2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號4

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.不屬于膀胱上皮腫瘤的是A、膀胱內翻性乳頭狀瘤B、膀胱類癌C、膀胱尿路上皮癌D、膀胱鱗狀細胞癌E、膀胱腺癌正確答案:B2.下列哪種疝不屬于嵌頓疝A、Richter疝B、Littre疝C、滑疝D、逆行性嵌頓疝E、直疝正確答案:E3.以下關于腸內營養(yǎng)的闡述，正確的選項是（ ）A、有營養(yǎng)支持指征的患者，首選腸內營養(yǎng)B、不全腸梗阻時，可先腸外營養(yǎng)，并經(jīng)導管逐步應用腸內營養(yǎng)C、急性胰腺炎是腸內營養(yǎng)的禁忌證D、鼻胃管適用于接受腸內營養(yǎng)時間3周的患者E、大部分接受結腸切除術患者可在術后第1天開

2、始經(jīng)口攝入腸內營養(yǎng)正確答案:A,B,E4.患者，女，27歲，1小時前跌入坑內，右小腿腫脹不能站立，皮膚無裂傷，X線攝片提示右脛骨中下1/3橫形骨折，腓骨螺旋形骨折。應采取的治療方案是（ ）A、急診切開復位鋼板內固定B、抬高患肢1周后腫脹消退再手術C、跟骨牽引D、立即手法閉合復位石膏托外固定E、切開復位石膏外固定正確答案:D5.患者男性，13歲，以發(fā)現(xiàn)頸部腫物10余天主訴入院，患者無其他不適癥狀。PE：右側甲狀腺近峽部可及3cm3cm2cm質硬腫物，活動度差，雙側頸內三角、鎖骨上窩可及多發(fā)腫大淋巴結。血Tg144ng/ml，胸片檢查：雙肺多發(fā)粟粒狀改變。該患者最有可能的診斷是（ ）A、結節(jié)性甲狀

3、腺腫B、單純性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌伴肺轉移E、亞急性甲狀腺炎F、頸淋巴結結核正確答案:D為進一步明確診斷，該患者應進行哪項檢查（ ）A、甲狀旁腺超聲B、細針穿刺細胞學檢查C、甲狀腺抗體檢測D、甲狀腺核素掃描E、頸部CTF、MRI正確答案:B該患者術前還應完善哪些工作（ ）A、肺功能測定B、血TB-SPOT測定C、心電圖D、胸部CTE、氣管相F、喉鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F提示甲狀腺超聲提示，甲狀腺回聲不均勻，右葉下部及峽部見低回聲，邊緣不規(guī)則，范圍約3.3cm3cm3cm，內見多處強光點，血流豐富。雙側頸部可見多個低回聲，血流豐富，右側最大2.4cm1.0

4、cm，左側最大1.9cm0.9cm?；颊哌m宜的手術方式為（ ）A、右側全切+峽部切除+右側頸淋巴結清掃B、右側全切除、左側大部切除+右側頸淋巴結清掃C、雙側甲狀腺全切除術+雙側頸淋巴結清掃術D、雙側甲狀腺全切除術+雙側中央組淋巴結清掃E、放射治療F、放射性核素治療正確答案:C提示患者術后12小時，出現(xiàn)惡心、嘔吐，飲水嗆咳。應考慮（ ）A、喉上神經(jīng)損傷B、麻醉藥物反應C、術前頸部功能鍛煉不充分D、頸部血腫形成E、喉返神經(jīng)功能受損F、甲狀旁腺功能受損正確答案:A,B,C6.細菌性肝膿腫的感染來源包括（ ）A、經(jīng)肝門靜脈系統(tǒng)B、經(jīng)肝動脈C、經(jīng)膽道系統(tǒng)D、直接感染E、不明原因的肝源性感染正確答案:A,

5、B,C,D,E7.關于腎損傷而無血尿的原因，下列哪項是錯誤的A、腎盂廣泛裂傷使尿流受阻B、合并輸尿管斷裂致血尿到不了膀胱C、輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞D、貫通腎盂、腎盞的腎實質損傷E、腎蒂血管損傷，血液到不了尿路正確答案:D8.十二指腸潰瘍的臨床特點是A、可并發(fā)大出血和穿孔B、惡變率比胃潰瘍高C、餐后延遲痛D、抗酸劑無效E、周期性發(fā)作正確答案:A,C,E9.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術，1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8/6KPa該病人可能發(fā)生A、發(fā)熱反應B、溶血反應C、過敏反應D、變態(tài)反

6、應E、細菌污染反應正確答案:B該病人應采取的最佳治療為A、抗休克、堿化尿液B、抗休克、堿化尿液、利尿C、抗休克D、堿化尿液E、利尿正確答案:A10.患者男，48歲，飽餐飲酒后上腹部持續(xù)性劇痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃腸造影E、機體組成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶正確答案:A,B,C,F該患者目前應進行的處理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺內及胰周多量積液。)A、大劑量廣譜抗生素B、肌內注射阿托品C、肌內注射嗎啡D、輸血E、早期腸內營養(yǎng)支持F、吸氧G

