胰腺癌一病一品

1、提供生活照顧并幫助患者逐步恢復自SAFE胰腺癌患者術前胰腺癌患者術中胰腺癌患者術后胰腺癌患者出院前胰腺癌患者出院后觀察病情變化、皮幫助科學運動以預電話訪視出院患者、熱心接“金色關愛”的評估、給予皮膚護理指導，如修剪指甲，避免抓撓，需要時遵醫(yī)囑健康教育，與醫(yī)生協(xié)商疼痛控制方法，遵醫(yī)囑給予止疼藥物。此外，通過營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況，指導患者合理飲食，以緩解不適，增加營養(yǎng)儲備，以迎接手術。針對有不良情緒的患者，使用心理量表評價患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題，并給予及時疏導，使測血糖變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。、耐心講“認識神秘島”腺這個“神秘島”的位置和功能，胰腺疾病的臨床表現(xiàn)和體征，術前

2、各種化驗、腫瘤標記物測定、CT、核磁等的意義和檢查前注意事項等。愛心訪“手術前后訪視”（）術前訪視：術前一日由負責該臺手術的巡回護士進行訪視。護士訪視前認真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術和麻醉方式及患者的基本情況等。進入病房首先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意。借助健康教育資料介紹手術室的環(huán)境、醫(yī)療儀器設備；麻醉手術體位及其皮膚消毒范圍；術中的體位及術野消毒范圍。說明配合手術的一些注意事項，鼓勵患者提出所關心的問題并給予解答。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進行適當?shù)男睦硎鑼?，認真評估患者的理解能力和接受能力，及時糾正患者的誤解，使患者正確理解相關手術知識和信息。主動詢問并解答患者疑問，征詢

3、患者術中需求。（）術后訪視術后觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征，止痛泵使用情況、止痛效果和副作用情況。關注患者的術后恢復情況；解答患者及家屬提出的問題；鼓務質量。誠心幫“溫暖手術間”（）幫助熟悉環(huán)境：當病人進入手術室時，手術室環(huán)境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼、忐忑、不安、緊張、無助的狀態(tài)下，此時護士一句溫馨的問候，一雙微笑的眼睛，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術室護士主動給病人以熱情的關懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，詢問患者的基本情況，告知他對儀器設備發(fā)出的響音，不要緊張。在做麻醉的時候，幫助病人擺

4、好體位，陪護在病人的身旁，細聲地告知麻醉時每個步驟的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果。（）幫助擺放體位：手術開始，根據(jù)手術需求，護士將病人擺好手術需要體位，此時，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上瓊脂墊或棉墊，例如，為減少腔鏡手術患者術后肩痛的發(fā)生率，縫制了肩墊；為減少陰道式手術患者截石體位造成對腘窩部位的壓迫，縫制了腘窩墊。防止術后壓瘡的發(fā)生。（術中輸液從恒溫箱中拿取接近體溫的液體；第三、血液制品加溫后備消毒時才將病人身上蓋的被子移開，隨時為患者蓋好被子，進行保暖的同時，也保護了患者的隱私；第六、配備暖風機及電熱毯，使患者享受到溫暖而舒適的服務；第七、為防止患

5、者頭頸肩受涼，制作型披肩，加以保暖。耐心講“術后宣教”“”即“，”“心理的安慰，緩解因術后不適帶來的焦慮等情緒?！敖鈺r間，以“護士用健康教育資料”為標準統(tǒng)一講解內(nèi)容?！耙曰肌暗A上，為患者提供專業(yè)的術后健康指導。內(nèi)容包括術后飲食、活動、傷口保護、各種引流管、輸液管路的注意事項、預防壓瘡、血栓、管路滑脫、肺部感染、墜床和跌倒等全程健康指導?！暗交颊咧⑿?、行的效果。、細心觀“眼觀六路”細心觀其變、細心觀其神、細心觀其管細心觀其言、細心觀其行、細心觀其心暢，引流液的顏色、性質和量，以及時發(fā)現(xiàn)活動性出血、胰漏和膽漏并給予疏導。、誠心幫“加油，您可以”和“康復在于運動”（責任護士向患者講解自我照顧能力訓

6、練對康復的重要意義，鼓勵和指導患者逐步恢復部分自理能力，不能自理部分仍由護士完成，最終使患者自理能力恢復至最好狀態(tài)，樹立康復和回歸社會的信心?；颊吲疟巢椭颊弑Ｗo傷口。（小時開始的“早期介入，快速康復”活動計劃，幫助患者制定術后活段的活動，幫助患者第一次坐起和下床，督導患者活動情況，隨時調(diào)整活動計劃。通過科學運動以預防血栓、壓瘡、跌倒和管路滑脫等。、溫馨送“小時咨詢”后飲食、活動、復查等注意事項，講解需要隨時就醫(yī)的癥狀，同時送上胰腺疾病患者出院指導宣傳頁，內(nèi)容包括飲食、運動、用藥、復診等內(nèi)容。帶有營養(yǎng)管出院的患者，講解營養(yǎng)管居家護理注意事項，并送上“帶營養(yǎng)管出院患者出院指導”宣傳頁，同時送上

