肺結(jié)核健康教育主題講座講義課件

1、肺結(jié)核健康教育主題講座肺結(jié)核健康教育主題講座肺結(jié)核健康教育主題講座講義課件發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝 衛(wèi)生部 2017年3月10日2017年2月全國法定傳染病疫情報(bào)告（2017年2月1日零時(shí)至2月28日24時(shí)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾2018年3月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的活動(dòng)主題是:“開展終結(jié)結(jié)核行動(dòng)，共建共享健康中國”，旨在倡導(dǎo)社會(huì)各界力量積極行動(dòng)起來，采取有效措施，控制結(jié)核病疫情、消除結(jié)核病的社會(huì)危害，為實(shí)現(xiàn)健康中國而共同奮斗。2018年3

2、月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的活結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，紅樓夢中的林黛玉，茶花女中的瑪格麗特，現(xiàn)實(shí)世界的肖邦、契訶夫、席勒，魯迅，都沒有逃出它的魔掌。Company Logo結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，Company Logo“十癆九死”“東亞病夫”“白色瘟疫”“人血饅頭” Company Logo“十癆九死” 亂世佳人 女主角 費(fèi)雯麗 因肺結(jié)核 死於 1967年Company Logo 亂世佳人 女主角 費(fèi)雯麗 因肺結(jié)核 死於 1Company LogoCompany LogoCompany LogoCompan

3、y Logo肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯Company Logo肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯Company蕭邦與肺結(jié)核18101849Company Logo蕭邦與肺結(jié)核Company Logo肺結(jié)核健康教育主題講座講義課件鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結(jié)核時(shí)一直鼓勵(lì)著他，使其不會(huì)因?yàn)榧膊《θ松南Ｍ?。圖為 1996年發(fā)行的瑞典紙鈔Company Logo鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭

4、聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）Company Logo蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學(xué)習(xí)。Company Logo1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。Company Logo利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病曾一度銷聲匿跡，在科學(xué)發(fā)達(dá)的21世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象,資料顯示,2017年,我國共發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者427萬例，成功治療率保持在85%以上。Company Logo利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提

5、高后，結(jié)核病概 念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見Company Logo概 念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病Company Log肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的人相遇。 Company Logo肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的病 因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH5.5時(shí)，殺菌效果較好存在干酪壞死病灶內(nèi)，休眠狀，偶爾發(fā)生短暫生長繁殖，對利福平敏感存在于細(xì)胞外，致病力強(qiáng)，傳染性大，異煙肼效果最好 A群B群C群D群休眠菌，無致病力及傳染性，對人體無害，藥物對其無作用結(jié)核菌人型結(jié)核菌多見牛

6、型少見Company Logo病 因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH5.5時(shí)，感染途徑呼吸道感染（最主要） 飛沫感染（最常見）消化道感染（少見）帶菌者Company Logo感染途徑呼吸道感染（最主要） 帶菌者Company Logo結(jié)核菌特性不易染色對外界抵抗力較強(qiáng)對紫外線敏感呈細(xì)長略彎Company Logo結(jié)核菌特性不易染色對外界對紫外線呈細(xì)長略彎Company L滅菌方法Company Logo 烈日曝曬2 7h 70%酒精2 min 紫外線30 min 煮沸5min 512%來蘇水24h 焚燒是最簡便方法滅菌方法Company Logo 烈日曝曬2 7h感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、

7、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)感染Company Logo感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)C人體對結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特異性的接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力（后天免疫力）則具有特異性人對結(jié)核菌的反應(yīng)Company Logo人體對結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌Company Logo并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病，被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約5-10%。 Company Logo并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核癥狀Company Logo連續(xù)咳嗽、咳痰

8、二周以上或者痰中帶血絲；癥狀Company Logo連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程度的咯血咯血量的多少一般反應(yīng)受損害血管的大小不一定和病變的嚴(yán)重程度成正比21病變損害血管 瘢痕鈣化彈性減少，機(jī)械性拉扯血管破裂Company Logo咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程度的咯血21病變 癥狀Company Logo低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。癥狀Company Logo癥狀其它癥狀：疲乏 體重減輕 消瘦Company Logo癥狀其它癥狀：疲乏 體重減輕 消瘦Company Log臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽 多為干咳或有少量白色黏痰咳痰 干酪樣壞死

9、病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)， 痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中 帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失 血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛 當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一 般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難 病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸 進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺Company Logo臨床表現(xiàn)Company Logo臨床表現(xiàn)全身癥狀: 乏力、盜汗、 高熱 體重減輕 午后低熱 食欲減退 女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)Company Logo臨床表現(xiàn)全身癥狀:Company Logo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD） 是早期診斷肺結(jié)核

10、的主要方法痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性檢查人體是否受過結(jié)核菌感染的常用手段Company Logo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD） 是早 采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。【意義】：測定人體是否感染過結(jié)核菌。【方法】： 經(jīng)4872 h觀察局部反應(yīng)皮膚硬結(jié)直徑?！窘Y(jié)果判定】 ： 硬結(jié)直徑 5 mm（）； 硬結(jié)直徑 = 59 mm（+） 硬結(jié)直徑 = 1019 mm（+） 硬結(jié)直徑 20 mm 或局部水泡、壞死（+）。 4、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn) 采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。4、PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）

