白內(nèi)障術(shù)前超聲檢查課件

1、白內(nèi)障術(shù)前超聲檢查 方騰焦作市第二人民醫(yī)院眼科2021/7/131白內(nèi)障術(shù)前超聲檢查 方騰2021/7/131概 述1956年美國(guó)眼科學(xué)家Mundt和Hughes使用A超診斷眼內(nèi)腫瘤。從而首次在眼科學(xué)方面引入超聲診斷技術(shù)。腹部和產(chǎn)科超聲檢查使用的超聲頻率低，而眼科超聲頻率高，以便能夠分辨視覺系統(tǒng)和眼球的微小的生理結(jié)構(gòu)。超聲檢查是一種診斷準(zhǔn)確，無(wú)痛無(wú)害，方便快捷，不受屈光間質(zhì)混濁影響的顯像技術(shù) 2021/7/132概 述1956年美國(guó)眼科學(xué)家Mundt和Hughes使白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從一種治療手術(shù)發(fā)展成為一種屈光手術(shù).對(duì)于人工晶體植入手術(shù)來(lái)說(shuō)，不正確的晶體度數(shù)是最普遍的現(xiàn)象. 其中絕大多數(shù)是由于眼

2、軸長(zhǎng)度測(cè)量的不準(zhǔn)確引起的. 0.3mm 眼軸誤差 1 D術(shù)后誤差2021/7/133白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從一種治療手術(shù)發(fā)展成為一種屈光手術(shù).2021/2021/7/1342021/7/134超聲特性超聲波不受屈光間質(zhì)混濁的影響在兩個(gè)具有不同聲阻抗的媒質(zhì)交界處(聲界面)，超聲波會(huì)發(fā)生反射和折射現(xiàn)象不同媒質(zhì)對(duì)超聲波的聲阻抗不同，超聲在不同媒質(zhì)中的傳播速度不同超聲頻率越高，分辨率就高，而穿透力越弱。眼科超聲頻率高，能夠分辨視覺系統(tǒng)和眼球的微小的生理結(jié)構(gòu)，通常為10兆，探查深度2- 5cm2021/7/135超聲特性超聲波不受屈光間質(zhì)混濁的影響2021/7/135哪些患者需要做A超檢查：主要為白內(nèi)障患者,

3、眼科A超測(cè)量眼軸，同時(shí)用角膜曲率計(jì)獲得角膜前表面的曲率，帶入各種計(jì)算公式算出人工晶體的度數(shù)近視眼患者，尤其是病理性近視其他與眼軸變化相關(guān)的疾病屈光手術(shù)前的檢查2021/7/136哪些患者需要做A超檢查：主要為白內(nèi)障患者, 2021/7探頭的測(cè)試及消毒應(yīng)用模型眼對(duì)探頭的準(zhǔn)確性進(jìn)行測(cè)定，如測(cè)定的范圍在探頭允許的誤差范圍內(nèi)，則探頭的準(zhǔn)確性是可靠的。每次使用前均應(yīng)對(duì)探頭進(jìn)行消毒，以避免交叉感染，通常用75%的酒精消毒，但一定注意檢查時(shí)探頭上不要?dú)埩粝緞悦鈸p傷角膜 2021/7/137探頭的測(cè)試及消毒應(yīng)用模型眼對(duì)探頭的準(zhǔn)確性進(jìn)行測(cè)定，如測(cè)定的范檢查模式直接接觸法 檢查者手持探頭置于角膜正中央，囑患

4、者注視助視燈，輕輕接觸角膜表面進(jìn)行測(cè)量，超聲波應(yīng)徑直穿過(guò)視軸。如此重復(fù)十次，取平均值。通常十次測(cè)量的SD控制在0.10以內(nèi)。間接浸入法 檢查前根據(jù)患者瞼裂大小結(jié)膜囊內(nèi)放置合適的眼杯，杯內(nèi)注入介質(zhì)，然后將探頭置于介質(zhì)內(nèi)，不直接和角膜接觸，通過(guò)移動(dòng)探頭獲得最佳圖像滿足儀器的預(yù)設(shè)值即可獲得檢查結(jié)果。 2021/7/138檢查模式2021/7/138接觸式 A-超不同的操作者會(huì)產(chǎn)生不同的測(cè)量結(jié)果壓迫角膜會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的眼軸測(cè)量結(jié)果測(cè)量精度0.50 - 0.75 D (使用優(yōu)化的晶體常數(shù))浸入式 A-scan對(duì)操作者的操作技巧要求較高操作不方便，病人會(huì)有不適感測(cè)量精度0.25- 0.50 D (使用優(yōu)化的晶

