輸血科規(guī)章制度匯編

1、輸血制度1、血液接收：接到血站血液后先核對血型、姓名、編號、血量、血液內(nèi)容 及采血日期，以確保所收血液和血液成分制品的質(zhì)量，凡標簽污染、漏血、核對 發(fā)現(xiàn)問題的血液成品應拒絕接收。2、血液發(fā)放：(1)由醫(yī)師或護士填寫輸血單，連同患者的血液標本送檢驗科作血型交叉 配合試驗，標本試管上應貼好標簽，寫明患者病床號。(2)發(fā)放血液時，取血者應與發(fā)血者一起進行查對。要求血袋無破損，血 型無誤，血液無溶血，無凝塊和污染情況，并與受血者的血液配合試驗無配合禁(3)在患者輸血前，負責輸血的醫(yī)生必須再查對一遍后，才能輸血，并保 留袋內(nèi)局部血液，以備必要時檢查。(4)輸血后將受血者和獻血者的血樣密封保存于4冰箱，至

2、少7天。(5)主管醫(yī)師隨時檢查患者有無輸血反響，出現(xiàn)反響后立即采取搶救措施 并與檢驗科聯(lián)系。3、血液查對：(1)輸血申請單及患者標本的查對：科室床號、年齡、輸血時間、輸血量 等。(2)鑒定血型時的查對：送檢單與標本必須符合，結果判定與填寫報告要 準確認真核對。(3)配血時的核對：患者的姓名、血型、血量、采血日期，填寫報告要準 確認真核對。(4)發(fā)血時核對：首先查申請單上的患者的姓名、性別、年齡、診斷、血 型、血量及供血者姓名、血型等。注：合血時要分別做鹽水法和卡式法；做血型時一定要做正反定型。血庫工作人員崗位職責1、責病人輸血前的各項檢查，包括：ABO血型、RH血型、乙肝五項、HCV-Ab、

3、HIV-Ab、梅毒螺旋體血清實驗、不規(guī)那么抗體的篩查等。2、根據(jù)用血情況向血站預約血液，并核對當日的成分血。3、負責輸血申請單的核對、劃價、記帳工作。4、負責病人血液標本的接收、核對及血站來血的查對接收并做好登記，遇 有不合格的血液及時與相應人員聯(lián)系并做好記錄。5、做好交叉配血并做好登記工作，及時與臨床聯(lián)系。6、檢查血庫儀器運行情況及冰箱的溫度情況，記錄在交班本上。7、宣傳成分輸血，合理安全用血，自身輸血等，要求成分血在95%以上。8、工作結束后清理操作臺的衛(wèi)生，清理污血袋，裝入垃圾袋。9、嚴格執(zhí)行交接班制度，認真填寫交班報告。10、負責血庫的消毒工作。輸血科工作人員守那么1、各級工作人員嚴格

4、遵守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，堅守崗位；時刻牢記醫(yī)務 工作者行為準那么，盡職盡那么。2、輸血科每位工作人員必須對工作具有嚴格的科學態(tài)度和高度的責任感， 必須嚴格按照輸血科崗位工作職責實施細那么完成好各項工作，做到一切行為 有記錄，一切行為可溯源。3、工作時嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和“七查七對”制度，實行血型鑒定和交叉配 血兩人簽發(fā)制度。4、為保證血液質(zhì)量，應隨時觀察貯血冰箱的溫度，按規(guī)定記錄冰箱溫度。5、工作人員必須不斷學習和更新現(xiàn)代臨床輸血知識，能獨立指導和解決臨 床輸血中出現(xiàn)的問題。臨床輸血的質(zhì)量管理一、血庫工作管理制度（1）明確工作人員崗位責任制。（2）建立輸血各項操作規(guī)程。（3）儀器設備管理制度。（

5、4）向醫(yī)院輸血管理委員會定期工作匯報，提出合理化建議。（5）有年度工作計劃，統(tǒng)計分析全院用血情況。（6）建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理反響系統(tǒng)，包括輸血賬目管理，輸血不 良反響，輸血后傳染疾病的測報，輸血并發(fā)癥。（7）專人負責血液質(zhì)量檢測，各環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢測并有詳細完成的質(zhì)量紀錄。（8）對無菌間、儲血冰箱、室間工作臺定期按規(guī)定要求消毒，并進行空氣 細菌培養(yǎng)。（9）庫工作人員一年進行一次健康體檢，均無傳染病、皮膚病及其他不符 合輸血工作的疾病。（10）參與臨床輸血相關疾病會診并有記錄。二、血液質(zhì)量管理（1）血液及血液制品應按規(guī)定保存，并在規(guī)定時間內(nèi)輸注。對貯血冰箱，每天三次觀察溫度并有記錄，定期化霜，

