新生兒窒息的護(hù)理課件

1、新生兒窒息的護(hù)理 汪婷婷 周明慧 耿文麗 新生兒窒息的護(hù)理 汪婷婷 周明慧 耿文麗 新生兒窒息的護(hù)理ppt課件 定 義 病 因 病理生理 臨床表現(xiàn) 治 療 預(yù) 后 預(yù) 防 定 義 病 因 病理生理 臨床表現(xiàn) 治 療 定義 新生兒窒息是出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。 新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。 定義 新生兒窒息是出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)病因 本質(zhì)是缺氧； 凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均 可引起窒息； 可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在 產(chǎn)程開始后。 病因 本質(zhì)是缺氧； 凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均 可胎盤因素 臍帶因素 窒息的

2、病因 孕母因素分娩因素 胎兒因素 胎盤因素 臍帶因素 窒息的病因 孕母因素分娩因素 胎兒因素心臟病 呼吸系統(tǒng)疾病 嚴(yán)重貧血 吸毒吸煙 孕母因素 多胎妊娠 年齡過大 妊娠高血壓綜合征 或過小 糖尿病 心臟病 呼吸系統(tǒng)疾病 嚴(yán)重貧血 吸毒吸煙 孕母因素 多胎妊娠胎盤早剝 胎盤老化、梗塞 胎盤因素 前置胎盤 胎盤早剝 胎盤老化、梗塞 胎盤因素 前置胎盤 臍帶繞頸 臍帶因素 臍帶打結(jié) 臍帶脫垂 臍帶過短 臍帶繞頸 臍帶因素 臍帶打結(jié) 臍帶脫垂 臍帶過短 早產(chǎn)兒 巨大兒 宮內(nèi)感染 胎兒因素 呼吸道梗阻 先天性心臟病 先天性畸形 早產(chǎn)兒 巨大兒 宮內(nèi)感染 胎兒因素 呼吸道梗阻 先天性心臟病 胎頭吸引 頭盆

3、不稱 分娩因素 臀位 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 產(chǎn)程延長或急產(chǎn) 產(chǎn)程中用藥不當(dāng) 胎頭吸引 頭盆不稱 分娩因素 臀位 病理生理 ?胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 窒息時(shí)各器官缺血缺氧改變 呼吸改變 血液生化和代謝改變 病理生理 ?胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 窒息時(shí)各正常胎兒向新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變 胎兒肺液從肺中清除 表面活性物質(zhì)分泌 肺泡功能殘氣量建立 肺循環(huán)阻力、體循環(huán)阻力 動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔功能性關(guān)閉 正常胎兒向新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變 胎兒肺液從肺中清除 胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 窒 息 呼吸停止或抑制 缺氧、酸中毒 肺血管阻力 肺泡擴(kuò)張受阻 肺液不能被清除 表面活性物質(zhì)產(chǎn)生、活性 胎兒循環(huán)

4、重新開放持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓 組織缺氧、缺血、酸中毒 不可逆性器官損傷 胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 窒 息 呼窒息時(shí)各器官缺血缺氧改變 PH 缺O(jiān)2 PaO2 PaCO2 潛水反射 血液再分配 心臟 缺O(jiān)2 肺A壓 加重 心功能受損 壓力被動(dòng) 性腦血流 PFC 心衰 休克 顱內(nèi)出血 HIE 矢狀旁 區(qū)及其 下白質(zhì) 受損 體循環(huán)壓 腦 缺O(jiān)2 加重 腎上腺 腎 腸 無氧酵解 體循環(huán)壓 大腦半 腦血流灌注 球血流 腎V血栓 腎功能衰竭 NEC 低血糖 高血糖 血鈉 鈣離子內(nèi)流 血鈣 兒茶酚胺 心納素 抗利尿激素 鈉泵 細(xì)胞膜 鈣泵 窒息時(shí)各器官缺血缺氧改變 PH 缺O(jiān)2 PaO2 PaCO2呼吸改變 原發(fā)性呼吸暫停 (primary apnea) 缺氧初期 呼吸加深加快 缺氧繼續(xù) 呼吸停止、心率減慢 ?肌張力存在，對(duì)