5、體常數(shù)).2021/7/139接觸式 A-超浸入式 A-scan2021/7/139檢查方式手動(dòng)測(cè)量和自動(dòng)測(cè)量，通常為自動(dòng)方式, 根據(jù)所選擇的眼球狀態(tài)是否符合預(yù)設(shè)條件而自動(dòng)凍結(jié)圖像并保存結(jié)果。特殊情況下自動(dòng)方式無(wú)法滿足時(shí)可選擇手動(dòng)方式，人工凍結(jié)圖像后移動(dòng)標(biāo)定點(diǎn)進(jìn)行人工測(cè)量 2021/7/1310檢查方式手動(dòng)測(cè)量和自動(dòng)測(cè)量，2021/7/1310需要注意的問(wèn)題類型（Type）：有晶體眼 (phakic)無(wú)晶體眼 (aphakic)人工晶體眼 (pseudo)2021/7/1311需要注意的問(wèn)題類型（Type）：2021/7/13112021/7/13122021/7/1312有晶體眼的A超特點(diǎn)：

6、角膜波，晶體前波，晶體后波，視網(wǎng)膜波。同時(shí)應(yīng)保證4個(gè)波均處在飽和狀態(tài)。可自動(dòng)測(cè)量前房深度，晶狀體厚度和玻璃體腔長(zhǎng)度。2021/7/1313有晶體眼的A超特點(diǎn)：角膜波，晶體前波，晶體后波，視網(wǎng)膜波。同2021/7/13142021/7/1314無(wú)晶體眼指晶狀體摘除后的眼球狀態(tài)，因此無(wú)晶體眼行眼軸測(cè)量時(shí)晶體前波消失，而晶狀體后囊膜或玻璃體膜存在，晶狀體后波仍存在。其它波形與有晶體眼一樣。無(wú)晶體眼的A超特點(diǎn)2021/7/1315無(wú)晶體眼指晶狀體摘除后的眼球狀態(tài)，因此無(wú)晶體眼行眼軸測(cè)量時(shí)晶人工晶體眼的A超特點(diǎn) 人工晶體眼指人工晶體植入術(shù)后的眼球狀態(tài)，導(dǎo)致晶體后有大量逐漸衰減的波形，其它同有晶體眼。20

7、21/7/1316人工晶體眼的A超特點(diǎn) 人工晶體眼指人工晶體植入術(shù)后的眼球人工晶體計(jì)算公式 SRK-T SRK-II Hoffer Q Holladay Haigis2021/7/1317人工晶體計(jì)算公式 SRK-T2021/7/1317SRKII P=A12.5L0.9K L24.5 A1=A0.52021/7/13182021/7/13182021/7/13192021/7/1319對(duì)于輕、中度長(zhǎng)眼軸，第三代理論公式僅在臨床上略優(yōu)于SRK-II公式，但對(duì)極度長(zhǎng)眼軸（L28.4mm），無(wú)論從統(tǒng)計(jì)學(xué)上或臨床上均比SRK-II公式準(zhǔn)確。第三代理論公式能夠提高預(yù)測(cè)人工晶體屈光度的準(zhǔn)確性。第三代理論

8、公式比SRK-II公式更適合于中國(guó)人眼。2021/7/1320對(duì)于輕、中度長(zhǎng)眼軸，第三代理論公式僅在臨床上略優(yōu)于SRK-I探頭壓迫角膜；角膜和探頭之間有液體存在；探頭的探查方向沒(méi)有沿著視軸方向產(chǎn)生誤差的原因2021/7/1321探頭壓迫角膜；產(chǎn)生誤差的原因2021/7/1321檢查中的注意事項(xiàng):A超的檢查模式 (接觸或浸入)硅油眼瞳孔上移2021/7/1322檢查中的注意事項(xiàng):A超的檢查模式 (接觸或浸入)2021/IOLMaster 原理基于部分相干干涉測(cè)量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，類似OCT技術(shù) 發(fā)出一束具有短的相干長(zhǎng)度（160

