正常心電圖識(shí)別及常見(jiàn)心律失常的觀察和護(hù)理-課件

1、正常心電圖識(shí)別及常見(jiàn)心律失常的觀察和護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科.正常心電圖識(shí)別及常見(jiàn)心律失常的觀察和護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科.心電圖 利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形.心電圖 .心臟傳導(dǎo)系統(tǒng).心臟傳導(dǎo)系統(tǒng).各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)級(jí)過(guò)程中電位變化.各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)級(jí)過(guò)程中電位變化.心電圖紙心律齊HR=60/P-P(或R-R)心律不齊3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20（或10），可算出心室率.心電圖紙心律齊.房室傳導(dǎo)阻滯一對(duì)夫妻，丈夫外遇P波代表老婆，QRS波代表老公一度-老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來(lái)了二度型-老公晚上回家越來(lái)越晚，有時(shí)候

2、太晚就沒(méi)有回來(lái)二度型-老公晚上回家時(shí)間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了！三度-離婚了，老公老婆就各玩各的了.房室傳導(dǎo)阻滯一對(duì)夫妻，丈夫外遇.房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸，但終究還是回來(lái)了P-R間期持續(xù)大于0.20s（五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格），但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群.房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期持續(xù)大于0.20s（五房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯老公回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚就不回來(lái)了P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后逐漸延長(zhǎng)，直至又脫落一個(gè)QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，稱文氏現(xiàn)象.房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間

3、期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏）P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落，每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯.房室傳導(dǎo)阻滯二度型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯離婚了老公老婆各玩各的，互不干涉正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波和QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS波群頻率.房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。房早和室早 房早撇 室早闊 異常P波 QR

4、S波群寬大畸形.房早和室早.房性期前收縮房早撇（異常P波,即P波）兩夫妻過(guò)的好好的，突然冒出個(gè)女小三提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P波QRS波一般不變形，但間隔改變.房性期前收縮房早撇（異常P波,即P波）.室性期前收縮室早闊(QRS波群寬大畸形)老婆老公好好的，突然插足一男小三（QRS波）提前出現(xiàn)的寬大、畸形的QRS波，QRS間期0.12s其前無(wú)P波，T波與主波方向相反；代償間歇完全.室性期前收縮室早闊(QRS波群寬大畸形).心房撲動(dòng)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的F波頻率為250-350次/分固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則.心房撲動(dòng).房顫老婆更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公嚇的經(jīng)常不敢回家且沒(méi)

5、有規(guī)律P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波頻率為350-600次/分，R- R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群.房顫.室性心動(dòng)過(guò)速一群光棍（QRS）在跳舞連續(xù)出現(xiàn)的三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。.室性心動(dòng)過(guò)速.室撲P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波但頻率為200-250次/分.室撲.室顫老婆跑了，老公瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，就馬上成一條直線.室顫.心梗老婆好好的，老公受傷了心梗的心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程

6、，主要看ST-T段，急性期ST-T段抬高.心梗.心梗定位：看異常出現(xiàn)在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián).心梗定位：看異常出現(xiàn)在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián).觀察與護(hù)理.影響心電波形的因素交流電干擾：心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小 波紋肌肉震顫：心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則、頻率10-300Hz/s不等導(dǎo)聯(lián)線接錯(cuò).影響心電波形的因素.影響心電波形的因素 基線不穩(wěn)：躁動(dòng)不安、身體移動(dòng)、呼吸影響，電極與身體接觸不良、電壓不穩(wěn)導(dǎo)聯(lián)線松動(dòng)或斷離：心電示波時(shí)有時(shí)無(wú).影響心電波形的因素 .常用護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力潛在并發(fā)癥：猝死.常用護(hù)理診斷.活動(dòng)無(wú)耐力-與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)護(hù)理措施體位與休息：舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位 情緒穩(wěn)定 充分的休息與睡眠給氧評(píng)估活動(dòng)能力，制定活動(dòng)計(jì)劃用藥護(hù)理.活動(dòng)無(wú)耐力-與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)護(hù)理措施.