2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腎小球毛細(xì)血管的濾過屏障主要為 ( )A、上皮細(xì)胞足突裂隙B、內(nèi)皮細(xì)胞孔C、腎小球基底膜D、基底膜的外疏松層E、基底膜的內(nèi)疏松層正確答案:C2.男性，20歲，持續(xù)光鏡下血尿多年，尿蛋白僅0175gd，血壓及腎功能正常。其父有相似病史多年。本例腎活檢時測得其基膜厚度為270nm。本例可能的診斷應(yīng)為：A、家族性出血性腎炎B、IgA腎病C、Fabry病D、良性家族性血尿E、薄基底膜腎病正確答案:D3.糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制是A、抑制醛固酮分泌B、抑制抗利尿激素分泌C、抑制炎癥反應(yīng)

2、D、抑制免疫反應(yīng)E、抑制鈉、氯的重吸收正確答案:A,B,C,D4.下列哪項(xiàng)改變不影響尿液排泄、不增加尿路感染機(jī)會A、前列腺肥大B、尿路結(jié)石C、瘢痕縮窄使輸尿管狹窄D、輸尿管痙攣使其管腔狹窄E、神經(jīng)功能紊亂使尿液反流正確答案:D5.急性腎盂腎炎患者，療程完后第67周尿培養(yǎng)均為大腸桿菌，為鑒別急性腎盂腎炎屬復(fù)發(fā)或再感染，應(yīng)選何種方法鑒別A、分別測定兩種細(xì)菌血清型是否一致B、再繼續(xù)尿培養(yǎng)3次C、熒光鑒別是否為抗體包裹細(xì)菌D、尿沉渣涂片染色顯微鏡下區(qū)別E、作尿沉渣、計(jì)數(shù)的細(xì)胞數(shù)量是否有異常正確答案:A6.cANCA陽性可見于A、顯微鏡下多血管炎B、多發(fā)性大動脈炎C、韋格納肉芽腫D、多發(fā)性肌炎E、系統(tǒng)性

3、紅斑狼瘡正確答案:C7.關(guān)于隱匿性腎炎，以下哪個不對 ( )A、好發(fā)于2030歲，上呼吸道感染后14d發(fā)作B、多是無癥狀蛋白尿，尿蛋白1.5g/dC、誘因后突然出現(xiàn)血尿，呈肉眼血尿，12d后自愈D、無水腫、高血壓、貧血E、預(yù)后良好，不會發(fā)展成尿毒癥正確答案:E8.慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因?yàn)锳、尿路畸形B、尿路梗阻C、機(jī)體免疫功能降低D、尿道口炎癥E、以上均是正確答案:E9.腎炎綜合征的特點(diǎn)是A、血尿B、高血壓C、低白蛋白血癥D、蛋白尿E、高血脂正確答案:A,B,D10.急性腎小管壞死少尿期的常見死因下列哪項(xiàng)是錯誤的A、急性肺水腫B、消化道出血C、高鉀血癥D、代謝性堿中毒E、原有感染或繼發(fā)感染

4、未能控制正確答案:D11.尿毒癥的化驗(yàn)檢查，下列哪項(xiàng)正確 ( )A、高鈣血癥，低磷血癥B、常有小細(xì)胞低色素性貧血C、易有低鈉血癥D、常有呼吸性酸中毒E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯正確答案:C12.急性腎衰竭少尿期一般為A、6天B、714天C、4周D、46周E、3天正確答案:B13.女，22歲，感冒5天后出現(xiàn)面部及雙下肢水腫.尿少。查：血壓155/100mmHg，Hb110g，尿蛋白+，RBC+/HP，3周后尿量500ml/d，BUN 28mmol/L，Cr 600mol/L。下列哪種疾病可能性大 ( )A、慢性腎炎急性發(fā)作B、急性腎炎C、急進(jìn)型高血壓D、腎病綜合征E、急進(jìn)性腎炎正

5、確答案:E14.遠(yuǎn)曲小管和集合管主細(xì)胞的功能是A、主動重吸收Na，被動重吸收ClB、主動重吸收Cl，被動重吸收NaC、主動重吸收Na和C1D、主動重吸收Na和KE、主動重吸收H正確答案:A15.男，50歲，尿頻、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、發(fā)熱，體溫持續(xù)升高40，繼則出現(xiàn)意識淡漠、血壓下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常規(guī)見膿細(xì)胞。可能的診斷是 ( )A、急性腎盂炎B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、急性腎衰D、尿原性敗血癥E、腎盂積水正確答案:D16.原發(fā)性腎小球腎病性水腫的主要機(jī)制是A、蛋白尿史，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B、繼發(fā)性醛固酮及血管升壓素增多C、心功能不全D、毛細(xì)血管濾過率下降E

6、、腎小球?yàn)V過率下降正確答案:A17.關(guān)于近球小體的敘述，正確的是A、主要分布在近髓腎單位B、顆粒細(xì)胞是位于出球小動脈中膜內(nèi)的肌上皮細(xì)胞C、致密斑位于遠(yuǎn)曲小管的起始部D、顆粒細(xì)胞是感受出球小動脈血液中NaCl含量的感受器E、致密斑內(nèi)含有大量腎素正確答案:C18.患者，男，28歲，5年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓160100mmHg，多次尿常規(guī)尿比重為1000，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞02個HP，白細(xì)胞1520個HP，血尿素氮65mmlL，內(nèi)生肌酐清除率80mlL，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷為A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、腎結(jié)核D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征正確答

