骨牽引病人的護(hù)理 田婷

1、骨牽引病人的護(hù)理 田婷第1頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施 骨牽引病人的護(hù)理第2頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。其優(yōu)點(diǎn)是可承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)脫位所造成的畸形；牽引后便于檢查患肢；牽引力可以適當(dāng)增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強(qiáng)患肢功

2、能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。缺點(diǎn)是鋼針直接通過皮膚穿入骨質(zhì)，若處理不當(dāng)可引起針眼處感染；進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的概述第3頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四牽引的目的 牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形。 第4頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四骨牽引的常見類型股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引第5頁(yè)，共23頁(yè)，2022

3、年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四骨牽引的常見類型股骨髁上牽引第6頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四骨牽引的常見類型第7頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四骨牽引的常見類型第8頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引第9頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四股骨髁上牽引 穿刺部位：在髕骨上緣2處或內(nèi)收肌結(jié) 節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針， 防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量 ：體重的1/61/8 ，老年人1/9 維持量為3 常見的骨牽引術(shù)第10頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分

4、，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施一、有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能 1、相關(guān)因素：牽引重量過大或時(shí)間過長(zhǎng)； 牽引力線與治療目的不一致。 2、護(hù)理措施: 不得隨意增加牽引重量； 每日測(cè)量患肢與健肢的長(zhǎng)度并作記錄； 牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀察牽引力線與治 療目的是否一致； 保持牽引裝置正常; 維持合適的體位，保持反牽引力。 第11頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施 二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：牽引時(shí)體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動(dòng)脈； 患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。 2、牽引術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)及措施：觀察并記錄患肢皮 膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)：

5、1次/2h； 保持合適的體位； 如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即松解 所有外固定物，將患肢放平，避免因 抬高患肢致動(dòng)脈壓降低,加重組織缺血。第12頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施三、有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作； 針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂； 穿入鋼針過于松動(dòng) ； 針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護(hù)理措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作； 觀察針眼處滲出情況； 保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日； 牽引針出現(xiàn)松動(dòng)、左右偏移時(shí)，不可隨 手將針推回。 第13頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及

6、護(hù)理措施四、有足下垂的可能1、相關(guān)因素：踝關(guān)節(jié)未置于功能位； 骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護(hù)理措施：保持足踝部背屈90； 股骨髁上牽引時(shí)腓骨小頭處應(yīng)墊軟 墊，避免受壓； 加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表 現(xiàn)，及時(shí)處理。 第14頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施五、有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能1、相關(guān)因素：病人缺乏功能鍛煉知識(shí)； 早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動(dòng)。2、護(hù)理措施：加強(qiáng)健康宣教； 正確指導(dǎo)功能鍛煉。第15頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施六、有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉

7、及長(zhǎng)期臥床易形 成壓瘡。2、護(hù)理措施：牽引重量要適宜； 給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。 第16頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施七、有墜積性肺炎的可能 1、相關(guān)因素：長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少； 牽引期間，病人多采用仰臥位； 臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。 2、護(hù)理措施：練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。囑多飲水。用拉手練習(xí)起坐。第17頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四八、有便秘的可能1、相關(guān)因素： 與長(zhǎng)期臥床、腸蠕動(dòng)減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。2、護(hù)理措施：保證液體攝入量，鼓勵(lì)多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。番瀉葉30克代茶飲 。常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施第18頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施九、生活自理能力下降1、相關(guān)因素：牽引治療期間，病人需要保持一定的 體位，不能隨便翻動(dòng)，日常生活非常不便。2、護(hù)理措施：協(xié)助病人做好生活護(hù)理。第19頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)49分，星期四第20頁(yè)，共