醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理制度1、醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理范圍包括：（1）處方授權(quán)（包括普通處方授權(quán)、抗菌藥物處方及調(diào)劑資格分級(jí)授權(quán)、麻醉和第一類(lèi)精神藥物處方及調(diào)劑資格授權(quán)、輸血處方授權(quán)）；（2）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)；（3）麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)；（4）有創(chuàng)診療操作技術(shù)授權(quán)；（5）POCT操作授權(quán)；（6）部分科室人員準(zhǔn)入授權(quán)（包括急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血透科、新生兒科、病理科）；（7）特殊檢查授權(quán)：超聲影像科（B超檢查）、影像放射科（CT檢查、核磁共振檢查、X片、DR片等）、檢驗(yàn)科等；（8）特殊診療醫(yī)師授權(quán)（心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、腦電圖、肺功能檢查）（9）高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)授權(quán)。2、醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)必

2、須遵循中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)資質(zhì)及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)相應(yīng)治療手段的范圍與類(lèi)別。至少每 2 年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際能力提升而變，不隨職稱(chēng)晉升而變動(dòng)。3、醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)工作由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，其下設(shè)的醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)和手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)有關(guān)工作的具體實(shí)施，醫(yī)務(wù)科為委員會(huì)秘書(shū)科室，具體職能是根據(jù)衛(wèi)健委有關(guān)要求，負(fù)責(zé)制定和定期更新醫(yī)務(wù)人員資格權(quán)限目錄，審核并授予各級(jí)醫(yī)務(wù)人員資格和權(quán)限，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行能力評(píng)價(jià)及再授權(quán)。4、醫(yī)務(wù)科是醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)工作的相關(guān)管理委員會(huì)的秘書(shū)

3、科室，具體工作是依據(jù)醫(yī)務(wù)人員本人申請(qǐng)、科室意見(jiàn)，組織委員會(huì)受理和審批各級(jí)醫(yī)務(wù)人員資格和分級(jí)授權(quán)。同時(shí)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室相關(guān)資料備案并協(xié)助委員會(huì)擔(dān)負(fù)授權(quán)管理的監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)工作的院級(jí)監(jiān)管部門(mén)履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。（1）按照本制度與對(duì)醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)工作進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。（2）不定期檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)工作的執(zhí)行情況，檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目。（3）若發(fā)生以下行為，醫(yī)院有權(quán)收回醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)工作的資格：1）未經(jīng)醫(yī)務(wù)科及相關(guān)管理委員會(huì)批準(zhǔn)，開(kāi)展未取得授權(quán)的醫(yī)療診療技術(shù)操作；2）發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的；3）多次發(fā)生差錯(cuò)、手術(shù)意外，造成病人傷害的；4）未

4、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，擅自外院從事診療、手術(shù)、特殊檢查和診斷的；5）發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失，科室可立即暫停、收回當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)權(quán)限或作降一級(jí)權(quán)限處理，并立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。5、各臨床、醫(yī)技科室是各科室醫(yī)務(wù)人員資格及分級(jí)授權(quán)的執(zhí)行部門(mén)。各科室必須建立醫(yī)務(wù)人員資及分級(jí)授權(quán)管理檔案，做好各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的管理，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并建立第二類(lèi)、第三類(lèi)和高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)管理檔案，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能、工作質(zhì)量、本職工作完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，并根據(jù)相關(guān)資料對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行再評(píng)價(jià)，同時(shí)定期將相關(guān)資料上報(bào)備案。 6、各臨床、醫(yī)技科室工作人員可以根據(jù)自身能力和執(zhí)業(yè)范圍申請(qǐng)相關(guān)技術(shù)授權(quán)，并按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的

5、相關(guān)要求開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)積極配合科室、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)授權(quán)準(zhǔn)入相關(guān)監(jiān)管工作的開(kāi)展。7、資質(zhì)授權(quán)程序：（1）本人提出書(shū)面申請(qǐng)科室依據(jù)申請(qǐng)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、以往專(zhuān)業(yè)技術(shù)開(kāi)展情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等情況，討論通過(guò)申請(qǐng)人所申請(qǐng)的權(quán)限填寫(xiě)醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資格與分級(jí)權(quán)限申報(bào)表科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)院相關(guān)的管理委員會(huì)審批、授權(quán)，醫(yī)務(wù)科備案。（2）若醫(yī)師、特殊技術(shù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)職稱(chēng)變動(dòng)等情況，需調(diào)整權(quán)限的，需再次填寫(xiě)中埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院資質(zhì)申請(qǐng)審批表，經(jīng)本科室討論、科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院相關(guān)的管理委員會(huì)重新審批、授權(quán)、備案。（3）因特殊情

6、況需越級(jí)申報(bào)權(quán)限的，由本人提出申請(qǐng)，科主任審核同意，填寫(xiě)中埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院資質(zhì)申請(qǐng)審批表，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院相關(guān)的管理委員會(huì)審批、授權(quán)、備案。申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料：1）學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況、日常能力、技術(shù)、質(zhì)量考核情況說(shuō)明；2）近 2 年來(lái)申報(bào)人無(wú)重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生的證明文件（由科室出具）；3）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)情況說(shuō)明；4）其他需要提供的資料。（4）對(duì)外聘及脫離本專(zhuān)業(yè)工作 1 年以上的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)由本科室和醫(yī)務(wù)科對(duì)其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評(píng)價(jià)，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)的管理委員會(huì)再授權(quán)后，方可從事相應(yīng)權(quán)限的診療工作。8、收回權(quán)限的醫(yī)務(wù)人員再次申請(qǐng)授權(quán)時(shí)，本人需提出恢復(fù)原有權(quán)限的書(shū)面申請(qǐng)，科室討論、考核通過(guò)后，再次填報(bào)中埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院資質(zhì)申請(qǐng)審批表；降一級(jí)權(quán)限處