9、m）的紅外光線(波長(zhǎng)=780nm), 人工分成兩束同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來(lái)光學(xué)感受器測(cè)出干涉信號(hào)差別獲得眼軸長(zhǎng)度 2021/7/1323IOLMaster 原理基于部分相干干涉測(cè)量（ Parti2021/7/13242021/7/1324眼軸長(zhǎng)測(cè)量精確度的對(duì)比0.010.050.28PCIA-scanA-scanIOLMaster浸入式接觸式IOLMaster的精確度 (mm) 與超聲測(cè)量結(jié)果對(duì)比*2021/7/1325眼軸長(zhǎng)測(cè)量精確度的對(duì)比0.010.050.28PCIA-scIOLMaster 測(cè)量數(shù)據(jù)眼軸長(zhǎng)（AL）角膜曲率(K)前房深度（ACD）角膜直徑（W-T-W）2021/7/

10、1326IOLMaster 測(cè)量數(shù)據(jù)眼軸長(zhǎng)（AL）2021/7/1IOLMaster: 4 種非接觸測(cè)量 白到白 曲率 2.5mmILM RPE 眼軸長(zhǎng) 前房深度 (ACD)2021/7/1327IOLMaster: 4 種非接觸測(cè)量 白到白 曲率快速掌握IOLAmaster的操作2021/7/1328快速掌握IOLAmaster的操作2021/7/1328IOLMaster - 眼軸長(zhǎng)度測(cè)量2021/7/1329IOLMaster - 眼軸長(zhǎng)度測(cè)量2021/7/1329IOLMaster - 眼軸長(zhǎng)度測(cè)量隨時(shí)根據(jù)患眼的類型而調(diào)整軸長(zhǎng)計(jì)算 2021/7/1330IOLMaster - 眼軸長(zhǎng)度

11、測(cè)量隨時(shí)根據(jù)患眼的類型而調(diào)整有晶體眼無(wú)晶體眼人工晶體眼 (PMMA/硅膠/水凝膠等)硅油眼 (有晶體,無(wú)晶體,IOL眼)前房型IOL眼背駝式人工晶體眼2021/7/1331有晶體眼2021/7/1331IOLMaster - 眼軸結(jié)果自動(dòng)判斷*Error1.6 SNR2.0SNR 2.0 可疑的結(jié)果！ 理想的結(jié)果： 5次測(cè)量的結(jié)果誤差在0.02mmSNR（信噪比）2.0好的波峰，無(wú)雙峰2021/7/1332IOLMaster - 眼軸結(jié)果自動(dòng)判斷*Error1.6 IOLMaster- 自動(dòng)角膜曲率測(cè)量聚焦不良接近聚焦最佳聚焦紅綠燈標(biāo)示 消除人為誤差，更精確，重復(fù)性更好 2021/7/1333

12、IOLMaster- 自動(dòng)角膜曲率測(cè)量聚焦不良接近聚焦最佳聚IOLMaster -前房深度測(cè)量 2021/7/1334IOLMaster -前房深度測(cè)量 2021/7/1334IOLMaster -前房深度測(cè)量 角膜處，低反光固視點(diǎn)靠近晶體，銳利晶體對(duì)焦，銳利5次測(cè)量結(jié)果0.1mm2021/7/1335IOLMaster -前房深度測(cè)量 角膜處，低反光固視點(diǎn)靠近角膜直徑（白到白）測(cè)量2021/7/1336角膜直徑（白到白）測(cè)量2021/7/1336IOLMaster局限性白內(nèi)障混濁程度高的患者眼底病變（如黃斑疤痕等）無(wú)法固視者眼球震顫無(wú)法固視者嚴(yán)重角膜病變患者2021/7/1337IOLMas

13、ter局限性白內(nèi)障混濁程度高的患者2021/7/5 個(gè)計(jì)算公式 4 種人工晶體四種公式結(jié)果同時(shí)顯示2021/7/13385 個(gè)計(jì)算公式 4 種人工晶體四種公式結(jié)果同時(shí)顯示2021/IOLMaster OCB 晶體A 常數(shù)和A超晶體常數(shù)的比較 IOLUltrasound A-constantIOLMaster A-constantDifferenceAlcon MA60BM118.9119.30.4Alcon SA60AT118.4118.50.1Allergan AR40118.0118.40.4Allergan SI40NB118.0118.40.4B & L U940A119.0119.5

