貴州省息烽縣孕產(chǎn)婦,兒童系統(tǒng)管理內(nèi)容

1、街子中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理講課內(nèi)容孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理檢查時(shí)間及次數(shù)：產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開(kāi)紿。孕12周內(nèi)一次；孕20周至36周為每4周檢查一次；孕36周后每周檢查一次。整個(gè)孕期，應(yīng)檢查五次以上。高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù)。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后訪視各級(jí)應(yīng)在產(chǎn)后37天、14天、28天各訪視一次，并在產(chǎn)后4256天進(jìn)行母子健康體檢，共三次。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理內(nèi)容：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從確定早孕開(kāi)紿到產(chǎn)后42天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。妊娠早期（妊娠13周前）：建立孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理卡（冊(cè)）；測(cè)量身高、體重、血壓、產(chǎn)科檢查（腹部檢查、骨盆測(cè)量、婦科檢查和肛門指檢）、全身體格檢查，了

2、解內(nèi)外生殖器有無(wú)民異常。篩查高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分，進(jìn)行專案管理。輔助檢查（本項(xiàng)不列入系統(tǒng)管理收費(fèi)）；血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物常規(guī)、肝腎功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒檢測(cè)、血糖測(cè)定。健康咨詢：定期產(chǎn)前檢查，講解孕期檢查的內(nèi)容和意義；動(dòng)員住院分娩，提供孕期營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生和避免接觸致畸因素的指導(dǎo)。妊娠中期（妊娠1327周末）：詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；繪制妊娠圖；篩查高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分； 篩查嚴(yán)重出生缺陷及需要作產(chǎn)前診斷的孕婦。查血壓、體重、胎位、胎心、宮高、腹圍、雙下肢是否水腫等。初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需進(jìn)行骨盆外測(cè)量。輔助檢查（本項(xiàng)不列入系統(tǒng)管理收費(fèi)）：妊娠1624周，超聲檢查篩

3、查胎兒嚴(yán)重畸形。根據(jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白和其它檢查。保健指導(dǎo)：提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)；提倡適量運(yùn)動(dòng)；預(yù)防及糾正貧血；強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性。妊娠晚期（妊娠28周及以后）：詢問(wèn)有無(wú)頭暈、頭痛或視物不清等癥狀，有無(wú)心悸、氣短、夜間不能平臥等癥狀及胎動(dòng)情況。測(cè)量體重、血壓，檢查宮高、腹圍、胎心，注意有無(wú)胎兒生長(zhǎng)過(guò)大或過(guò)小，繼續(xù)繪制妊娠圖。根據(jù)四步觸診法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情況，矯正胎位異常。測(cè)量骨盆、估計(jì)胎兒體重，并根據(jù)胎兒大小及骨盆情況等預(yù)測(cè)分娩方式，同時(shí)確定分娩地點(diǎn)。輔助檢查（本項(xiàng)不列入系統(tǒng)管理收費(fèi)）：血常規(guī)、尿常規(guī)，復(fù)查肝功能、腎功能、B超、胎心監(jiān)護(hù)、心電圖及胎盤功能檢查。

4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分及專項(xiàng)管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診；篩查高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分。保健指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)；糾正貧血；動(dòng)員住院分娩、自然分娩；提供營(yíng)養(yǎng)、心理、分娩前準(zhǔn)備、臨產(chǎn)前準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、出生醫(yī)學(xué)證明申領(lǐng)等方面的指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后37天、14天、28天各訪一次，并在產(chǎn)后42天進(jìn)行母子健康體檢）：產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般狀況：有無(wú)疼痛、發(fā)熱、出血癥狀、排尿情況、了解乳汁分泌情況。測(cè)血壓、體溫、脈搏。查看結(jié)膜、手掌有無(wú)蒼白，腹部傷口有無(wú)紅腫、流膿，查子宮復(fù)舊、會(huì)陰傷口愈合、惡露等情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)46個(gè)月；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后并發(fā)癥、指導(dǎo)