6、溫度控制在4-6C。（2）血袋標簽的內(nèi)容不得隨意更改，對標記不清晰的標簽應由供血機構核 對、更改，不得使用此血。（3）真檢查血液外觀，有無凝塊或有無不符合質(zhì)量標準，凡對血液質(zhì)量有 疑問時，未查明原因前不得向臨床發(fā)放。(4)血型定型監(jiān)測試劑應進行品質(zhì)認證，定期進行質(zhì)量控制。品牌更改后， 要與原試劑做比照試驗，不得使用過期或效價過低的定型試劑。三、幾種常見診斷試劑的質(zhì)量控制1、HBsAg檢測試劑的質(zhì)量控制(1)檢查試劑的批檢報告，是否合格。(2)檢查試劑的批號和有效期。(3)利用質(zhì)控品或血清盤對試劑進行質(zhì)量檢測。(4)根據(jù)要求計算出靈敏度、特異性、符合率。(5) HBV的最低檢出率為0.5ng/m

7、l。2、抗-HCV、抗-HIV、梅毒血清試驗檢測試劑的質(zhì)量控制質(zhì)控方法同HBsAg 試齊I。3、ABO、Rh定型試劑的質(zhì)量控制。(1)應使用國家批準和批檢合格的單克隆或多克隆的抗體試劑。(2)觀察試劑外觀是否正常，有無絮狀物、渾濁。(3)仔細核對試劑標簽上的產(chǎn)品名稱、批號及有效期。(4)進行每日質(zhì)量控制，已確定該試驗的效力和特異性。(5)每批試劑使用前選用適當?shù)年栃院完幮詫φ占毎M行試驗。(6)保存試劑質(zhì)控的所有紀錄。血庫工作人員職責1、負責全院各臨床科室的血液供應，及時與血站聯(lián)系確保滿足臨床需要。2、輸血前做好血型鑒定和交叉配血試驗，結果做到百分之百正確。3、開展有關輸血方面的試驗和技術，提

8、高輸血質(zhì)量，降低輸血不良反響。4、指導臨床醫(yī)師嚴把輸血適應癥，科學合理使用血液制品，大力推廣成分 輸血，自身輸血，協(xié)助臨床醫(yī)師分析和處理輸血反響。5、結合臨床輸血工作，開展相關的科學和技術革新工作，提高輸血技術水 平。6、負責全院各級臨床醫(yī)護人員的輸血知識培訓，進修和實習生的教學工作。 定期向血站和醫(yī)院輸血管理委員會匯報工作情況。輸血要血程序1、輸血前檢查：乙肝五項、ALT（GPT）、丙肝、艾滋病、梅毒、血常規(guī)。2、填寫輸血治療同意書（病人或家屬簽字后放病歷），輸血申請單、 輸血記錄單提前半天送化驗室（正常工作日）。3、急需血時（和/或休息日），填寫輸血治療同意書（同上），輸血申 請單、輸血記

9、錄單送化驗室，同時填寫用血計劃單蓋章后由取血人攜帶 去血站取血，取回后送化驗室。4、受血者合血用血必須是48小時內(nèi)血，急用時可抽抗凝血送化驗室 同時 送同步驟1的各項化驗單。臨床輸血須知1、床醫(yī)師須在病人入院后立即抽取血標本，送血庫查血型。2、病人輸血時，臨床醫(yī)師須與病人或病人家屬簽定輸血治療同意書。3、病人需要輸注常用血液制品（全血、濃縮紅細胞、血漿），臨床醫(yī)師須提 前一天將填寫完整的輸血申請單與按規(guī)定單人單管、雙人抽血、雙人核查抽 取的病人血樣送血庫，以便備血和交叉配血時使用；取血時要拿認真填好的取 血單。4、輸血申請單要認真逐項完整填寫，特別要注意填寫“抽血者、核對者、 臨床申請醫(yī)師，配血用血樣標簽上注明“病人姓名、住院號”。血庫按照衛(wèi)生 部臨床輸血規(guī)范將血樣保存三天，三天后病人再需要輸血，病房要重抽血樣。5、一份輸血申請單只能申請一種血液制品。6、遇有Rh血型陰性等稀有血型患者，臨床要提前三天將輸血申請單與 血標本送血庫，以便備血。7、臨床醫(yī)師要分析病情，大力推廣成分輸血，自身輸血。8、機采血小板、稀有血型冷凍紅細胞、洗滌紅細胞等特殊血液制品由于不 易