14、0.5Pharmacia 911A118.3118.70.4Staar AA-4203VF118.5118.80.3原因：A超測(cè)量淚膜到玻璃體后皮質(zhì)距離； IOL master測(cè)量淚膜到RPE的距離。2021/7/1339IOLMaster OCB 晶體A 常數(shù)IOLUltras獲得優(yōu)化的 IOLMaster A常數(shù)AIOLMaster = A Ultrasound + 3 * (AL IOLMaster - AL Ultrasound)AIOLMaster = 優(yōu)化的 IOLMaster A 常數(shù)AUltrasound = 優(yōu)化的A超的A 常數(shù)ALIOLMaster = 平均 IOLMast

15、er 眼軸長(zhǎng)ALUltrasound = 平均A超眼軸長(zhǎng)2021/7/1340獲得優(yōu)化的 IOLMaster A常數(shù)AIOLMasterHaigis-L 公式針對(duì): LASIK/PRK/LASEK術(shù)后患者 改良的 Haigis 公式不需要臨床歷史紀(jì)錄使用 IOLMaster K 值2021/7/1341Haigis-L 公式針對(duì): LASIK/PRK/L后葡萄膜腫A-scan = 解剖上的眼軸 31.3831.97A & B-scan = 屈光意義上的眼軸IOLMaster 固視燈.測(cè)量過(guò)程中可佩戴眼鏡IOLMaster = 屈光意義上的眼軸2021/7/1342后葡萄膜腫A-scan = 解

16、剖上的眼軸 影響術(shù)后結(jié)果的因素眼軸長(zhǎng)度 54接觸式浸入式IOLmaster0.3mm的眼軸測(cè)量誤差，將導(dǎo)致1D的術(shù)后偏差角膜曲率 8 手動(dòng)曲率自動(dòng)曲率計(jì) 術(shù)后前房深度 382021/7/1343影響術(shù)后結(jié)果的因素眼軸長(zhǎng)度 542021/7/1343B 超2021/7/1344B 超2021/7/1344哪些患者需要做B超檢查： 凡是屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障. 普通的光學(xué)儀器無(wú)法觀察眼內(nèi)情況的，都應(yīng)做超聲探查2021/7/1345哪些患者需要做B超檢查： 凡是屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障. B型超聲波的檢查方法患者取仰臥位或坐位，眼瞼閉合，探頭上涂耦合劑，置于眼瞼上做各方向探查。探頭上有標(biāo)識(shí)線，可確定病

17、變的方位。 探查方位: 軸位,非軸位,冠狀位2021/7/1346B型超聲波的檢查方法患者取仰臥位或坐位，眼瞼閉合，探頭上涂耦B型超聲波檢查方法的注意事項(xiàng)有無(wú)玻璃體混濁有無(wú)視網(wǎng)膜脫離，脫離范圍，網(wǎng)膜表面有無(wú)增殖，動(dòng)度等；有無(wú)視網(wǎng)膜下混濁，混濁的密度及動(dòng)度等有無(wú)脈絡(luò)膜脫離，脫離范圍，高度，其下有無(wú)實(shí)質(zhì)性充血，是否合并視網(wǎng)膜脫離有無(wú)脈絡(luò)膜增厚，范圍，厚度眼底光帶有無(wú)鈣化，是單純鈣化抑或合并其它病變，有無(wú)鞏膜增厚，增厚為局限性或彌漫性2021/7/1347B型超聲波檢查方法的注意事項(xiàng)有無(wú)玻璃體混濁2021/7/13B型超聲波檢查方法的注意事項(xiàng)晶狀體是否在位，若脫位是完全脫位或不完全脫位，是否為假晶體