7、案:C19.腎病綜合征持續(xù)性大量蛋白尿，為減少尿蛋白應(yīng)選用A、長效二氫吡啶類鈣拮抗藥B、血管緊張素受體拮抗劑C、ACEID、滲透性利尿藥E、袢利尿藥正確答案:A,B,C20.關(guān)于急性腎炎，下列正確的是A、最常見的原因?yàn)殒溓蚓腥竞驜、血循環(huán)中免疫復(fù)合物增加C、血清補(bǔ)體降低D、腎小球基膜上有抗原抗體復(fù)合物沉積E、尿沉渣中有白細(xì)胞管型正確答案:A,B,C,D21.男性，35，頭暈，乏力，水腫，蛋白尿3年，近年發(fā)現(xiàn)血壓升高，降壓差，血壓24/16kPa，血紅蛋白75g/L，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+)，尿WBC05/HP，尿蛋白定量2.8g/L ，尿FDP(+)，眼底見動脈迂曲，棉絮狀滲出。最可能

8、( )A、急進(jìn)性高血壓B、慢性腎炎混合性C、慢性腎炎高血壓型D、慢性腎炎腎病型E、慢性腎炎腎小球腎炎正確答案:C22.腎性尿崩癥治療可采取下列措施，除了A、雙氫克尿噻B、氯磺丙脲C、碳酸鋰D、消炎痛E、給予低鹽低蛋白飲食正確答案:C23.關(guān)于慢性腎功能衰竭水負(fù)荷過多所致心力衰竭最有效的治療措施是A、大劑量速尿B、飽和量洋地黃類藥物C、低鹽和控制水分D、血液和腹膜透析E、立即給予硝普鈉正確答案:D24.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗(yàn)血常規(guī)提示：WBC 3.O10/L，PLT 6510/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。為明確診斷，下一步首選的檢查是 ( )A、抗

9、核抗體B、血清補(bǔ)體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查正確答案:A最可能的診斷是 ( )A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B診斷明確后，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?( )A、靜脈環(huán)磷酰胺沖擊治療B、口服糖皮質(zhì)激素1mg/(kgd)C、利血生112mg tidD、雷公藤多苷20mg tidE、羥氯喹0.2g bid正確答案:B25.對糖皮質(zhì)激素治療敏感的腎病綜合征病理類型為A、微小病變型腎病B、膜性腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎正確答案:A26.女性，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，

10、 化驗(yàn)血WBC 3.810/L，PLT 5O10/L，ANA 1:640，抗心磷脂抗體ACL(+)，最可能的診斷是 ( )A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征B、子宮肌瘤C、原發(fā)性抗磷脂綜合征D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、重疊綜合征正確答案:A27.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病有以下特點(diǎn)，除了A、與腎小球高壓和代償性肥大密切相關(guān)B、繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致溶骨作用C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙正確答案:A28.近端腎單位的主要功能是 ( )A、尿液的濃縮和稀釋B、釋放血管升壓素C、釋放腎素D、分泌醛固酮E、分泌氯化鈉正確答案:C29.急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光

11、通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及補(bǔ)體C3D、IgG及補(bǔ)體C3E、以上均不是正確答案:D30.女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70gL，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A、血尿素氮測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、血氨測定E、骨髓象檢查正確答案:B31.女，38歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，伴間歇性眼瞼輕度水腫5年，3天前又發(fā)作。查血壓170/11OmmHg，尿蛋白+，尿WBC2025個/HP，尿紅細(xì)胞O2個/HP，BU

12、N7.6mmol/L，ESR25mm/h。尿培養(yǎng)一次為大腸桿菌陽性，3次為陰性。尿比重1.012。最可能的診斷是 ( )A、慢性腎炎普通型B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎炎高血壓型E、腎結(jié)核正確答案:C32.與腎炎發(fā)病機(jī)制相關(guān)的炎癥介質(zhì)包括A、內(nèi)皮素B、血小板活化因子C、膠原酶D、一氧化氮E、羥自由基正確答案:A,B,C,D,E33.最早用于治療NS的藥物為A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素D、氮芥E、麥考酚嗎乙酯正確答案:D34.在我國腎小球源性血尿最常見的疾病是A、腎結(jié)石B、膀胱癌C、急性腎小球腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、IgA腎病正確答案:E35.下列病原體感染與急性彌漫性增生性腎小球腎炎發(fā)病有關(guān)的是 ( )A、肺炎球菌B、寄生蟲C、病毒D、鏈球菌E、葡萄球菌正確答案:D36.PASM染色基底膜有不規(guī)則的羽毛狀物質(zhì)沉積，偏光顯微鏡下有綠色表現(xiàn)，電鏡以淀粉樣纖維沉積為特點(diǎn)，其病理診斷可考慮為 ( )A、糖尿病腎病B、高血壓腎損害C、腎淀粉樣變性D、乙肝相關(guān)性腎炎E、腎小球腎炎正確答案:C37.急性腎衰竭恢復(fù)期通常持續(xù)A、714天B、8周C、4周D、13周E、6周正確答案:D38.關(guān)于蛋白尿正確的是 ( )A、腎小球?yàn)V過膜損害時可出現(xiàn)大量蛋白尿B、溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由腎排出，而腎小球?yàn)V過及腎小管重吸收蛋白功能正常C、選擇性蛋白尿指濾過膜損害不重，