7、、給予生長抑素正確答案:B,F,G此時考慮行營養(yǎng)支持，正確的是(提示患者循環(huán)呼吸已穩(wěn)定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)A、早期可采用全腸外營養(yǎng)B、若存在胃出口梗阻，可從空腸內給予腸內營養(yǎng)制劑C、該患者可在腸外營養(yǎng)中添加脂肪乳劑，增加能量供應D、腸內營養(yǎng)可采用多肽類制劑E、多數(shù)患者需采用腸內腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持F、提供（2535）kcalkg-1d-1的能量G、提供（1.21.5）gkg-1d-1的蛋白正確答案:A,B,D,E,F,G11.泌尿系感染的抗炎治療，使用抗生素的標準是持續(xù)到（ ）A、病人癥狀消失B、病人癥狀消失，尿培養(yǎng)正常C、病人癥狀消失，尿培養(yǎng)正常后5天D、病

8、人癥狀消失，尿細菌培養(yǎng)轉陰后2周E、癥狀完全消失，尿培養(yǎng)正常后1周正確答案:D12.胸骨后絞窄樣痛并有重壓窒息感，常見于A、肺梗死B、急性心包炎C、夾層動脈瘤D、胸膜炎E、心絞痛正確答案:E13.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折的原因是A、整個脛骨前內側面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚B、脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚C、脛骨受直接外力機會多，皮膚同時裂傷D、腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異?；顒佣却螅讉捌つwE、以上都不對正確答案:A14.下列關于肋骨折固定的方法，不正確的說法為A、包括內固定和外固定兩類B、外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽

9、引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內固定方法主要為手術內固定E、氣管內固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對不伴有ARDS者依然適用正確答案:E15.男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏100次/分，血壓100/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml?？赡艿脑\斷是A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、繼發(fā)性脫水E、缺鈉性休克正確答案:B入院后查：血紅蛋白170g/L，紅細胞比容53%，血清鈉134mmol/L血清鉀3.6mmol/L，尿比重1.025，動脈血氣分析：pH7.166，PaCO3.

10、33kPa，HCO8.7mmol/L。當日液體治療宜用A、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化鉀40ml，5%碳酸氫鈉150mlB、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化鉀30ml，5%碳酸氫鈉500mlC、平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化鉀40ml，5%碳酸氫鈉500mlD、平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%氯化鉀500ml，5%碳酸氫鈉150mlE、生理鹽水1500ml，5%葡萄糖2000ml，氯化鉀40ml，5%碳酸氫鈉150ml正確答案:B16.男，55歲，反復嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經(jīng)查確

11、診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術治療，仍反復出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。為下一步診治需進行的最主要的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影B、血常規(guī)及出凝血時間和肝功能檢查C、凝血酶原時間和肝功能檢查D、CT檢查E、MRI檢查正確答案:B若為ChildA級，應采取的首要治療措施是A、限期手術B、急診手術C、局部止血藥的應用D、應化劑注射療法E、三腔管壓迫止血正確答案:B該病人的手術方式可為A、脾切除術B、腹腔靜脈轉流術C、分流手術D、斷流手術E、脾切除+賁門周圍血管離斷術正確答案:E17.患者男性，52歲，因腹痛、腹瀉6個

12、月就診；稀水樣大便，每日5次，無膿血便和里急后重，體重下降5kg。8年前因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后病理敘述不詳，僅知闌尾腔內有一3cm腫物。查體：面色潮紅，肝大于右肋下6cm可觸及；結腸鏡檢查（-），CT：左右肝可見多發(fā)低密度病變。最可能的診斷是（ ）A、結腸癌肝轉移B、直腸癌肝轉移C、胃癌肝轉移D、小腸神經(jīng)內分泌腫瘤肝轉移E、闌尾神經(jīng)內分泌腫瘤肝轉移F、結腸神經(jīng)內分泌腫瘤肝轉移正確答案:E患者面色潮紅、腹瀉等癥狀產(chǎn)生的原因是（ ）A、腫瘤分泌血清素，即5-羥色胺（5-HT）B、5-HT經(jīng)門靜脈到達肝臟C、5-HT經(jīng)肝動脈到達肝臟D、5-HT經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達肝臟E、5-HT在肝臟被滅活F、5

13、-HT被轉移至肝臟的腫瘤直接釋放入血正確答案:A,F針對NEN伴有肝轉移的治療方法包括（ ）A、手術切除B、肝移植C、選擇性肝動脈栓塞D、生長抑素治療E、全身化療F、局部放療正確答案:A,B,C,D,E關于NET的描述正確的是（ ）A、24小時尿5-HIAA升高B、奧曲肽顯像有助于病灶的定位C、NEN從發(fā)生腫瘤，到出現(xiàn)癥狀、獲得診斷，一般可能要57年D、NEN的診斷應注重分類、分級和分期E、Ki67指數(shù)不僅提示NEN腫瘤復發(fā)的風險，并可估測整體生存率，它是NEN分級的唯一指標F、2010年版的WHO分類中，將1級（G1）和2級（G2）的腫瘤稱為神經(jīng)內分泌瘤（NET），而將G3的腫瘤稱為神經(jīng)內分