18、（人工晶體）等測(cè)量眼球軸長(zhǎng)，是否在正常范圍內(nèi)，兩眼眼軸長(zhǎng)度的差距，有無(wú)眼球萎縮，異常擴(kuò)張等視神經(jīng)有無(wú)增粗，水腫眼眶內(nèi)有無(wú)異常回聲，眶內(nèi)病變的位置，回聲強(qiáng)度，內(nèi)回聲均勻程度，有無(wú)壓縮性，病變與視神經(jīng)的關(guān)系等眼外肌有無(wú)水腫增厚或變薄等2021/7/1348B型超聲波檢查方法的注意事項(xiàng)晶狀體是否在位，若脫位是完全脫位 B型超聲波的正常表現(xiàn) 軸位圖 可見對(duì)稱的虹膜，視神經(jīng)在圖象的中央，即沿眼球的軸位方向所作的圖象。玻璃體內(nèi)為無(wú)聲區(qū)，眼底光帶光滑，視神經(jīng)為類倒V型的低回聲區(qū)，球后眶脂體為強(qiáng)回聲,眼肌為低回聲。2021/7/1349 B型超聲波的正常表現(xiàn) 軸位圖 可見對(duì)稱的虹膜，視典 型 病 例2021/

19、7/1350典 型 病 例2021/7/1350玻 璃 體 混 濁 玻璃體腔內(nèi)絮狀，點(diǎn)片狀的中低度回聲的光斑，動(dòng)度后運(yùn)動(dòng)（+） 2021/7/1351玻 璃 體 混 濁 玻璃體腔內(nèi)絮狀，點(diǎn)片狀的中低度2021/7/13522021/7/1352玻璃體積血 玻璃體腔內(nèi)細(xì)小點(diǎn)狀的弱回聲光點(diǎn)，聚集成片,動(dòng)度和后運(yùn)動(dòng)（+）2021/7/1353玻璃體積血 玻璃體腔內(nèi)細(xì)小點(diǎn)狀的弱回聲光點(diǎn)，聚集成片,動(dòng)度和玻璃體后界膜下積血玻璃體暗區(qū)內(nèi)見中低反射的玻璃體后脫離光帶，與球后壁間為均勻一致的細(xì)小點(diǎn)狀弱回聲光點(diǎn)。2021/7/1354玻璃體后界膜下積血玻璃體暗區(qū)內(nèi)見中低反射的玻璃體后脫離光帶，玻璃體機(jī)化膜玻璃體

20、腔內(nèi)形態(tài)不規(guī)則，回聲強(qiáng)度不均勻的條狀的光帶，與球壁光帶相連，動(dòng)度（）2021/7/1355玻璃體機(jī)化膜玻璃體腔內(nèi)形態(tài)不規(guī)則，回聲強(qiáng)度不均勻的條狀的光玻璃體后脫離.玻璃體后部條帶狀的中低度回聲的光帶,光帶連續(xù), 動(dòng)度大，后運(yùn)動(dòng)活躍2021/7/1356玻璃體后脫離.玻璃體后部條帶狀的中低度回聲的光帶,光帶連續(xù),2021/7/13572021/7/1357玻璃體星狀小體 玻璃體腔內(nèi)散在的強(qiáng)回聲光斑，聚集成團(tuán)，其與球壁間存在無(wú)回聲暗區(qū)，此光團(tuán)呈渦狀運(yùn)動(dòng)。2021/7/1358玻璃體星狀小體 玻璃體腔內(nèi)散在的強(qiáng)回聲光斑，聚集成團(tuán)，其視網(wǎng)膜脫離 球壁前見光滑的，均勻一致的強(qiáng)回聲光帶，脫離范圍大，光帶呈“

21、v”字形，尖端與視盤相連，動(dòng)度（+）。 不同時(shí)期的網(wǎng)脫，不同類型的網(wǎng)脫，超聲影像差異較大。2021/7/1359視網(wǎng)膜脫離 球壁前見光滑的，均勻一致的強(qiáng)回聲光帶，脫離范2021/7/13602021/7/13602021/7/13612021/7/13612021/7/13622021/7/13622021/7/13632021/7/1363視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的超聲圖像鞏膜外墊壓術(shù)鞏膜外環(huán)扎術(shù)玻璃體腔內(nèi)氣體填充玻璃體腔內(nèi)硅油填充2021/7/1364視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的超聲圖像鞏膜外墊壓術(shù)2021/7/13642021/7/13652021/7/13652021/7/13662021/7/1366糖尿

