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1、醫(yī)療行業(yè)誠信存在哪些問題呢一、醫(yī)患間信任危機,醫(yī)務(wù)人員“謹言慎行”醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗科學(xué)。經(jīng)驗的取得,一是來自書本,二在臨床實踐 中不斷積累。其中,后者是最主要的來源,對書本的學(xué)習(xí)是繼承,對 臨床實踐獲得的病史資料和經(jīng)驗的收集、總結(jié)和應(yīng)用是研究、發(fā)展和 提高。一個訓(xùn)練有素、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生的成長,最行之有效的方法是 以老帶新、靠傳幫帶。過去,我們看到老教授、老專家在門診室,在病房里現(xiàn)場手把 手教、對比著講、做示范給年輕人看。年輕的醫(yī)務(wù)人員特別重視老教 授帶著他們查房,一旦發(fā)現(xiàn)某些問題,如藥的品種、劑量是否合適; 患者身體的變化、反應(yīng)有無異常;護理工作是否周全,有無遺漏;與 患者進行溝通的方法、技巧等,老
2、教授都會在病床前及時糾正,現(xiàn)場 答疑解惑。這是年輕人只能在實踐中才能學(xué)到的。然而今天,醫(yī)患之間缺乏充分的溝通和信任,相互猜疑,醫(yī)務(wù) 人員小心翼翼地走進病房又惴惴不安地離去,生怕留下話柄。據(jù)報道, 醫(yī)患雙方通過攝錄的方式保留證據(jù)的做法在很多醫(yī)院都發(fā)生過。醫(yī)患 雙方彼此的戒心到了這種程度,不能不說是一種信任危機。醫(yī)患雙方 維權(quán)的基礎(chǔ)是誠信,而誠信的喪失勢必會導(dǎo)致醫(yī)患沖突頻發(fā)。二、規(guī)避手術(shù)風(fēng)險,刻意尋求保存證據(jù)以前,醫(yī)生的道德準則是“只要有1%的希望,就要進行100% 的努力”,具有很強的責(zé)任感和敬業(yè)精神?,F(xiàn)在則因醫(yī)患之間缺失誠 信,造成醫(yī)生不敢冒一點風(fēng)險廣沒有100%的把握就不要輕舉妄動”。 因為
3、在醫(yī)學(xué)探索過程充滿著未知數(shù)和變數(shù),臨床又沒有絕對安全的藥 物和診療措施,而疾病的原因又比較復(fù)雜,不是“非此即彼”,有些 疾病還達不到“證明”的水平?;挤綇娬{(diào)自己享有知情、同意權(quán),醫(yī) 方稍有不慎,患方就會以不知情來控告。而醫(yī)方因醫(yī)療侵權(quán)訴訟“舉證責(zé)任倒置”的實施,醫(yī)療風(fēng)險責(zé) 任增大,就會承擔更多的舉證責(zé)任和舉證不能所帶來的巨額賠償責(zé)任 怎么辦?為規(guī)避風(fēng)險,分清責(zé)任是非,醫(yī)患雙方簽訂手術(shù)公證,以期 取得法律上的證據(jù)效力。手術(shù)公證實際上是醫(yī)患雙方缺乏誠信的無奈 之舉。因害怕引發(fā)醫(yī)療糾紛,刻意尋求保存證據(jù),使醫(yī)學(xué)實踐和醫(yī)學(xué) 探索受到很大的制約,最終受損的仍是患者。三、防御性醫(yī)療,以求自保,損害患者根本
4、利益 防御性醫(yī)療行為也稱自衛(wèi)性醫(yī)療行為,是指醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避 醫(yī)療風(fēng)險,以求自保而實施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)準則的醫(yī)療行為。 如懼怕漏診進行拉網(wǎng)式化驗或檢查;回避有風(fēng)險的手術(shù)或片面夸大手 術(shù)風(fēng)險;沒有必要的會診或轉(zhuǎn)診;推諉重癥病人等。防御性醫(yī)療行為 不是完全出于對患者的需要而進行的,其根本出發(fā)點是為了避免或減 少醫(yī)患沖突。實際上是醫(yī)患之間信任度降低所引發(fā)的戒備心理的表現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系是以保持健康、消除疾病為目的而建立起來的關(guān)系, 在醫(yī)療技術(shù)落后的時期,醫(yī)生始終占主動地位,患者服從醫(yī)生乃天經(jīng) 地義的事。這時期的醫(yī)患關(guān)系主要靠道德信念來維持,靠良好的服務(wù) 態(tài)度和認真負責(zé)的敬業(yè)精神,因此,要求醫(yī)生仁慈、正直
