:E過(guò)敏反應(yīng)正確答案:D22.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴茿、外周動(dòng)脈硬化B、回心血量增加C、心排血量增大D、收縮壓增高、舒張壓下降E、中小動(dòng)脈彈性增加正確答案:D23.關(guān)于慢性阻塞性肺

11、疾病（COPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A、級(jí)FEV/FVC70%，F(xiàn)EV30%預(yù)計(jì)值或FEV50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B、級(jí)FEV/FVC70%，30%FEV50%預(yù)計(jì)值C、級(jí)FEV/FVC70%，50%FEV80%預(yù)計(jì)值D、級(jí)FEV/FVC80%預(yù)計(jì)值E、0級(jí)FEV/FVC70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素正確答案:A24.A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是正確答案:E由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是正確答案:D由于珠蛋白合成異常造成溶血的是正確答案:B25.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎(chǔ)最可能

12、是A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠狀動(dòng)脈狹窄正確答案:D26.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30109.gif/L，分類(lèi)原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109.gif/L，診斷為慢粒白血病A、急性變B、加速期C、合并感染D、合并類(lèi)白血病反應(yīng)E、慢性期正確答案:A27.A.肺結(jié)核球B.胸膜間皮瘤C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化E.支氣管擴(kuò)張癥患者，女性，35歲，右胸痛3個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線(xiàn)胸片示右側(cè)胸腔積液，CT示右側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是

13、（66-68題共用備選答案）正確答案:B患者，男性，21歲，低熱，咳嗽3個(gè)月。 X線(xiàn)胸片示右上葉后段有2cm2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周?chē)卸鄠€(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是正確答案:A患者，男性，80歲，吸煙40年，30支/天，刺激性咳嗽6個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，右胸痛。 X線(xiàn)胸片示右上葉前段有3cm4cm類(lèi)圓形陰影，邊緣可見(jiàn)分葉狀及毛刺正確答案:C28.64歲女患，晨起出現(xiàn)講話(huà)不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識(shí)清，失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死正確答案:C29.A.起病6小時(shí)內(nèi)升高

14、，24小時(shí)高峰，34日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，1624小時(shí)高峰，34日恢復(fù)正常C.起病810小時(shí)升高，23日時(shí)高峰，12周正常D.起病612小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，36日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第25天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周急性心肌梗死AST變化規(guī)律是正確答案:D急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是正確答案:B急性心肌梗死CK變化規(guī)律是正確答案:A急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是正確答案:C急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是正確答案:E30.A.起病后612小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)35天B.起病后1214小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)12周C.起病后2472小時(shí)升高，持續(xù)710天D.降低程度與臨床癥

15、狀平行E.起病后34小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)下降急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶表現(xiàn)為正確答案:A急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶表現(xiàn)為正確答案:C急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶表現(xiàn)為正確答案:B31.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常，考慮A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腔隙性腦梗死C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞正確答案:A32.女性，32歲。門(mén)診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C

16、、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D、1腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案:B此病例門(mén)診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細(xì)支氣管炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案:D此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9109.gif/L，紅細(xì)胞比容56%，血?dú)夥治鯬aCO45m

17、mHg，PaO60mmHg，pH7.33。此時(shí)首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機(jī)械通氣治療正確答案:C33.近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類(lèi)藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、多巴胺類(lèi)C、血管緊張素受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、受體阻滯劑正確答案:A34.男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)，無(wú)咳嗽、咳痰，每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無(wú)

18、變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案:A首選的藥物是A、受體阻滯藥B、鈣拮抗藥C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制劑正確答案:B鑒別急性心肌梗死的輔助檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、血清心肌酶譜C、心臟彩超D、HolterE、血脂分析正確答案:B35.下列不是典型間日瘧的臨床表現(xiàn)的是A、高熱B、黃疸C、寒戰(zhàn)D、大汗E、脾大正確答案:B36.A.沙門(mén)菌B.金黃色葡萄球菌C.變形梭菌D.副溶血性弧菌E.革蘭陰性菌引起細(xì)菌性食物中毒的最常見(jiàn)致病菌是正確答案:A引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是正確答案:D37.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝腫大正確答案:D38.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮A、繼發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D、細(xì)支