22、病視網(wǎng)膜病變 球壁不均勻增厚，玻璃體內(nèi)中強(qiáng)回聲的點(diǎn)狀/條狀光帶，與球壁光帶相 連，形態(tài)多樣不規(guī)則。2021/7/1367糖尿病視網(wǎng)膜病變 球壁不均勻增厚，玻璃體內(nèi)中強(qiáng)回聲的點(diǎn)狀2021/7/13682021/7/1368視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤腫塊型：玻璃體腔內(nèi)半球形或球形隆起, 起自眼底光帶。實(shí)體內(nèi)可有囊性區(qū)，可見“鈣斑”及聲影。彌漫浸潤(rùn)型：眼底光帶不均勻增厚，呈 波浪狀或“V”形。不規(guī)則型：形態(tài)不規(guī)則，邊界不整齊。2021/7/1369視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤腫塊型：玻璃體腔內(nèi)半球形或球形隆起, 起自眼底永存原始玻璃體增生癥（PHPV） 玻璃體內(nèi)中等強(qiáng)度回聲條索狀光帶，一端與視神經(jīng)相連，另一端與晶狀體后相連，

23、動(dòng)度及后運(yùn)動(dòng)均不明顯。2021/7/1370永存原始玻璃體增生癥（PHPV） 玻璃體內(nèi)中等強(qiáng)度回聲條新生兒視網(wǎng)膜病變?cè)绠a(chǎn)史，吸氧史，低體重往往雙眼發(fā)病晶體后的團(tuán)狀纖維增殖膜2021/7/1371新生兒視網(wǎng)膜病變?cè)绠a(chǎn)史，吸氧史，低體重2021/7/1371急性視網(wǎng)膜壞死 免疫學(xué)方法檢測(cè)證實(shí)本病與單純皰疹病毒感染有關(guān)。玻璃體混濁多處局限性的視網(wǎng)膜脫離全視網(wǎng)膜脫離2021/7/1372急性視網(wǎng)膜壞死 免疫學(xué)方法檢測(cè)證實(shí)本病與單純皰疹病毒感染有關(guān)Coats病5-12歲多見，單眼占95%眼前節(jié)正常，滲出性視網(wǎng)膜脫離玻璃體內(nèi)均勻的點(diǎn)狀回聲，動(dòng)度大后運(yùn)動(dòng)極明顯，呈流沙樣改變，此點(diǎn)狀回聲可被多個(gè)半弧形回聲所分

24、割且與視盤相連。2021/7/1373Coats病5-12歲多見，單眼占95%2021/7/137白瞳癥的鑒別病種患側(cè)形狀邊界內(nèi)回聲聲衰減眼軸視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤單側(cè)或雙側(cè)球形，單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則強(qiáng)弱不等，有低回聲區(qū)鈣斑可見正常或稍長(zhǎng)新生兒視網(wǎng)膜病變雙側(cè)晶體后不整齊，不規(guī)則弱回聲不顯著短原始玻璃體增生癥單側(cè)圓錐形，由前向后整齊中強(qiáng)不顯著短先天性白內(nèi)障單側(cè)或雙側(cè)玻璃體內(nèi)無(wú)回聲正?；蛏蚤L(zhǎng)眼內(nèi)炎 外傷史不規(guī)則清晰均勻，中強(qiáng)或弱回聲正常或稍長(zhǎng)2021/7/1374白瞳癥的鑒別病種患側(cè)形狀邊界內(nèi)回聲聲衰減眼軸視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤單脈絡(luò)膜疾病2021/7/1375脈絡(luò)膜疾病2021/7/1375脈絡(luò)膜脫離 玻璃體內(nèi)多個(gè)

25、弧形光帶與球壁光帶相連，但不與視盤相連，且弧形光帶的弧心均指向玻璃體中軸，囑病人眼球向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，作類冠狀位探查，玻璃體內(nèi)光帶呈連續(xù)的多弧形光帶，“玫瑰花征”陽(yáng)性。2021/7/1376脈絡(luò)膜脫離 玻璃體內(nèi)多個(gè)弧形光帶與球壁光帶相連，但不與視盤2021/7/13772021/7/13772021/7/13782021/7/13782021/7/13792021/7/1379幾種膜狀光帶的鑒別病種形狀回聲強(qiáng)度固著點(diǎn)運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)視網(wǎng)膜脫離帶狀，規(guī)則，光滑，凹面向前，“V”字形100%與視盤相連輕（）脈絡(luò)膜脫離帶狀，規(guī)則，光滑，多個(gè)，凸面向玻璃體100%眼赤道部之前輕（）玻璃體后脫離帶狀，光滑，弧形小于

