腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在外科 ICU 的應(yīng)用

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在外科 ICU 的應(yīng)用【摘要】目的：探究早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)IU重癥患者腸道成效規(guī)復(fù)及防范完全腸外營(yíng)養(yǎng)TPN所致并發(fā)癥的作用。要領(lǐng)：對(duì)86名IU圍手術(shù)期患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的各項(xiàng)指標(biāo)舉行檢測(cè)及闡發(fā)。效果：早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者腸道成效規(guī)復(fù)較快，辦理了TPN所致熏染及肝成效損害題目。結(jié)論：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于IU危重患者盡快規(guī)復(fù)腸道成效可防范TPN所致的熏染及肝成效損害。【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；外科危重病人；照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的形式已由全腸外營(yíng)養(yǎng)演變?yōu)橐阅c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，隨著有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)物實(shí)行與臨床的深化，人們不竭熟悉到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)實(shí)臨床意義，在外科病人特殊是危重病人開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)

2、養(yǎng)支持是對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)挑釁，必要重復(fù)實(shí)行，一旦樂(lè)成受益無(wú)窮。比年到臨床營(yíng)養(yǎng)事情者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)物實(shí)行與臨床研究，提出一個(gè)不雅點(diǎn)，“倘假設(shè)腸道有成效，就應(yīng)利用腸道1，本著這一原那么，我科大量病人實(shí)行了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，為此我們也積聚了不少有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在外科病人應(yīng)用的照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料我科在2022年10月-2022年10月，共有86名圍手術(shù)期患者應(yīng)用了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，男女比例為3:1，全部患者無(wú)2型糖尿病，肝腎成效不全，慢性腸炎等疾玻1.2要領(lǐng)2效果2.1臨床表示全部患者胃腸道規(guī)復(fù)較快，術(shù)后均在46h擺布排氣，5例患者有腹脹，7例患者有腹瀉病癥，經(jīng)調(diào)解輸注速率及營(yíng)養(yǎng)液溫度都

3、漸漸緩解，無(wú)熏染及其他并發(fā)癥。2.2血肝腎成效、電解質(zhì)、血糖測(cè)定效果全部患者的實(shí)行室指標(biāo)在營(yíng)養(yǎng)支持后無(wú)變革，在正常范疇內(nèi)。2.3營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)測(cè)定效果全部患者體重、血紅卵白、前白卵白、血漿卵白、轉(zhuǎn)鐵卵白在術(shù)后1周規(guī)復(fù)正常。3討論實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可辦理完全腸外營(yíng)養(yǎng)ttalparenteralnutritin,TPN所致的熏染與肝成效損害題目2。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)腸道黏膜的營(yíng)養(yǎng)作用，可促使腸道黏膜增生，淘汰腸道細(xì)菌的移位，由于實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)其裝置無(wú)需侵入血管內(nèi)，徹底杜絕了導(dǎo)管熏染并發(fā)癥。別的，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可低落腸源性高代謝，促進(jìn)肝卵白質(zhì)特殊是白卵白的合成。與舉行TPN病人相比較，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)提拔血液中白卵白濃度越發(fā)顯著，

4、而TPN時(shí)為了維持血液中白卵白的濃度常必要輸入外源性白卵白。外科病人開(kāi)始實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)偶然也有必然難度，重要是外科重癥病人存在胃腸蠕動(dòng)成效，消化成效及汲取成效的限定，因此要想在圍手術(shù)期樂(lè)成應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，不但要臨床醫(yī)師留意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配制和賜與途徑，并且照顧護(hù)士職員要增強(qiáng)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人各項(xiàng)照顧護(hù)士方法的研究3。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)所引起的腸道風(fēng)俗性改變，腹瀉常產(chǎn)生在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)及利用高滲飲食時(shí)，臨床上緊張的是對(duì)腹瀉的緣故原由作出準(zhǔn)確的評(píng)估，以制止埋伏的腹腔疾患，也可利用腹瀉作為臨床上確定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)定量的上限，腹瀉通常易于改正，除了留意液體飲食的配制與保存，減低飲食濃度或減慢輸入速率以及

5、在飲食中參加抗痙攣或收斂藥物即可操縱腹瀉。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入時(shí)的照顧護(hù)士要點(diǎn)：經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑許多，實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)照顧護(hù)士的條件之一，就是要相識(shí)各個(gè)管道的位置，在相識(shí)管道性子時(shí)，不但要留意管道進(jìn)入體內(nèi)的位點(diǎn)，并且還要留意其管端地點(diǎn)的位置，同樣是鼻飼管有的管端在胃內(nèi)，有的位于十二指腸內(nèi)，有的那么是位于空腸上段，之以是有云云的區(qū)別，是由于差異的病人有差異的胃腸成效停滯，經(jīng)胃腸賜與營(yíng)養(yǎng)液易引起胃潴留，有的是以治療胃瘺，十二指腸瘺的必要，必需超過(guò)此段腸管實(shí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持4。另一緊張照顧護(hù)士要點(diǎn)是保持管道通暢，在位。在位，就是在舉行種種照顧護(hù)士操縱時(shí)，防范管道的脫落，對(duì)付鼻腸管的脫落，再次安排會(huì)增長(zhǎng)病人的痛

6、楚5。通暢，就是要對(duì)管道舉行按期的沖洗，防范腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞。由于營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)的卵白質(zhì)變性或干結(jié)后形成凝塊，堵塞管道。因此，在天天營(yíng)養(yǎng)液灌注完以后須用等滲鹽水或注射用水沖管，對(duì)較易產(chǎn)生堵塞的管道，每次輸入營(yíng)養(yǎng)液后都應(yīng)沖洗，以保持通暢。別的還要包管營(yíng)養(yǎng)液的輸入途徑及速率，也是照顧護(hù)士要點(diǎn)之一。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)增強(qiáng)患者的監(jiān)護(hù)，逐日志載體重，氮平衡，收支量，營(yíng)養(yǎng)參數(shù)，病危期及營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始初期幾天內(nèi)每6h內(nèi)測(cè)尿糖，每周2次測(cè)血糖，肝腎成效，電解質(zhì)，血漿卵白，前白卵白，轉(zhuǎn)鐵卵白至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的定量與熱卡不變后改每周1次6。【參考文獻(xiàn)】1李元新,黎介壽.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的希望J.江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志,2002,6(2):90-952朱維銘,李寧.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)J.中國(guó)有用外科雜志,2001,21(8):506-5123劉虹,于蘭貞.危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持與照顧護(hù)士J.外洋醫(yī)學(xué)照顧護(hù)士分冊(cè),2001,20(8):356-3584黎介壽.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)-外科臨床營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑J.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2022,2(3):206-2075王紅.12