兒科崗位職責和制度要求

1、兒科醫(yī)生進產房崗位職責要求在產科設有兒科醫(yī)生，以便進一步加強產兒科合作。兒科醫(yī)生24小時值班制，負責管理新生兒。進產房的兒科醫(yī)生必須定期參加心法復蘇培訓，要求考核合格，持證上崗。在產房里每一位新生兒出生都應有兒科醫(yī)生在場做新法復蘇。要熟練掌握新法復蘇程序與技術操作。包括吸氧、面罩復蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。兒科醫(yī)生要求嚴格遵守產房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊新法復蘇的急救藥物與設備。急救設備應始終處在功能狀態(tài)，擺在固定位子，可隨取隨用。當產前預測可能發(fā)生窒息時，或有剖宮產、多胎兒、早產兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時。在出生前應有兩位醫(yī)生到場，至少

2、有一位醫(yī)生能全面負責復蘇，會熟練進行復蘇操作及用藥。兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常見病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學習新知識、新技術，不斷提高專業(yè)水平，使專業(yè)性強、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時、精良的救治。每日上午應對危重兒、高危兒、新出生兒及母嬰同室新生兒進行查房。詳細了解病情，認真檢查體格，根據病情作必要的輔助檢查，并作病情分析，及時診治。下午應對分管病兒進行重點巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變化，觀察治療效果。夜間值班醫(yī)生及時巡視病人，繼續(xù)觀察危重癥。若有病情變化要積極處理，不得延誤。兒科醫(yī)生應根據病情擬定長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑。醫(yī)囑內容要準確，藥物名稱、劑量、用法要寫清楚。每

3、位新生兒皆設一份嬰兒出生記錄（由產、兒科醫(yī)生書寫）、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫(yī)生書寫，并在規(guī)定時間內完成。對兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應請上級醫(yī)師、科主任及相關專業(yè)會診。并將會診意見寫在病歷中。參加會診醫(yī)生應填寫會診單。兒科醫(yī)生應邀參加產科對高危孕產婦會診及產前討論時，應對病情提出診治意見。產兒科每月對死亡新生兒做討論評估。兒科醫(yī)生值班必須堅守崗位、履行職責。值班時負責全科急診、急會診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個別交接班。建立交接班記錄本，貼寫好交接班記錄。由于本單位技術設備不足，對病兒診治

4、搶救有困難時，應及時聯系轉運系統(tǒng)，轉運到條件好的NICU去，不要延誤。抓好轉運時機。在急救車未到之前，應繼續(xù)對患兒做診治搶救工作。并要填寫好新生兒轉診記錄單。兒科醫(yī)生查房制度查房時兒科醫(yī)生醫(yī)療工作中最基本、最主要的活動之一，應每天按時進行。查房對象包括正常新生兒和高危新生兒。正常新生兒的查房包括晨間查房和午后查房，每天兩次；高危新生兒應增加查房次數。查房時應認真聽取家長對新生兒情況的介紹，包括吃奶、睡眠、大小便、反應狀況、黃疸情況、體溫變化等。晨間查房時應對每一例新生兒進行詳細的物理查體，午后查房可針對性的進行物理查體。認真審閱各種檢查結果。完成長期和臨時醫(yī)囑。完成各種檢查申請單。做好病程記錄

5、。查房發(fā)現問題應及時提出會診、轉診。參加分娩新生兒搶救制度每一例新生兒分娩時均應有至少一名兒科醫(yī)生在場，多胎、極低出生體重兒、預測有可能發(fā)生窒息時，應有兩名兒科醫(yī)生在場。親臨分娩現場的兒科醫(yī)生應有五年以上兒科工作經驗，并接受過新生兒窒息復蘇培訓，能獨立地熟練進行復蘇操作。事先了解分娩前母嬰情況；遇有高危妊娠者應同產科醫(yī)生一道，向家屬作好新生兒告知工作。作好充分的搶救準備包括器械、藥物等，搶救設備始終處在功能位，用畢及時清理消毒。參加產科討論制度兒科醫(yī)生應參加產科醫(yī)生疑難病例討論和高危孕產婦術前討論。對新生兒可能出現的問題作出預測分析。針對分析作出相應的準備、進一步的檢查準備，可能涉及多專業(yè)搶救

6、的，應及時通知其他專業(yè)；可能超出本院處理能力的，應與上級醫(yī)院取得聯系。認真做好討論記錄。交接班制度兒科醫(yī)生進產房后應堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。每日早晨參加產科交班，了解夜間病房新生兒情況。每日下班前將當日新生兒情況交與夜班醫(yī)生，尤其是需要特別觀察和治療計劃的新生兒。正常新生兒可口頭交班，高危新生兒重點交班，特殊病例需床頭交班。每天下班前完成交班日志。兒科醫(yī)生完成進產房輪轉后，應認真將工作制度、崗位職責、產科工作程序、醫(yī)療常規(guī)、搶救設備等交與下一輪兒科醫(yī)生。會診制度兒科內會診：遇有疑難或危重新生兒，進產房兒科醫(yī)生應及時請兒科上級醫(yī)生會診，協助診斷治療?？崎g會診：新生兒病情超出兒科范疇，需