7、“外一病房出和家庭照顧有任何疑問均可以打電話咨詢，病房承諾為患者提供“、愛心訪“專業(yè)訪視一線牽”責任護士在胰腺疾病患者出院一周內(nèi)進行電話訪視，訪視內(nèi)容包括（）傷口是否愈合良好？（）飲食是否避免暴飲暴食和油膩食物？（）是否有定期檢測血糖和尿糖？（）是否有腹脹、腹痛、黃疸等癥狀？（）是否有發(fā)熱、貧血、乏力、進行性消瘦等癥狀？（）營養(yǎng)管是否固定良好？是否灌注？是否通暢？（SAFE計劃”引流管?？谱o理品牌）內(nèi)涵SAFE:安全：引流管護理的核心護理目標，確?；颊叩囊鞴馨俜职侔踩謩e代表：通暢：確保患者的引流管百分百通暢：精確：確?；颊叩囊饕河嬃堪俜职贉蚀_：牢固：確保患者的引流管百分百固定牢固：教育：

8、確保對患者的引流管百分百指導到位最終達到讓患者百分百放心的引流管專業(yè)護理品質）具體計劃管理措施：“四化”：“普及化”、“標準化”、“常規(guī)化”、“制度化”管位置及正常異常引流情況。：引流管?？谱o理操作“標準化”更換引流袋，測量引流量，擠壓：引流管方法統(tǒng)一培訓。引流管護理交班保不出現(xiàn)引流管脫出，確保引流通暢。流液對照卡“統(tǒng)一各種引流液顏色和性質的描述，配備精確量筒測量引流量。術前引流管的第一時間健康教育患者術前，責任護士結合制作的“引流管健康教育圖冊”向患者講解術后可能留置的引流管的名稱、位置、作用、引流液顏色和量有引流管的心理準備。術后引流管的第一時間安全護理透明貼膜一級固定于患者身上，別針二級

9、固定于床單上。并讓患者自己伸手摸到引流管的走向，看到引流管的固定位置，指導患者手活動遠離引流管。不要折、壓、拉引流管。由護士操作一遍后，再由患者自己操作一遍，確保固定方法和固定位置正確。出院引流管的第一時間電話指導每位帶引流管出院的患者，由責任護士負責引流管出院指導，時間聯(lián)系病房，由護士給予電話指導。（）“安全營養(yǎng)衛(wèi)士”空腸造瘺營養(yǎng)專科護理品牌）內(nèi)涵由“個衛(wèi)士”負責實施：責任護士，護士，護士長從”個維度進行護理：強化三個培訓，夯實基礎強化三個操作，統(tǒng)一標準強化三種標識，保證安全強化三個方法，保證通暢強化三個度，預防并發(fā)癥強化三種形式，延伸服務最終達到胰腺疾病患者空腸營養(yǎng)護理“”風險）具體計劃：

10、強化三個培訓，夯實基礎由主治醫(yī)對全體護士培訓，內(nèi)容包括：營養(yǎng)評估培訓、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥培訓，腸內(nèi)營養(yǎng)液知識培訓。強化三個操作，統(tǒng)一標準由護士長和帶教組長對全體護士進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理專科操作培強化三種標識，保證安全上的病人信息標識，營養(yǎng)泵管上的標識和懸掛的腸內(nèi)營養(yǎng)的標識。強化三個方法，保證通暢容包括:每日更換營養(yǎng)泵管，每班檢查腸內(nèi)營養(yǎng)管完整通暢，每小時沖管。強化三個度，預防并發(fā)癥腹痛和腹瀉等。強化三種形式，延伸服務內(nèi)營養(yǎng)的患者進行延伸服務。一、觀察引流液顏色對照卡（表）外一病房患者疼痛連續(xù)評估記錄表（表2）疼痛評分方法面部表情評分法：適用于兒童數(shù)字評分法：適用于成人疼痛連續(xù)評估記錄表ABEF外一病房患者自評焦慮量表（SAS）（表3）序號項目1234567891011121314151617181920外一病房患者自評抑郁量表（SDS）（表4）序號1234567891011121314151617181920項目我感到情緒沮喪，郁悶。我感到早晨心情最好。我要哭或想哭。我夜間睡眠不好。我吃飯像平時一樣多。我的性功能正常。我感到體重減輕。我為便秘煩惱。我的心跳比平時快。我無故感