肺動(dòng)脈CTA掃描技術(shù)課件

1、 肺動(dòng)脈CTA掃描技術(shù) 1 1 肺動(dòng)脈CTA 就是利用CT掃描下的肺動(dòng)脈造影，優(yōu)點(diǎn)是基本無(wú)創(chuàng)幾分鐘就能很好的顯示中央及周?chē)蝿?dòng)脈血管分支情況，通過(guò)不同的后處理技術(shù)，還能夠?qū)⒔馄式Y(jié)構(gòu)和病變直接顯現(xiàn)出來(lái)，已經(jīng)成為診斷肺動(dòng)脈相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)。 2 2 肺動(dòng)脈CTA是檢查肺動(dòng)脈栓塞的重要方法 肺栓塞是指脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程。肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到突然死亡，常見(jiàn)的癥狀為呼吸困難和胸痛。 3 肺動(dòng)脈CTA是檢查肺動(dòng)脈栓塞的重要方法3 檢查目的：明確有無(wú)肺動(dòng)脈栓塞檢查方法：經(jīng)肘靜脈快速注入碘造影劑后行胸部CT掃描（掃描范圍：肺尖至膈頂）4 檢查目的：明確有無(wú)肺動(dòng)脈栓塞4 掃描

2、前準(zhǔn)備：1、去除掃描區(qū)域內(nèi)金屬異物及更換衣物（去除危重患者體表心電監(jiān)護(hù)儀電極片時(shí)需征求陪同臨床醫(yī)師意見(jiàn)）2、靜脈穿刺：1620G靜脈留置針留置于右肘靜脈；3、呼吸訓(xùn)練（危重患者除外）4、測(cè)量患者心率5、必要時(shí)吸氧5 5 掃描參數(shù)： 0.5100排（或160排） 120KV 智能Ma開(kāi) 球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5S 螺距1.03，螺距因子HP1036 6 護(hù)理技術(shù)參數(shù)：1、至少高于檢查流速0.5-1ml/s試驗(yàn)性注入右肘靜脈16ml生理鹽水明確靜脈是否通暢(試水）3、注藥速率45ml/S,藥量3050ml。4、相同或者略高檢查速率再次注入40ml生理鹽水。7 7 掃描步驟：1、患者仰臥，足先進(jìn)，雙手上舉

3、，非掃描區(qū)域輻射屏蔽。2、單（雙）定位像掃描。3、確定S-FOV，確定掃描方向。4、試水。5、確定監(jiān)測(cè)層面（主肺動(dòng)脈）。8 掃描步驟：8 9 9 10 10 同時(shí)按下曝光鍵與注藥觸屏按鈕，掃描計(jì)劃里預(yù)設(shè)2S實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)啟動(dòng)，2.1S后吸氣屏氣（提前吸氣屏氣）觸發(fā)方式：1.主肺動(dòng)脈亮?xí)r手動(dòng)觸發(fā)掃描。 2.主肺動(dòng)脈ROI自動(dòng)觸發(fā)： 心率 觸發(fā)閾值 70 230-250HU 7080 180-220HU 80 120-150HU 11 同時(shí)按下曝光鍵與注藥觸屏按鈕，掃描計(jì)劃里預(yù)設(shè)2S實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)啟動(dòng)12 12 圖像重建及重組：層厚0.5mm，層間隔0.25mm重疊重建容積圖像。MIP橫斷位，冠、矢位重組，V

4、R圖像重組（必要時(shí)行CPR）傳輸。窗位100140 窗寬600700 層厚210mm。13 13 14 14 15 15 MIP+CPR16 MIP17 17 VR18 V19 19 20 20 21 21 影響圖像質(zhì)量的因素：操作者因素 1、觸發(fā)時(shí)間及掃描程序的設(shè)定 2、穿刺部位與注藥速率及造影劑總量 3、心率 患者因素 4、右心及肺動(dòng)脈病變 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁彈性22 影響圖像質(zhì)量的因素：22 患者86歲女性，血管差，針埋左手。流速：2.8ml/s23 患者86歲女性，血管差，針埋左手。流速：2.8ml/s23 47歲女性，申請(qǐng)單要求胸部增強(qiáng)及肺動(dòng)脈增強(qiáng)24

5、 47歲女性，申請(qǐng)單要求胸部增強(qiáng)及肺動(dòng)脈增強(qiáng)24 1、檢查結(jié)束，觀察圖像質(zhì)量，符合診斷要求后退出檢查程序；2、護(hù)士斷開(kāi)高壓注射通路，協(xié)助患者下床。3、技師開(kāi)門(mén)呼叫下一個(gè)患者，大致了解該患者基本情況后協(xié)助患者下檢查床。4、檢查結(jié)束患者留置針留置30分鐘觀察有無(wú)不適。25 1、檢查結(jié)束，觀察圖像質(zhì)量，符合診斷要求后退出檢查程序；2526寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits26寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best,