11、PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）P【臨床意義】 ： 成人陽性反應(yīng): 并不表示一定患??；表示受過結(jié)核菌感染、患病或接種過卡介苗 ； 成人陰性反應(yīng)：一般可視為沒有結(jié)核菌感染；可見于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。變態(tài)反應(yīng)建立之前。三歲以下嬰幼兒（+），即使無癥狀也應(yīng)視為活動(dòng)性肺結(jié)核。 【臨床意義】 ： 成人陽性反應(yīng): 痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人Company Logo痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人Company LogoCompany LogoCompany Logo 結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征

12、。胸水： 滲出性，草黃色，可為血性，蛋白含量高，在體外易凝固，培養(yǎng)可找到結(jié)核菌Company Logo 結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、液化、 空洞形成Company Logo右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、液化、 空洞形成Compa空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶。Company Logo空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶必要時(shí)行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查支氣管纖維鏡檢查繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和特異性，但若血沉增快，表示病灶處于活動(dòng)期Company Logo必要時(shí)行CT

13、檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查支氣預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力Company Logo預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉Compa預(yù)防Company Logo預(yù)防Company Logo生活上保障睡眠，休息充分Company Logo生活上保障睡眠，休息充分Company Logo減少飲酒只要海尼根Company Logo減少飲酒只要海尼根Company Logo和抽煙Company Logo和抽煙Company Logo咳嗽要注意戴上口罩Company Logo咳嗽要注意戴上口罩Company Log

14、o但也不要過於冷漠Company Logo但也不要過於冷漠Company Logo要有愛心，懂得理解關(guān)懷Company Logo要有愛心，懂得理解關(guān)懷Company Logo治療（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 （化療或抗癆治療） 合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法。 1、原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。治療（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)： （1）異煙肼（H，INH） 完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神 經(jīng) 炎、CNS障礙。 （2）利福平（R，RFP） 完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反 （3）鏈霉素（S，S

15、M） 半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功 能 失調(diào)。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應(yīng)、 關(guān)節(jié)痛等。殺菌 2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：殺菌 3、抗結(jié)核藥物的使用方法：兩階段療法： 第一階段強(qiáng)化治療（13個(gè)月） 第二階段維持或鞏固治療（12-18月）間歇療法：有規(guī)律地用藥23次W3、抗結(jié)核藥物的使用方法：阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是血細(xì)胞壁主要構(gòu)成成分，因此阿膠有補(bǔ)血止血功能，中醫(yī)稱阿膠為補(bǔ)肺圣藥就源于此。 阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休息5養(yǎng)成良好習(xí)

16、慣6注意保暖7積極樂觀81富含營養(yǎng)1合理搭配三餐飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休息5養(yǎng)成良好習(xí)慣6注意保傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：1、針對傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；1、針對傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；2、針對傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：清掃、通風(fēng)換氣、保持室內(nèi)空氣流通。2、針對傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：不隨地吐痰咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻不隨地吐痰養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常在陽光下曬被服 、毛巾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：3、針對保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；增加機(jī)體抵抗力：生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保

17、持健康心理，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。3、針對保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；9、卡介苗的作用卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒有接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80左右，其保護(hù)力可維持5至10年。 9、10、世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis Day） 1882年3月24日是世界著名的德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行。在1982年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUAT

18、LD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對結(jié)核病的認(rèn)識。10、世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosi 1、肺結(jié)核病是由什么引起的? A.結(jié)核桿菌 B.肺吸蟲 C.病毒 1、肺結(jié)核病是由什么引起的? 2、肺結(jié)核病是傳染病嗎? A.是 B.不是 2、肺結(jié)核病是傳染病嗎?3、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的? A.一般的接觸 B.一起吃飯 C.病人咳嗽、打噴嚏的飛沫 被別人吸到肺內(nèi).3、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的?4、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了 肺結(jié)核病? A.頭痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血4、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了5、懷疑

19、得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療? A.大醫(yī)院內(nèi)科門診 B.定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診 C.私人診所D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5、懷疑得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療?6、得了肺結(jié)核病能治好嗎? A.堅(jiān)持正規(guī)治療可以治好 B.治不好 6、得了肺結(jié)核病能治好嗎?7、到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國家免費(fèi)政策? A.大醫(yī)院 B.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院 C.私人診所 D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7、到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國家免費(fèi)政策? 8、鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對待? A.勸他到醫(yī)院看病 B.勸他到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院正規(guī)治療 C.不和他們說話 D.和他斷絕來往 8、鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對待?9、短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長時(shí)間？ A.3個(gè)月 B.68個(gè)月 C.2年9、短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長時(shí)間？10、所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎? A.只是痰檢查結(jié)核菌陽性的病人 B.所有的肺結(jié)核病人 10、所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎?11、傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長時(shí)間一般就不具有傳染性了? A.23天 B.23星期 C.半年11、傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長時(shí)間一般就不具有傳染性了?12、正在治療的結(jié)核病人可以繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)嗎？ A.不可以 B.憑自己