宮頸癌放療患者的護(hù)理體會(huì)

1、宮頸癌放療患者的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的研究宮頸癌患者放射治療全過(guò)程護(hù)理的重要意義。方法對(duì)102例患宮頸癌患者進(jìn)展術(shù)后體外放射治療或體外+252锎中子腔內(nèi)放射治療同時(shí)進(jìn)展心理護(hù)理、安康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理和放射性直腸炎、放射性膀胱炎的護(hù)理。結(jié)果102例患者放射治療及護(hù)理，原發(fā)灶得到有效的控制，減少部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，明顯減輕了并發(fā)癥帶來(lái)的不適和痛苦，進(jìn)步了生存質(zhì)量。結(jié)論宮頸癌放療患者全程護(hù)理對(duì)治療有重大保障，并行之有效?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌;放射治療;護(hù)理宮頸癌是我國(guó)婦女最多見(jiàn)的惡性腫瘤，放射治療是宮頸癌的主要治療手段1。放療并發(fā)癥以感染、血象降低、放射性直腸炎、放射性膀胱炎為主，應(yīng)對(duì)宮頸癌放療患者加強(qiáng)護(hù)理

2、?，F(xiàn)將我科2022年1月2022年10月收治102例宮頸癌放療患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組宮頸癌患者102例，年齡3578歲，平均年齡54歲;全部病例均經(jīng)病理確診，手術(shù)45例，未手術(shù)57例，鱗癌95例，腺癌7例。1.2治療方法術(shù)后放療體外照射法:直線(xiàn)加速器常規(guī)放療或3D-RT技術(shù)三維適形放療，一般每次2Gy，1次/天，5次/周，全療程25次。內(nèi)、外相結(jié)合照射法：外照射同術(shù)后放療，15次后中間放鉛擋或分野照射;腔內(nèi)后裝放射治療方法：采用高劑量率252锎中子腔內(nèi)放療，一般每次610Gy，1次/周，總量3040Gy，每次做腔內(nèi)照射時(shí)當(dāng)日不進(jìn)展外照射。2結(jié)果102例宮頸癌患者中

3、，3例發(fā)生輕中度放射性直腸炎，發(fā)生率為2.89%;2例發(fā)生放射性膀胱炎，發(fā)生率為1.95%;50例出現(xiàn)不同程度白細(xì)胞、血小板減低，發(fā)生率為49%，配合升血及升白細(xì)胞治療均進(jìn)展正常治療。經(jīng)全過(guò)程護(hù)理配合，患者放療反響均可耐受，治療完畢均可正常出院。3護(hù)理3.1心理護(hù)理多數(shù)患者對(duì)放療缺乏理解和熟悉，治療前向患者及家屬介紹放療的目的、效果、治療的考前須知及可能出現(xiàn)的不良反響，治療期間定期對(duì)患者進(jìn)展腫瘤知識(shí)宣教，鼓勵(lì)他們要保持平和、樂(lè)觀的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾玻臨床觀察發(fā)現(xiàn)，心態(tài)好，情緒樂(lè)觀的患者對(duì)放射治療的反響小，而且患者的免疫力較強(qiáng)，往往預(yù)后也好。3.2營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理癌癥患者宜進(jìn)高蛋白、高維生素易消化和清淡

4、的飲食，要多吃動(dòng)物性蛋白和新穎的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。觀察發(fā)現(xiàn)，患者體質(zhì)好、營(yíng)養(yǎng)狀況好，對(duì)放療的耐受力就強(qiáng)，放療反響就會(huì)相對(duì)減輕。3.3陰道沖洗的護(hù)理陰道沖洗的目的是去除壞死、脫落的組織，減少陰道感染，促進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)和損傷的愈合，防止陰道粘連，以利于炎癥的吸收和消退，進(jìn)步放療的敏感度2。沖洗方法，治療期間每日用生理鹽水或甲硝唑原液沖洗1次，對(duì)陰道分泌物多，異味重的患者每日沖洗2次，直至治療完畢。3.4放射性直腸炎的護(hù)理放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發(fā)癥之一，按嚴(yán)重程度可分輕、中、重三度，發(fā)生率10%20%3。其護(hù)理及治療原那么是抗菌消炎，收斂止瀉，進(jìn)易消化，高營(yíng)養(yǎng)食物，保持

5、大便通暢，忌食刺激性及粗纖維食物。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.5放射性膀胱炎的護(hù)理放射治療對(duì)泌尿系損傷最多見(jiàn)的是放射性膀胱炎，發(fā)生率為2%10%4，放療期間會(huì)出現(xiàn)一系列膀胱刺激病癥如尿頻、尿急、尿痛和血尿。為了減輕膀胱放射反響和損傷，在放療時(shí)囑患者排空膀胱，可以減輕壓力，減少治療時(shí)輻射受量。放療后囑患者多飲水，可以降低尿液的酸堿度，緩解膀胱刺激病癥。腔內(nèi)治療時(shí)陰道內(nèi)填滿(mǎn)紗布，減少膀胱受量。對(duì)輕中度急性放射性膀胱炎，主要采用抗生素消炎，止血及對(duì)癥治療。對(duì)重度可行的藥物膀胱沖洗慶大霉素12萬(wàn)U，地塞米松5g，加生理鹽水50l，每日膀胱灌注2次。3.6皮膚的護(hù)理放療前囑患者注意保持照射野劃線(xiàn)清楚，不能

6、自己隨意改動(dòng)，以免影響治療效果。放療后，照射野皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)熱和疼痛等病癥，告知患者穿衣服要柔軟、寬松，以減少因摩擦引起的疼痛。保持部分皮膚清潔、枯燥，不要用肥皂水擦洗，禁用碘伏等刺激性消毒劑。3.7造血系統(tǒng)不良反響的護(hù)理放療期間患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低，這是因?yàn)榉派渚€(xiàn)抑制骨髓的造血功能所致，因此放療患者應(yīng)每周化驗(yàn)血常規(guī)1次，根據(jù)不同病癥及時(shí)對(duì)癥處理，保持放療正常進(jìn)展。3.8放療后的安康指導(dǎo)體外放療的患者要保持皮膚的清潔枯燥，防止感染。252锎中子腔內(nèi)治療后6個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持每日陰道沖洗1次，要教會(huì)患者陰道沖洗的方法，注意保持陰道清潔，做好性生活指導(dǎo)，同時(shí)注意合理飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配，適當(dāng)休息，防止重體力勞動(dòng)，保證生存質(zhì)量，放療后定期隨診等。4討論放療是宮頸癌主要治療方法，由于射線(xiàn)輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產(chǎn)生一系列的不良反響。因此放療全程護(hù)理是不可缺少的。及時(shí)、正確、有效、細(xì)致地護(hù)理可以幫助患者到達(dá)良好的治療效果，使患者得到高質(zhì)、優(yōu)效、平安地護(hù)理，為治療獲得良好的效果做出必不可少的奉獻(xiàn)。【參考文獻(xiàn)】1殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)，第4版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2022：107.2王香娥,蔡樹(shù)橫.子宮頸癌鈷-60腔內(nèi)后裝治療遠(yuǎn)期療效分析.中