7、其他科室協助診斷治療者，應進行科間會診，由兒科醫(yī)生寫出會診申請單，提出會診目的和要求送往會診科室。會診科室接到申請后24小時內前往會診；緊急、危重病人應立即前往會診，不得以任何理由拖延。院內會診：疑難、多病新生兒，應由兒科主任提出、醫(yī)務科主任主持進行全院會診。院外會診：疑難、多病新生兒，病情超出本院解決能力或家長有外院會診要求，應有醫(yī)務科邀請外院醫(yī)生會診。無論何種形式會診，兒科醫(yī)生均應詳細匯報病史，在病歷上作好會診記錄。對家長作好告知工作。轉診制度兒科內轉診：病理新生兒原則上均應轉入兒科病房進行治療；病情較輕、產科有處理能力者也可在產科病房治療，但應嚴密觀察，必要時轉入兒科病房。科間轉診：新生

8、兒病情超出兒科范疇，經其他科室會診后、需到其他科室治療者，應轉往其他科室。院外轉診：新生兒病情超出本院處理能力，或家長有院外轉診需求時，應及時將新生兒轉往二級或三級醫(yī)院進一步治療。無論轉往院內還是院外，均應詳細填寫青島市統(tǒng)一形式的新生兒轉診記錄單，并在病歷上書寫轉診記錄。轉診前應與轉往醫(yī)院科室做好聯系工作，做好液體、監(jiān)護等準備工作。應有提出轉診部門醫(yī)護人員護送或轉往醫(yī)院醫(yī)護人員前來轉運。對家長做好告知工作。新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種制度疫苗的保存應有專人負責，不能與其他疫苗、藥物混放。使用前核對品名、批號和失效期。如無標簽、已過有效期、安*破裂或者有搖不散的顆粒均應廢棄?？ń槊缗c乙肝疫苗貯藏溫

9、度要求在28攝氏度。疫苗在高溫環(huán)境下使用時，應放置在冰箱冷藏室2、冷背包內，用一只取一支，只保證使用溫度不至于過高。3、疫苗在8攝氏度暴露時間長，或反復冷溶，疫苗開啟后超過半小時應廢棄。4、使用疫苗應注意避光。并備有1：1000腎上腺素，遇到過敏反應時用。5、要正確掌握各種疫苗接種技術，嚴格按技術操作規(guī)范。避免使用碘酊消毒皮膚。6、接種疫苗人員應持證上崗，嚴格遵守消毒隔離制度。7、接種前要進一步核對接種對象，凡禁忌對象應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡及新生兒入室登記本上做好暫緩記錄。8、接種后立即在接種證、卡及新生兒入室登記本上完整記錄接種時間、批號及接種者簽名以備查詢。9、對接種后廢棄的

10、注射器和安瓿要正確妥善處理。新生兒科工作制度病房由護士長負責管理，主治和高年資住院醫(yī)師積極協助。定期向病人家屬宣傳講解新生兒護理知識。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。保持病房清潔、衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大清掃1次。垃圾及時處理，廁所隨時清掃。醫(yī)護人員要穿戴工作服、帽子，著裝整潔，必要時戴口罩，病房內不準吸煙。護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理、建立帳目、定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動辦好交接手續(xù)。定期召開病人家屬座談會，征得意見，改進工作。工作人員須向新入院患兒家屬介紹醫(yī)院制度、情況，了解

11、思想、要求，鼓勵其樹立信心。醫(yī)護人員要態(tài)度和藹親切，語言溫和，對個別病人家屬提出的不合理要求要耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握治療原則。入院時向家屬解釋病情，有關病情惡化、預后不良，需及時如實告知，做好解釋、安慰工作。不要對病人家屬談論其他醫(yī)院治療工作中的缺點、錯誤，以免產生不良影響。合理安排時間，嚴格探視制度，避免紊亂嘈雜，保持病房安靜。新生兒搶救制度以嚴肅認真的態(tài)度對待新生兒搶救工作，要有高度工作責任感。每一例新生兒分娩時均應有至少一名兒科醫(yī)生在場，多胎、極低出生體重兒、預測可能發(fā)生窒息時，應有兩名兒科醫(yī)生在場。親臨分娩現場的兒科醫(yī)生應有五年以上兒科工作經驗，并接受過新生兒窒息復蘇培訓，能獨立地熟練進行復蘇操作。事先了解分娩前母嬰情況；遇到高危妊娠者應同產科醫(yī)生一道，向家屬做好新生兒告知工作。新生兒娩出前要做好新生兒復蘇搶救工作。包括器械、藥物等，搶救設備始終處于功能位，用畢及時清洗消毒。嚴格執(zhí)行新生兒復蘇搶救程序。嚴格執(zhí)行新生兒轉運程序。高危新生兒要執(zhí)行隨訪制度。新生兒首診負責制度首診醫(yī)師必須及時對患兒進行必要的檢查，做出初步診斷與處理，并認真書寫病歷、不得以任何理由推諉。首診醫(yī)師診斷為非新生兒科病患時，需請本科上級醫(yī)師查看病人并同意請求其他科室