26、100%不定顯著（+）玻璃體機(jī)化膜不規(guī)則，分叉狀小于100%不定有或無(wú)（）2021/7/1380幾種膜狀光帶的鑒別病種形狀回聲強(qiáng)度固著點(diǎn)運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)視網(wǎng)膜脫離脈絡(luò)膜黑色素瘤半球形或蘑菇形隆起，前緣回聲光點(diǎn)多而強(qiáng)，接近球壁時(shí)形成無(wú)回聲區(qū)，即“挖空”現(xiàn)象。腫瘤所在部位的脈絡(luò)膜被瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，形成局部凹陷，即“脈絡(luò)膜凹”。因聲衰減顯著，腫瘤后眼球壁及球后脂肪回聲減低或消失。2021/7/1381脈絡(luò)膜黑色素瘤半球形或蘑菇形隆起，前緣回聲光點(diǎn)多而強(qiáng)，接近球脈絡(luò)膜血管瘤先天血管發(fā)育畸形病變主要從視乳頭及黃斑附近開始的隆起性病變晚期可發(fā)生廣泛的視網(wǎng)膜脫離2021/7/1382脈絡(luò)膜血管瘤先天血管發(fā)育畸形202

27、1/7/1382脈絡(luò)膜骨瘤單眼或雙眼后極部扁平隆起的強(qiáng)回聲光斑呈盤狀或不規(guī)則形，表面高低不平，其后見明顯的聲衰減降低增益，病變回聲仍清晰可見2021/7/1383脈絡(luò)膜骨瘤單眼或雙眼后極部扁平隆起的強(qiáng)回聲光斑2021/7/鞏膜后葡萄腫 眼軸變長(zhǎng)，球壁不規(guī)整，局限性呈錐形，矩形或弧形后凸。多見于高度近視患者。2021/7/1384鞏膜后葡萄腫 眼軸變長(zhǎng)，球壁不規(guī)整，局限性呈錐形，矩形或眼 外 傷2021/7/1385眼 外 傷2021/7/1385晶 體 脫 位 玻璃體內(nèi)橢圓形的光環(huán)，邊界清晰，內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)。脫離時(shí)間短，晶體光環(huán)回聲弱，可輕微移動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)回聲增強(qiáng)，可見明確的聲影，一般固定于球壁的

28、某一方向，不隨眼球運(yùn)動(dòng)而動(dòng)。2021/7/1386晶 體 脫 位 玻璃體內(nèi)橢圓形的光環(huán)，邊界清晰，內(nèi)為2021/7/13872021/7/1387鞏 膜 裂 傷 鞏膜連續(xù)光帶消失，為不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，延續(xù)至眶內(nèi)軟組織，A超為無(wú)回聲或極低的叢狀波。2021/7/1388鞏 膜 裂 傷 鞏膜連續(xù)光帶消失，為不規(guī)則無(wú)回眼 內(nèi) 異 物 玻璃體內(nèi)強(qiáng)回聲光斑，內(nèi)回聲均勻，后有聲影，降低靈敏度始終為強(qiáng)回聲，A超表現(xiàn)為100%飽和波2021/7/1389眼 內(nèi) 異 物 玻璃體內(nèi)強(qiáng)回聲光斑，內(nèi)回聲均勻，后2021/7/13902021/7/1390眼眶占位性病變 如炎性假瘤，海綿狀血管瘤，皮樣囊腫，淚腺混合瘤，橫紋肌肉瘤，神經(jīng)鞘瘤, 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤等 2021/7/1391眼眶占位性病變 如炎性假瘤，海綿狀血管瘤，皮樣囊腫，淚腺海綿狀血管瘤眶內(nèi)類圓形的腫物，多位于肌錐內(nèi)腫物邊界清楚光滑內(nèi)回聲多，回聲強(qiáng)，分布均勻，呈