災(zāi)后心理援助課件

1、 災(zāi)后心理援助對(duì)于每個(gè)受災(zāi)者來(lái)說(shuō)，5.12是心底最深的痛，更是揮之不去的夢(mèng)魘。對(duì)各專業(yè)人員，或是即將成為專業(yè)人員的人來(lái)說(shuō)，如何協(xié)助受難者心靈重建是一條極為漫長(zhǎng)的道路，除了熱情與專業(yè)能力外，更需要長(zhǎng)期、有系統(tǒng)的整合計(jì)劃與配套措施，現(xiàn)在只是剛開始而已，作為志愿者，你準(zhǔn)備好了嗎？災(zāi)后心理在災(zāi)難發(fā)生之后，可能會(huì)經(jīng)歷家園的喪失，親人的傷亡，或是自己身體的傷害。幸存者他們最基本的人際信任、親密喪失，親人的感情聯(lián)系的喪失，每個(gè)人都有可能因?yàn)?zāi)難在未來(lái)數(shù)周內(nèi)產(chǎn)生以下的一些不良的身心反應(yīng)，每個(gè)人的情況可能會(huì)有所不同（個(gè)體素質(zhì)、不同年齡、受傷的程度等），但是，所有這些在災(zāi)難后出現(xiàn)的反應(yīng)都是正常的，是人對(duì)于非正常的災(zāi)

2、難的正常反應(yīng)，大多數(shù)人在災(zāi)難過(guò)去數(shù)月之內(nèi)這些反應(yīng)都會(huì)自己緩解。一、災(zāi)后常見(jiàn)情緒反應(yīng)與身體癥狀（一）情緒反應(yīng)1.恐懼和擔(dān)心? 很擔(dān)心地震會(huì)再發(fā)生? 害怕自己或親人會(huì)受到傷害，害怕只剩下自己一個(gè)人? 害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己2.無(wú)助感? 覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊? 不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫，覺(jué)得世界末日即將到來(lái)? 覺(jué)得世界末日到來(lái)或一切轉(zhuǎn)眼成空。一、災(zāi)后常見(jiàn)情緒反應(yīng)與身體癥狀3.悲傷 ？為親人或其他人的死傷感到悲痛難過(guò)? 這是最常見(jiàn)的感覺(jué)和情緒，為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛? 大多數(shù)人會(huì)以大聲嚎哭或不斷啜泣來(lái)宣泄或抒解。? 少數(shù)人以麻木、冷漠無(wú)表情來(lái)表達(dá)。4.內(nèi)疚感? 覺(jué)得

3、沒(méi)有人可以幫助我?恨自己沒(méi)有能力救出家人，希望死的人是自己而不是親人 ? 因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺(jué)罪惡? 感到自己做錯(cuò)了什么，或者沒(méi)有做應(yīng)該做的事情能夠避免親人的死亡。 一、災(zāi)后常見(jiàn)情緒反應(yīng)與身體癥狀5.憤怒? 覺(jué)得上天怎么可以對(duì)我這么不公平? 救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢? 別人根本不知道我的需要，不理解理解自己的痛苦6.強(qiáng)迫性的重復(fù)回憶? 一直想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事? 創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會(huì)看到最恐懼最悲傷的畫面7.失望和思念? 不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望? 一種愛(ài)的失落感。? 對(duì)死亡親人的懷念常有如針扎心般的感受。8.希望？ 期待重建家園，希望更

4、好的生活將會(huì)到來(lái)一、災(zāi)后常見(jiàn)情緒行為反應(yīng)與身體癥狀（二）行為上 ？腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的畫面、聲音、氣味； ？反復(fù)想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事； ？失眠，噩夢(mèng)，易驚醒；沒(méi)有安全感，對(duì)任何一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都“神經(jīng)過(guò)敏”，等等。一、災(zāi)后常見(jiàn)情緒行為反應(yīng)與身體癥狀（三）身體癥狀不適的癥狀? 易疲倦? 發(fā)抖或抽筋? 呼吸困難，? 喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞? 子宮痙攣? 記憶力減退? 肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）? 暈眩、頭昏眼花? 月經(jīng)失調(diào)? 心跳突然加快? 反胃、拉肚子二、喪失親人之后，會(huì)經(jīng)歷四個(gè)心理反應(yīng)的過(guò)程喪失親人之后，通常心理反應(yīng)過(guò)程：（1）休克期：可能會(huì)出現(xiàn)情感麻木，否認(rèn)喪失親人

