孕婦肺功能變化與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的相關(guān)性調(diào)查

1、孕婦肺功能變化與胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢的相關(guān)性調(diào)查【摘要】目的討論妊娠期肺功能的變化與胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢iugr的關(guān)系。方法對(duì)180例iugr患者iugr組和120例正常孕婦對(duì)照組進(jìn)展肺功能測(cè)定和血?dú)夥治觯容^兩組間差異。結(jié)果iugr組與對(duì)照組在肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼氣量、殘氣容量方面比較差異有顯著性p0.05)。iugr組與對(duì)照組在p2、h-3方面比較差異有顯著性p0.05)，兩組ph值、p2差異并無(wú)顯著性p0.05)。結(jié)論iugr組患者存在肺限制性通氣障礙及不同程度的呼吸性堿中毒，致胎兒組織慢性缺氧而發(fā)育緩慢?！娟P(guān)鍵詞】呼吸功能試驗(yàn)；胎兒發(fā)育緩慢researhntheassiatinfl

2、ungfuntinalhangeandfetalintrauterinegrthretardatinanb,fusi-a,huangli-qing,etal.departentfbstetrisandgynelgy,zhngshanaternityandhildarehspital(baihspital),zhngshan528403,hina【abstrat】bjetivetinvestigatetherelatinshipbeteenthehangeflungfuntinandfetalintrauterinegrthretardatin(iugr).ethdslungfuntintest

3、sandbld-gasanalysisereperfredin180asesffetalintrauterinegrthretardatin(iugrgrup)and120nralpregnanten(ntrlgrup).thedifferenebeteenthetgrupsasstatistiallyanalyzed.resultsthesignifiantdiffereneftgrupsasbservedithregardtlungapaity,fredvitalapaity,andfredexpiratryvlueinfirstsend,residualvlue.thedifferene

4、sfp2andh3-intgrupserestatistiallysignifiant(p0.05).nsignifiantdifferenefph,p2asfundbeteennralpregnantenandpregnantpatientsithfetalintrauterinegrthretardatin(p0.05.nlusinrestritiveventilatrydisrderandrespiratryalkalsisfdifferentdegreeexistinpregnantpatientsithfetalintrauterinegrthretardatinausedbyhrn

5、ihypxiaffetaltissue.【keyrds】lungfuntintest;fetalgrthretardatin胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢iugr是圍生期的重要并發(fā)癥，其圍產(chǎn)兒死亡率是正常兒的69倍，胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢的防治工作是進(jìn)步我國(guó)人口素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。因此，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的研究已成為一個(gè)熱點(diǎn)。本文回憶性分析180例胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢患者與正常孕婦間肺功能，血?dú)夥治霾町悾懻撛袐D肺功能異常與胎兒生長(zhǎng)受限之間的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料我院2022年1月2022年10月住院分娩產(chǎn)婦14000例，其中iugr患者180例無(wú)其他合并癥，占1.3%，作為iugr組，產(chǎn)婦年齡2335歲

6、，平均27.1歲，身高平均1.580.02)。選取同期住院分娩正常孕婦120例為對(duì)照組，年齡2434歲，平均26.5歲，身高平均1.590.01。1.2儀器與方法選取診斷為iugr患者180例及同期正常孕婦120例，在孕36周進(jìn)展肺功能測(cè)定及對(duì)受試者動(dòng)脈血進(jìn)展血?dú)夥治?。采用日本美能肺功能儀測(cè)定肺功能，血?dú)夥治霾捎萌鹗垦獨(dú)怆娊赓|(zhì)分析儀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用方差分析比較兩組間肺功能、血?dú)夥治鼋y(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1iugr組與對(duì)照組肺功能比較iugr組與對(duì)照組在肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼氣量、殘氣容量方面比較，差異有顯著性p0.05)。結(jié)合臨床資料分析iugr

7、組肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼氣量、殘氣容量均減少。見(jiàn)表1。表1iugr組與對(duì)照組肺功能比較2.2iugr組與對(duì)照組血?dú)夥治霰容^iugr組與對(duì)照組在p2、h3-方面比較差異有顯著性p0.05)，結(jié)合臨床資料分析iugr組p2、h3-下降，而兩組ph值、p2差異無(wú)顯著性p0.05)。見(jiàn)表2。表2iugr組與非iugr組血?dú)夥治霰容^3討論iugr是指孕周37周，胎兒出生體重2500g的新生兒，或者體重低于正常同齡體重的10個(gè)百分位數(shù)1。國(guó)外曾報(bào)道，其圍產(chǎn)兒死亡率占9.6,而智殘率占2.5%，不但影響胎兒期發(fā)育，也會(huì)影響兒童期及青春期1。l1992年研究說(shuō)明iugr甚至與成年期的心血管并糖尿病的

8、發(fā)生有一定關(guān)系，因此，iugr受到醫(yī)學(xué)界的重視。過(guò)去認(rèn)為，胎兒生長(zhǎng)受限與子宮胎盤功能失常、母體營(yíng)養(yǎng)狀況、內(nèi)科疾病及多胎妊娠有關(guān)。最新研究說(shuō)明，妊娠期肺功能的變化與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育存在一定的聯(lián)絡(luò)。本文分析胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢患者與正常孕婦肺功能、血?dú)飧淖?，討論胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢的發(fā)病機(jī)制。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)患有慢性肺部疾患的孕婦，其圍產(chǎn)兒死亡率、早產(chǎn)率和功能發(fā)育緩慢發(fā)生率均增高，因此，孕婦肺功能受到關(guān)注。妊娠期間，母體為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，全身各系統(tǒng)不斷發(fā)生變化，呼吸系統(tǒng)也不例外，妊娠期由于子宮增大擠壓橫膈，胸部解剖學(xué)表現(xiàn)為膈肌上升，上升幅度為4，胸廓容積的上下界縮短，而前后徑和橫徑代償性增大24，但這種代償是有限的，當(dāng)胸廓解剖學(xué)變化與肺通氣功能失衡時(shí)，就可能導(dǎo)致母體血液氣體和酸堿平衡的變化。本研究發(fā)現(xiàn)iugr組存在限制性通氣障礙及不同程度的呼吸性堿中毒。分析原因，由于胸廓活動(dòng)受限使肺的氣體交換發(fā)生變化，影響肺通氣功能，機(jī)體通過(guò)增加呼吸頻率改善通氣，在臨床上也觀察到不少孕婦自覺(jué)氣促。過(guò)度通氣，使殘氣量減少?gòu)亩鴮?dǎo)致二氧化碳喪失過(guò)量，可能存在輕度呼吸性堿中毒，故iugr組血?dú)庾兓瘍H表現(xiàn)為p2、h3-下降，但ph值、p2在正常范圍。孕婦長(zhǎng)期呼吸性堿中毒，可引起氧離解曲線左移，氧合血紅蛋白解離發(fā)生困難，使輸入胎兒的氧減少。pernll也證實(shí)，正常人運(yùn)動(dòng)時(shí)