14、泌癌（NEC）正確答案:A,B,D,F18.適于脾切除術治療的造血系統(tǒng)疾病A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、丙酮酸激酶缺乏癥C、地中海貧血D、ITPE、缺鐵性貧血正確答案:A,B,C,D19.對于門脈高壓病人，分流術較斷流術的優(yōu)點是A、較少出現(xiàn)肝性腦病B、手術死亡率低C、手術操作簡便D、保持肝臟血流灌注E、降低門脈壓力明顯正確答案:E20.男，48歲。無明顯誘因的腰部慢性疼痛半個月，為酸脹痛，休息后好轉，但活動過久疼痛如劇，不發(fā)熱，雙下肢無不適，腰椎旁有壓痛。依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是A、腰椎間盤突出癥B、腎、輸尿管結石C、腰肌勞損D、強直性脊椎炎E、腰椎結核正確答案:C下列治療中，最迅

15、速有效的是A、帶腰圍B、旋轉復位C、理療D、口服雙氯芬酸(扶他林)25mg，每日3次E、局部痛點行腎上腺皮質類固醇注射正確答案:E21.急性血源性骨髓炎的最好發(fā)部位是A、肱骨B、尺、橈骨C、脛骨上端與股骨下端D、骨盆E、脊柱正確答案:C22.晚期食管癌的臨床表現(xiàn)包括A、聲音嘶啞B、食管內異物感C、進行性吞咽困難D、固定性胸背疼痛E、食管氣管瘺正確答案:A,B,C,D23.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓诳拭黠@，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑

16、制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克F、休克代償期、重度休克正確答案:B關于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是A、回心血量減少B、心排出量下降C、乳酸類產(chǎn)物蓄積D、毛細血管通透性增強E、毛細血管靜水壓升高F、動靜脈短路和直捷通道大量開放G、毛細血管前擴約肌收縮，后擴約肌相對開放正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超過70%正確答案:C提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級為ChildC級。適宜的治療包括A、TIPSS

17、B、輸血、補液治療C、急診行斷流手術D、注射血管加壓素E、注射生長抑素F、急診行門腔靜脈分流術G、纖維內鏡下硬化劑注射H、三腔二囊管壓迫止血正確答案:A,B,D,E,G,H關于應用三腔二囊管進行止血治療的操作要點，正確的是A、放置時間一般為24-72小時B、排空氣囊時應先排空食管氣囊、后排空胃氣囊C、放置24小時后應間斷排空氣囊D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質量至少應達到0.75kgE、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250300mlG、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300350ml正確答案:A,B,C24.患兒，4歲。其母提拉其手上臺階時，出現(xiàn)患兒哭鬧，右肘痛，不愿活動。查

18、體；右肘稍腫脹，來見明顯畸形，X線片未見明顯異常征象。其診斷最可能是A、右肩鎖關節(jié)脫位B、習慣性右肩關節(jié)脫位C、右尺骨鷹嘴骨折伴肘關節(jié)前脫位D、右橈骨頭半脫位E、右尺神經(jīng)卡壓綜合癥正確答案:D正確的治療方法應是A、單純手法復位B、全麻下行手法復位C、切開復位并內固定D、手法復位后患肘外固定2周E、手術松懈卡壓的神經(jīng)正確答案:A25.腹腔鏡手術與開放性手術相比，其主要優(yōu)勢有A、住院時間短B、術后恢復快C、切口瘢痕小D、鎮(zhèn)痛藥物使用少E、切除腫瘤更完全正確答案:A,B,C,D26.以下哪項屬于胰頭癌無法切除的判斷標準（ ）A、有遠處轉移B、腫瘤圍繞SMA未超過180C、腫瘤侵犯腹腔干D、腸系膜上靜

19、脈/門靜脈閉塞且無法重建E、腹主動脈旁淋巴結轉移正確答案:A,C,D,E27.腎結核最常見的臨床表現(xiàn)為（ ）A、血尿B、全身結核中毒癥狀C、尿頻、尿急、尿痛D、腎區(qū)疼痛E、尿毒癥正確答案:C28.尿流率檢查可用于評價良性前列腺增生患者的排尿功能狀況。為了準確評價最大尿流率，排尿量應為A、50 mlB、50100 mlC、150 mlD、200300 mlE、400600 ml正確答案:C29.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8)，煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的結果是A、乙型鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、鏈球菌E、無細菌生長正確答案:B30.男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40陽性，加強試驗陽性，X線片