5、的事實(shí)；（2）埋怨：有些人會(huì)自責(zé)，后悔自己沒(méi)有救出親人，有些人會(huì)憤怒，對(duì)災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣；（3）抑郁期：有些人會(huì)出現(xiàn)情緒低落，不愿意見(jiàn)人，特別是喪失了孩子的家長(zhǎng)特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童；有些人什么都不想干，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，夜間噩夢(mèng)，失眠等；（4）恢復(fù)期：不再做噩夢(mèng), 開始適應(yīng)新生活。如果患者處于否認(rèn)、麻木階段時(shí)，則治療策略為：1 ）通過(guò)鼓勵(lì)患者復(fù)述創(chuàng)傷性經(jīng)歷、幫助患者改變防御方式以減少壓抑和自控； 2 ）通過(guò)鼓勵(lì)患者用言語(yǔ)描述、聯(lián)想、回憶、表達(dá)性治療手段及重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達(dá)到宣泄的目的； 3 ）通過(guò)解釋情緒的產(chǎn)生和作用，幫助患者理解情緒與自我及他人的關(guān)系； 4

6、 ）鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，緩解患者的麻木情緒。重新調(diào)整和掌握更有積極意義的應(yīng)對(duì)方式和心理防御機(jī)制。 如果患者處于惡夢(mèng)驚醒、反復(fù)回憶災(zāi)難情景、情緒不穩(wěn)定時(shí)，則治療策略為： 1 ）通過(guò)減少刺激、重新組織已感受到的信息、允許依賴、理想化并予以支持等，幫助患者重新整理對(duì)外界的認(rèn)識(shí)； 2 ）通過(guò)區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻想、改變當(dāng)前的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、區(qū)分自我和客觀原因、教育患者忽略與應(yīng)激有關(guān)的信息等，以達(dá)到疏通和重新組織痛苦經(jīng)歷； 3 ）通過(guò)脫敏、放松訓(xùn)練及必要的抗焦慮藥使用來(lái)緩解焦慮情緒。 在沮喪過(guò)程中，可有以下心理自助方法：（1）對(duì)于喪親者而言，出現(xiàn)以上的心理反應(yīng)是正常的。若如上反應(yīng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年或者過(guò)于強(qiáng)烈

7、，則應(yīng)尋求專業(yè)人員的幫助；（2）應(yīng)當(dāng)嘗試表達(dá)哀傷、自責(zé)、憤怒等情緒?？奁?、向他人傾訴、寫日記等方式都有利于情感的表達(dá)。（3）可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達(dá)自己的需要，讓大家一同分擔(dān)悲痛。 二、我們?cè)鯓訋椭麄儯浚ㄒ唬├斫夂蛢A聽(tīng)讓他們說(shuō)出自己的經(jīng)歷是什么？（找個(gè)時(shí)間和機(jī)會(huì)。讓他能安全、自在的表達(dá)出震災(zāi)后的內(nèi)心感覺(jué)） 你的感受是什么？盡量使用開放式問(wèn)句，例如：多告訴我一些關(guān)于、你可以說(shuō)說(shuō)看你的想法、你覺(jué)得對(duì)你最困難的是 他說(shuō)的意義是什么？適當(dāng)?shù)貑?wèn)他一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題，可以幫助您更了解他的問(wèn)題或想法 二、我們?cè)鯓訋椭麄?？（二）關(guān)注和尊重關(guān)注：注意對(duì)方言語(yǔ)和非語(yǔ)言訊息（例如眼神、音調(diào)及肢體動(dòng)

8、作等）的表達(dá)。 同感：借著目光的注視與恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)、動(dòng)作，表達(dá)出您愿意接納他，聽(tīng)他說(shuō)話的態(tài)度。支持：在災(zāi)變后，災(zāi)民有時(shí)會(huì)因悲痛、無(wú)助，轉(zhuǎn)而抱怨、氣憤，甚至責(zé)怪救災(zāi)人員，這是很正常的反應(yīng)，盡量不要激動(dòng)或生氣，心情激動(dòng)也容易讓自己誤會(huì)對(duì)方的意思。請(qǐng)尊重且接受災(zāi)民的情緒感受，并給予支持。專心：談話時(shí)要專心，不要一邊談話一邊忙其它事情。耐心：要有耐心，給他足夠的時(shí)間談，盡量不打斷他的話，讓他體會(huì)到您的全心接納。引導(dǎo)：引導(dǎo)他們回到現(xiàn)實(shí)中來(lái)，不要停留在夢(mèng)幻中。二、我們?cè)鯓訋椭麄?？（三）陪伴他一起解決問(wèn)題1.試著與受災(zāi)者建立良好的合作關(guān)系。 2.協(xié)助他厘清問(wèn)題的輕重緩急，先將心力及資源用在解決較重要的問(wèn)題上