5、避孕方法。督促定時(shí)免疫接種。新生兒：初訪（出生第七天）；建立兒童保健系統(tǒng)管理卡或手冊(cè)。觀察新生兒一般情況，注意有無(wú)窒息和畸形、體重增減情況、吃奶情況。測(cè)體溫、呼吸、體重、身長(zhǎng)，檢查皮膚有無(wú)黃染、膿皰，眼睛有無(wú)膿性分泌物，有無(wú)產(chǎn)瘤及頭皮血腫，注意黃疽出現(xiàn)時(shí)間及程度；聽(tīng)心肺，檢查臍部情況，有無(wú)紅臀，有無(wú)感染體征；四肢有無(wú)損傷和畸形。篩查早產(chǎn)兒、低體重兒及其它高危兒，進(jìn)行專案管理。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)。復(fù)訪（出生后第十四天）：了解喂養(yǎng)、護(hù)理中存在的問(wèn)題并給予指導(dǎo)。測(cè)體溫、呼吸、體重、身長(zhǎng)，皮膚有無(wú)黃染、膿皰，注意黃疸出現(xiàn)時(shí)間及程度及黃疸消退情況。聽(tīng)心肺，觀察臍帶脫落情況、有無(wú)紅臀，有無(wú)感染體征。對(duì)

6、早產(chǎn)兒、多胎兒、人工喂養(yǎng)成兒或冬季出生兒要進(jìn)行佝僂病預(yù)防指導(dǎo)。滿月訪問(wèn)（出生后第28天）：測(cè)量體重，增重不足五百克者應(yīng)分析原因，按體弱兒進(jìn)行管理。進(jìn)行全身檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況。指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序、新生兒護(hù)理及科學(xué)育兒。產(chǎn)后4256天健康檢查：了解產(chǎn)婦：一般健康情況、血壓、浮腫、乳汁分泌等。檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無(wú)裂傷、糜爛，子宮復(fù)舊情況、盆底組織恢復(fù)和惡露情況；有無(wú)子宮脫垂和張力性尿失禁。觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等，了解營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況，做全身體格檢查。必要時(shí)測(cè)體溫和作實(shí)驗(yàn)室檢查（本項(xiàng)不列入系統(tǒng)管理收費(fèi)）。孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理結(jié)束，回收保健卡，嬰兒建立兒童保健系統(tǒng)管理卡（冊(cè)），

7、進(jìn)入兒童保健系統(tǒng)管理，使用或指導(dǎo)家長(zhǎng)使用小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)趨勢(shì)。4、妊高癥、糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)訪監(jiān)測(cè)要達(dá)到產(chǎn)后2個(gè)月。兒童系統(tǒng)管理生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)： （一）兒童定期健康檢查的時(shí)間：遵循“3：2：1管理”模式。即1歲以內(nèi)每4個(gè)月（即42天、4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月）進(jìn)行一次體格檢查，1至2歲每半年進(jìn)行一次體格檢查，2歲以后至7歲每年進(jìn)行一次體格檢查共10次。（二）體格檢查內(nèi)容1、常規(guī)小兒內(nèi)科檢查：包括皮膚、頭顱（含囟門）、五管（含出生情況）、心、肺、腹的一般性診查。2、體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)查：頭圍、胸圍、身長(zhǎng)（身高）、體重。3、動(dòng)作發(fā)育的檢查內(nèi)容：1個(gè)月，伏臥會(huì)抬頭，鈐聲使全身活動(dòng)減少。2個(gè)月，能微笑

8、，眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)，直立位及俯臥位時(shí)能抬頭。3個(gè)月，聽(tīng)聲頭轉(zhuǎn)向聲源，握住拔浪鼓，兩臂會(huì)撐起。4個(gè)月，抓住前物體，自己弄手玩，較有意識(shí)的哭和笑，扶著髖能坐。5個(gè)月，伸手取物，扶腋下能站得直，會(huì)翻身，咿呀學(xué)語(yǔ)。6個(gè)月，能獨(dú)坐一會(huì)，用手搖玩具，能認(rèn)陌生。7個(gè)月，能聽(tīng)懂自己名字，會(huì)獨(dú)坐。8個(gè)月，認(rèn)識(shí)物體，會(huì)爬，會(huì)自己起來(lái)會(huì)躺下去，扶欄桿站起來(lái)，會(huì)拍手。9個(gè)月，說(shuō)“再見(jiàn)”會(huì)揮手，說(shuō)“謝謝”會(huì)點(diǎn)頭，會(huì)扶站。1011個(gè)月，能摹仿成人的動(dòng)作，能獨(dú)站片刻，扶椅或推車走幾步，拇食指對(duì)指拿東西。1215個(gè)月，會(huì)主動(dòng)叫“爸爸”“媽媽”，獨(dú)走穩(wěn)。1516個(gè)月，能指出身體的部位，能疊高23塊積木，行走能倒退。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白檢查，半年至1年檢測(cè)一次。（三）使用生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖。二、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)：（一）6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。（二）6個(gè)月后適時(shí)合理添加輔食。增加