杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥前后CT觀察

1、杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥前后CT觀察【摘要】目的觀察杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥前后影像學的變化。方法本組患者33例，采用杠桿定位手法治療后觀察患者前后T的變化。結果發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出物大小無變化24例，有變化9例，神經(jīng)根與椎間盤突出物的壓迫關系改變29例，沒有變化4例。結論杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥是有效的?！娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥;推拿療法;正骨手法;影像學;臨床觀察Abstrat：bjetiveTbserveiaginghangesfLubarIntervertebralDisPrtrusinLIDPtreatedbyLeverageLatinanipulatin.ethds3

2、3patientsithlubarintervertebraldisprtrusinerebservedale=19，feale=14,4asesfexpandtype，25asesftheutstandingtype，4asesfthefreetype.UsinglevertbservetheTiagingftheases.ResultsThe24aseshadnhangeindegreefIntervertebralDisPrtrusinhile9aseshadthehanges.29aseshangedthepressinrelatinbeteenthenervertandtheluba

3、rintervertebralprtrusin.Anther4aseshadnthinghanged.nlusinLeveragelatinanipulatinhasalittleeffetnhangingthedegreefthelubarintervertebralprtrusin，butanhangepressinrelatinbeteenthenervertandthelubarintervertebralprtrusinhihprvesthatleveragelatinanipulatinhaseffetnuringtheLIDP.Keyrds：lubarintervertebral

4、disprtrusinLIDP;assage;bnesettinganipulatin;iaginghanges;linialbservatin腰椎間盤突出癥是臨床常見病，是造成腰腿疼痛重要原因之一。其主要治療方法分為手術方法與非手術方法，手法治療腰椎間盤突出癥是非手術方法中常用方法。在臨床診斷腰椎間盤突出癥中，影像學是重要的參考根據(jù)，近年來，筆者研究觀察了杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥的前后影像學的變化，現(xiàn)報告如下。1臨床資料2觀察方法2.1杠桿定位手法采用杠桿定位手法治療，即患者在俯臥位，醫(yī)者利用兩手臂形成對角杠桿原理，用醫(yī)者的右手肘部鷹嘴定向著力作用于病人患椎處，兩手握住病人兩踝關節(jié)，通

5、過力臂，使腰椎產(chǎn)生過伸屈曲運動，隔1d治療1次，3次為1個療程，觀察患者療效。2.2影像學觀察分別將治療結果為有效的患者前后T片進展比照，觀察各項指標，分析前后差異。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.3.觀察結果3.1療效標準參照?中醫(yī)病證診斷療效標準?國家中醫(yī)藥管理局1994年公布的療效標準治愈：腰腿痛病癥與體征全部消失，直腿抬高大于70，活動功能正常，能恢復原工作，隨訪6個月不復發(fā)；好轉：腰腿痛病癥與體征明顯減輕，直腿抬高小于50，活動功能改善明顯，但尚有下肢麻木酸脹病癥，可擔任較輕工作；未愈：腰腿痛病癥與體征無明顯改變，不能恢復工作，根本病癥加重。3.2根據(jù)椎間盤比擬影像學T或RI參照梁福民編著的?

6、腰椎疾病比擬影像學?山東科學技術出版社，2022年7月1進展分型：膨出型：纖維環(huán)向周圍膨隆，移位的髓核局限于很少幾層的纖維內(nèi)，不引起嚴重的神經(jīng)根壓迫，T或RI可見突出物的直徑小于3；突出型：纖維環(huán)局部斷裂，移位的髓核通過破裂的纖維環(huán)突向椎間盤的輪廓之外，已壓迫神經(jīng)根，T或RI可見突出物呈球狀，直徑小于5，但大于3；游離型：纖維環(huán)全層破裂，移位的髓核通過纖維環(huán)裂隙分開原位，進入椎管內(nèi)或后縱韌帶之下，嚴重壓迫神經(jīng)根及其它軟組織，T或RI可見突出物呈橢圓形狀，直徑大于5以上，但一般小于10。3.3觀察結果發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出物大小有變化24例，無變化9例，神經(jīng)根與椎間盤突出物的壓迫關系改變29例，沒有變

7、化4例。4討論腰椎間盤突出癥其病因病理為腰椎間盤變性，纖維環(huán)失去彈性，產(chǎn)生裂隙，在外力或其他一定因素的作用下，造成椎間盤膨出、突出或纖維環(huán)破裂髓核脫出，使神經(jīng)根被壓迫從而產(chǎn)生腰腿痛等病癥。其伴隨改變主要有硬膜外脂肪、硬脊膜囊和脊髓的受壓、移位，神經(jīng)根及脊髓水腫、椎管狹窄、側隱窩狹窄等。腰椎間盤突出癥治療的關鍵在于解除神經(jīng)根的壓迫、軟組織黏連及其周圍軟組織炎癥，糾正椎間關節(jié)失穩(wěn)，恢復脊柱內(nèi)外平衡2。本工程所觀察屬于整復手法3。hrisan已在手術中證實，手法可以使椎板發(fā)生5位移，關節(jié)囊受到牽伸，椎間孔形態(tài)發(fā)生變化，使突出的髓核回納，使神經(jīng)根所處的區(qū)域容積相對增加，解除神經(jīng)嵌壓，從而使病癥緩解或消失。從我們臨床觀察來看，杠桿手法治療腰突癥獲得比擬好的治療效果，總有效率高達96.67%。那么杠桿手法對腰椎間盤產(chǎn)生什么作用呢？是對硬膜外脂肪、硬脊膜囊和脊髓受壓、移位的改變還是將突出的髓核局部或全部回納，增寬側隱窩間隙，解除神經(jīng)根壓迫，從T片觀察來看，大多數(shù)患者椎間盤回納情況不理想，從杠桿手法的力學原理結合T片的觀察結果顯示，杠桿手法對椎間盤突出與神經(jīng)根的位移發(fā)生了影響，緩解了神經(jīng)根的擠壓關系，從而使腰椎間盤突出癥患者的腰腿疼痛等病癥得到很好地緩解，到達治療的目的?！緟⒖嘉墨I】1梁福民.腰椎疾病比擬影像學