9、。 3.協(xié)助他了解問(wèn)題與資源，避免對(duì)問(wèn)題的解決有不當(dāng)?shù)钠诖?4.協(xié)助他尋找資源或援助，來(lái)幫忙解決問(wèn)題。 5.協(xié)助他設(shè)定可以幫助他回復(fù)正常生活的具體目標(biāo)，而且想出立即可以做到的行動(dòng)步驟，當(dāng)他實(shí)際采取行動(dòng)解決時(shí)，立即給予鼓勵(lì)與肯定。（四）心理重建技巧1.改變認(rèn)識(shí)偏差 急性期過(guò)后，與當(dāng)事人重新評(píng)估災(zāi)害的損失。經(jīng)歷災(zāi)害的人，觀念會(huì)發(fā)生巨大的改變，思維方式產(chǎn)生扭曲，產(chǎn)生“自己太渺小了”、“我是沒(méi)用的人”等想法，還會(huì)以偏概全，將生活中的片斷災(zāi)害擴(kuò)大化，“一切都完了”，“我這么倒霉不如死了算了”，而產(chǎn)生悲觀的生活態(tài)度。 心理醫(yī)生還會(huì)幫助受傷者學(xué)會(huì)評(píng)估自己的潛能，重新客觀評(píng)價(jià)自我。 搬家、旅游，遠(yuǎn)離事件，也有

10、助于當(dāng)事者愈合心理傷害。 2.情景重現(xiàn) “熟悉”恐懼。經(jīng)歷恐懼后，許多人都會(huì)不斷在腦海中重現(xiàn)當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，做噩夢(mèng)、驚叫，無(wú)法入睡，甚至焦慮、抑郁等。這種情況有的會(huì)隨時(shí)間的推移而慢慢淡忘，有的則持續(xù)幾年、幾十年，嚴(yán)重影響生活。比如美國(guó)有個(gè)參加越戰(zhàn)的士兵，多少年后，一聽(tīng)到飛機(jī)的聲音就害怕得趴在地上。 心理專家針對(duì)這種情況，會(huì)對(duì)一些患者采取情景再現(xiàn)的辦法，讓你不斷回憶、不斷熟悉當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，直到你“明白”“其實(shí)就這么回事，我挺過(guò)來(lái)了”，從而消除恐懼感3.催眠“忘卻”傷痛 有些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病理心理機(jī)制很復(fù)雜，首先是這些病人病前的人格缺陷（性格脆弱等）比較突出，其次是因?yàn)椴∪嗽庥龅男睦韯?chuàng)傷信息除了意識(shí)層

11、面的語(yǔ)言通道以外，還有更多的恐怖體驗(yàn)不是言語(yǔ)能夠表達(dá)清楚的，卻一股腦兒鉆進(jìn)了大腦的潛意識(shí)里了。要糾正病人潛意識(shí)的思維偏差比較難，一種是催眠治療，還有是精神分析。這是專業(yè)問(wèn)題，只有專業(yè)人士才能做到。 此外，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，藥物配合也很重要，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗抑郁的藥。 4.加強(qiáng)生存能力訓(xùn)練 經(jīng)歷同樣的災(zāi)害，有的人很快就能恢復(fù)，有的人卻終身難以改變，這與每個(gè)人的性格有關(guān)。因此，家長(zhǎng)和學(xué)校老師從小就要有意訓(xùn)練孩子們的生存能力，包括游泳、爬山、體育鍛煉、野炊野營(yíng)、勞動(dòng)等。還要注意挫折教育和危機(jī)防災(zāi)教育，以及安全常識(shí)和機(jī)能訓(xùn)練等，部隊(duì)軍訓(xùn)是很好的預(yù)防課程。家長(zhǎng)還要教會(huì)孩子們從小學(xué)會(huì)管理自己的情緒，