5、、莊重、值 得信任。如希波克拉底在其誓言中提到的那樣,以“遵守為病家謀利 益”為信條,以“純潔與神圣之精神終身執(zhí)行我職務(wù)”、“為病家謀幸 福”為唯一目的。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,人們在享有醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)達帶來的 健康和前所未有的希望的同時,也帶來了醫(yī)患關(guān)系的人性和道德的喪 失。醫(yī)患間的信用關(guān)系被消費關(guān)系、供求關(guān)系、法律關(guān)系等“物”的 關(guān)系所淡化,醫(yī)患關(guān)系的“誠信”基礎(chǔ)受到了沖擊,由此產(chǎn)生了醫(yī)患 間的隔閡及猜疑?;挤介_始懷疑醫(yī)者診治的科學(xué)性、正當性、及時性, 醫(yī)方開始擔心患方無端地指控與鬧事。醫(yī)患矛盾是全世界的普遍難題 據(jù)美國的一項對全科醫(yī)生“防御性醫(yī)療行為”的調(diào)查表明,在 30 名 全科醫(yī)生生中有98%的
6、人承認自己有因怕醫(yī)療風(fēng)險而采取防御性醫(yī) 療的行為。在我國也是普遍現(xiàn)象。防御性醫(yī)療行為不僅造成衛(wèi)生資源 的浪費,加重患方的負擔,造成醫(yī)務(wù)人員工作心理障礙,阻礙醫(yī)學(xué)科 學(xué)的發(fā)展,而且使本來就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜,醫(yī)患之間信用更 加危機。既損害了患者的利益,也最終影響對醫(yī)方的社會評價四、忽視人文關(guān)懷。人為增加患者的負擔 誠信體現(xiàn)了對人的春爪。是人文關(guān)懷的扛諦。在市場經(jīng)濟條件 下。最應(yīng)該們導(dǎo)線信。但是。我們在深山蛾受到市場經(jīng)濟的活力、效 率、豐富和優(yōu)勢的同時,卻不能不為其間的無序、失信、欺詐而困惑。 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面對市場經(jīng)濟的沖擊,特別是哄憋沖突的加劇,近乎天 文數(shù)字的巨額索賠,醫(yī)務(wù)人員的顧慮越來越
7、多川!子越來越小 ,“以 人為本”的道德理念動搖了。對患者缺乏責(zé)任心,缺少人性化的關(guān)愛。 醫(yī)院的信用是救死扶傷,防病治病,保護公民健康。保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量,是醫(yī)務(wù)人員最根本的信用標準,因此,長方必須以病人為中心, 充分考慮患方的切身利益廣關(guān)心病人比關(guān)心疾病本身更重要”。五、病患不健康的就醫(yī)心理,醫(yī)生也可能成為“弱勢群體”醫(yī)療服務(wù)市場化,病人有權(quán)選擇醫(yī)院、選擇醫(yī)生、選擇醫(yī)療服 務(wù)。市場經(jīng)濟中等價交換、等價有償原則在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的表現(xiàn)就是 患者要求用金錢買服務(wù),用金錢買健康,選擇名醫(yī),提供特殊服務(wù), 優(yōu)質(zhì)優(yōu)價,優(yōu)價優(yōu)先。一旦診療結(jié)果不理想,不能以誠相待,醫(yī)患關(guān) 系矛盾升級就有可能惡化為“醫(yī)鬧”的情形。醫(yī)患間失去了誠信的道 德基礎(chǔ),信用危機充斥醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,其結(jié)果必然是害人害己?!搬t(yī) 鬧”一詞是指以醫(yī)療糾紛為借口
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