簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖培訓(xùn)課件

1、簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖（優(yōu)選）簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖（優(yōu)選）簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖心電圖學(xué)習(xí)的難點(diǎn)理論不好懂知識(shí)太零碎知識(shí)點(diǎn)過(guò)多不用就忘了心電圖學(xué)習(xí)的難點(diǎn)理論不好懂非心內(nèi)科?？菩枰赖膬?nèi)容了解心電活動(dòng)如何產(chǎn)生心電圖如何記錄重要的心電圖異常非心內(nèi)科?？菩枰赖膬?nèi)容了解心電活動(dòng)如何產(chǎn)生心電圖學(xué)習(xí)一條主線二個(gè)平面三個(gè)步驟四種異常心電圖學(xué)習(xí)一條主線一條主線心電圖原理一條主線心電圖原理正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the cardiac conduction system正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of t

2、he cardiac conduction systemautomaticallyquick正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the傳導(dǎo)過(guò)程竇房結(jié)房室結(jié)希氏束左右束支普肯野纖維左右心室的除極和復(fù)極右心房左心房傳導(dǎo)過(guò)程竇房結(jié)房室結(jié)希氏束左右束支普肯野纖維左右心室的除極和P波心房除極P波心房除極PR間期心房除極開(kāi)始心室除極開(kāi)始P wavePR segmentPR間期心房除極開(kāi)始心室除極開(kāi)始P wavePR segQRS 波心室除極QRS complexQRSQRS 波心室除極QRS complexQRSSTTU心室復(fù)極P waveQRS complexPR segmentST

3、segmentTUSTTU心室復(fù)極P waveQRS complexPR se單個(gè)方向心電活動(dòng)單個(gè)方向心電活動(dòng)不同方向心電活動(dòng)心電圖不同方向心電活動(dòng)心電圖心律失常分類(按心電圖表現(xiàn))3 100 P波形態(tài)與竇性P波不同微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）3 1001、節(jié)律規(guī)則、頻率異常automatically1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常心率 （次/分）= 每分鐘時(shí)間/ R-R （ 或P-P）時(shí)間= 60 s/ （小格數(shù)*0.5 60微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）（優(yōu)選）簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖P波形態(tài)與竇性P波不同過(guò)度的激情 快而亂（房顫）快速性、緩慢性心律失常2 1501、節(jié)律規(guī)則、頻率異常非心內(nèi)科?？菩枰?/p>

4、道的內(nèi)容兩個(gè)平面心電圖操作方法心律失常分類(按心電圖表現(xiàn))兩個(gè)平面心電圖操作方法第一個(gè)平面冠狀面（肢體導(dǎo)聯(lián)）第一個(gè)平面冠狀面（肢體導(dǎo)聯(lián)）簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖培訓(xùn)課件雙極肢體導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVFaVRaVLaVF肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVFaVRaVLaVF第二個(gè)平面橫斷面（胸導(dǎo)聯(lián)）第二個(gè)平面橫斷面（胸導(dǎo)聯(lián)）胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）V2V3 V1胸前導(dǎo)聯(lián)胸前

5、導(dǎo)聯(lián)心臟導(dǎo)聯(lián)心臟導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)十二導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)十二導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)怎么樣看心電圖？怎么樣看心電圖？各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、房顫、室顫P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 頻率快Figure：Schematic of the cardiac conduction system心率 （次/分）= 每分鐘時(shí)間/ R-

6、R （ 或P-P）時(shí)間1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常 過(guò)度的激情快而寬（室速2）非心內(nèi)科專科需要知道的內(nèi)容 心動(dòng)過(guò)速 (房性、交界性、室性）8 = 75 bpm )= 60 s/ （小格數(shù)*0.4 755 40過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏、病竇微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）心律失常分類(按心電圖表現(xiàn))( HR = 60 / 0.7.期前收縮(房性、交界性、室性）過(guò)度的激情 快而亂（房顫）三個(gè)步驟Figure：Schematic of the cardia步驟一看快慢步驟一看快慢各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、

7、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 頻率快心電圖坐標(biāo)1、當(dāng)心電圖的走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s。2、心電圖紙縱向坐標(biāo)的距離代表電壓的振幅，標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。心電圖坐標(biāo)1、當(dāng)心電圖的走紙速度為25mm/s，故每一小格代計(jì)算心率方法心率 （次/分）= 每分鐘時(shí)間/ R-R （ 或P-P）時(shí)間 = 60 s/ （小格數(shù)*0.

8、04s） 或 = 60 s/ （大格數(shù)*0.2s）=300/大格數(shù)注： 心律不齊時(shí)，應(yīng)取數(shù)個(gè)R-R間距的平均值計(jì)算。( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )計(jì)算心率方法心率 （次/分）= 每分鐘時(shí)間/ R-R （ 心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù) 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率=（300/大格數(shù)）心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù) 心動(dòng)過(guò)速 心動(dòng)過(guò)速 不同來(lái)源心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性有一般正常正常100-150室上性房性P波形態(tài)與竇性P波不同 一般正常正常（差傳除外）160-250交界性無(wú)，可見(jiàn)逆P無(wú)

9、正常（差傳除外）160-250室性無(wú)無(wú)寬大畸形140-200不同來(lái)源心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)緩不同來(lái)源心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性有一般正常正常（窄）60很少40交界性逸搏常無(wú)無(wú)正常（窄）40-60室性常無(wú)無(wú)寬大畸形40-60不同來(lái)源心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心步驟二辯齊整步驟二辯齊整2 150早搏、竇性心律不齊、房顫、室顫5 40包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)Figure：Schematic of the cardiac conduction system胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial

10、 leads）3 1006 50過(guò)度的激情 快而窄（室上速）不同方向心電活動(dòng)心電圖微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏、病竇微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）非心內(nèi)科?？菩枰赖膬?nèi)容P波形態(tài)與竇性P波不同微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微

11、環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）2 心律失常分類(按心電圖表現(xiàn))1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常2、節(jié)律不規(guī)則竇性心律失常過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏、病竇主動(dòng)性異位心律心動(dòng)過(guò)速 (房性、交界性、室性）期前收縮(房性、交界性、室性）撲動(dòng)與顫動(dòng) (房性、室性）被動(dòng)性異位心律逸搏和逸搏心律心律失常分類(按心電圖表現(xiàn))1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常竇性心律失步驟三看波段步驟三看波段各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 頻率快四種異常四種異常重要的心電圖異常大白鯊速度與激情傷心的人別聽(tīng)慢歌 頭文字D重要的心電圖異常大白鯊第一種異常 第一種異常 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖培訓(xùn)課件大白鯊室性心律失常大白鯊室性心律失常簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖培訓(xùn)課件第二種異常 第二種異常 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單心電圖培訓(xùn)課件過(guò)度的激情 快而窄（室上速）過(guò)度的激情 快而窄（室上速）過(guò)度的激情 快而亂（房顫）過(guò)度的激情 快而亂（房顫）過(guò)度的激情 快而寬 （室速1）過(guò)度的激情 快而寬 （室速1）過(guò)度的激情快而寬（室