12、知道任性、發(fā)脾氣、大聲吼叫是弱者的表現(xiàn)。 作為陪伴者，我們可以學(xué)習(xí)一些與災(zāi)難幸存者交談的技巧。 在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上。要說(shuō)： 1.對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。2.你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。 3.這不是你的錯(cuò)。 4.你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。5.你有這樣的感覺(jué)是是很正常的，每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)。 6.看到聽(tīng)到感受到聞到這些一定很令人難過(guò)痛苦。 7.你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不是發(fā)瘋了。 8.事情可能不會(huì)總是這樣的，它會(huì)好起來(lái)的，而你也會(huì)好起來(lái)的。9.你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出

13、來(lái)。不要說(shuō)：1.我知道你的感覺(jué)是什么。 2.你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了。 3.你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。4.你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子親屬等等。5.你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活能夠再找到另一個(gè)人。 6.你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多痛苦。7.她他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方更快樂(lè)了。8.在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。 9.你會(huì)走出來(lái)的。 10.不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問(wèn)題的。 11.你不應(yīng)該有這種感覺(jué)。 12.時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。 13.你應(yīng)該要將你的生活繼續(xù)過(guò)下去。心理援助的原則和技巧：1.主動(dòng)傾聽(tīng)，共情關(guān)注，心理支持； 2.提供機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)疏泄，促進(jìn)言語(yǔ)表述內(nèi)心感受； 3.提供信息、解釋危機(jī)的發(fā)展過(guò)

14、程，使當(dāng)事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹立自信； 4.建立希望和保持樂(lè)觀的態(tài)度和心境； 5.鼓勵(lì)積極參與有關(guān)的社交活動(dòng)； 6.注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和心理隔離； 7.必要時(shí)輔以行為、藥物療法。 撫平心理創(chuàng)傷 地震創(chuàng)傷者情緒調(diào)整10條法則1.哭出來(lái)。只要感到心理憋屈，你可以撕心裂肺般地將那種壓抑太久的恐懼和害怕哭出來(lái)，讓它們順著淚水流出體外，會(huì)使你輕松許多。 2.喊出來(lái)。面對(duì)震后滿目瘡痍的家園，喊出你思念的親人的名字，讓失去的親人知道你的心聲。3.說(shuō)出來(lái)。不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M而避開和別人談?wù)撨@次經(jīng)歷，讓他人有機(jī)會(huì)了解和關(guān)心你。4.寫出來(lái)。將你內(nèi)心

15、的感受寫在紙上，讓白紙黑字見(jiàn)證你的心跡和心思。5.多運(yùn)動(dòng)。適度的運(yùn)動(dòng)，可以消耗掉不必要的緊張焦慮。6.理出來(lái)。人可以控制自己的情緒和行為，因此需要明確哪些是自己能控制的，哪些是自己無(wú)法控制的。7.不忘記。不要勉強(qiáng)自己忘掉它，地震傷痛的感覺(jué)會(huì)跟著你一段時(shí)間，這是正常的現(xiàn)象。8.睡一覺(jué)。一定要好好地睡一覺(jué)，使自己得到充分的休息。9.吃東西。你即使不餓，也要盡量讓自己吃些東西以保持體力，滿足最基本的生理需要，維護(hù)心理上的安全感。10.接受心理咨詢專業(yè)人士的幫助。如果用了以上的方法，你仍感覺(jué)有很多的壓力無(wú)法排解，表明你可能需要心理咨詢專業(yè)人士的幫助。 三、志愿者應(yīng)注意的事項(xiàng)：1.志愿者的角色：2.時(shí)間控制：3060分鐘3.過(guò)程的控制：開始階段：以幫助宣泄為主，介入不宜過(guò)早過(guò)多，不做干預(yù)性的行為。4.學(xué)會(huì)耐心，注意區(qū)別對(duì)待：不同個(gè)體、不同年齡、受傷的程度等。5.做好自我心理調(diào)適： 為了更好地幫助地震災(zāi)難的受害者，作為志愿者你應(yīng)注意身體和心理的自我保健。原則：休息，飲食，支持，表達(dá)，督導(dǎo)。5.做好自我心理調(diào)適（1）鞏固和完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)：與家人和朋友保持聯(lián)系。（2）同事間相互支持、鼓勵(lì)，適時(shí)地將你的感覺(jué)和救援的經(jīng)驗(yàn)與同事討論和分享（如果可能，每天找一個(gè)時(shí)間救援人員一起分享自己的情緒）。（3）找到放松和娛樂(lè)自己的方法，安排好