預防醫(yī)學課件

1、.1預 防 醫(yī) 學.2易經(jīng) “君子以思患而豫防之”淮南子 “良醫(yī)者，常治無病之病，故無病” 黃帝內(nèi)經(jīng)中提出“圣人不治已病治未病”，“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎!” .3Prevention is better than cure!A sound (healthy) mind is in a sound body! .4概 論現(xiàn)代醫(yī)學基礎醫(yī)學Basic medicine臨床醫(yī)學Clinical medicine預防醫(yī)學Preventive medicine.5醫(yī)學的目的：4.預防早死和追求安詳死亡。1.預防疾病和促進健康；2.解除疼痛和疾苦；3.治療疾病和

2、照料不能治愈者；.6第一節(jié) 預防醫(yī)學的定義、內(nèi)容和特點 一定義: 預防醫(yī)學以“環(huán)境人群健康”為模式，以人群為主要研究對象，研究環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律，疾病在人群中的分布規(guī)律，以及預防疾病、增進健康、延長壽命和提高生活質(zhì)量的一門綜合性學科。.75.在研究方法上注重微觀和宏觀相結合二 內(nèi)容和特點1.研究對象:個體和群體2.預防為主,著眼于健康和無癥狀患者；3.研究內(nèi)容:重點是研究影響健康的因素與人群健康的關系；4.高效益:采取積極的預防對策，較臨床醫(yī)學具有更大的人群健康效益；.8.9三 預防醫(yī)學發(fā)展史（一）環(huán)境衛(wèi)生階段（二）個人預防階段（三）社會預防階段（四）社區(qū)預防階段.101911年2月

3、20日， 東三省鼠疫有蔓延直、魯兩省之勢，清政府下令民政部及東三省直、魯各督撫全力撲滅之。隨之清政府耗銀1000余萬兩，設立了民政部防疫局、京師衛(wèi)生警察隊和奉天萬國鼠疫研究會等。.11第二節(jié) 醫(yī)學模式與健康觀的轉變 一、醫(yī)學模式（medical model） 指人類對健康、疾病及醫(yī)學科學、衛(wèi)生工作的基本觀察、處理問題的思想和方式方法。(一)神權醫(yī)學模式（神靈主義的醫(yī)學模式，spiritual medical model ） (二)自然哲學的醫(yī)學模式（經(jīng)驗醫(yī)學模式，natural philosophical medical model ）.12生物-心理-社會醫(yī)學模式并非簡單否定傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模

4、式，而是對生物醫(yī)學模式的完善和超越。 綜合研究生物、心理、社會因素對健康的綜合影響。對疾病要從三維空間進行立體診斷。更能全面、客觀地指導人們認識和 解決現(xiàn)代社會的衛(wèi)生保健問題。(三)機械論的醫(yī)學模式(medical model of mechanistic philosophy )(四)生物醫(yī)學模式（biomedical model ）(五)生物心理社會醫(yī)學模式（bio-psycho-social medical model ）.13二、健康Health(一)健康觀 1. 無病或不虛弱就是健康 2機體功能活動正常即為健康 3積極的健康觀 世界衛(wèi)生組織對健康的定義：健康是整個身體、心理和社會生活

5、的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。健康是動態(tài)的概念，即健康研究的內(nèi)容是一個從最完善的體魄到逐步受到損害，以至得輕病到重病的連續(xù)過程。健康關注的應當是一個完整的個體，不僅是生物人，而且是具有復雜心理行為過程的社會人，這使醫(yī)學的著眼點擴大了，也使醫(yī)學研究的領域擴大了。.14（二）健康決定因素健康決定因素（determinants of health）:決定個體和人群健康的因素，即影響健康的因素。社會經(jīng)濟環(huán)境：經(jīng)濟收入和社會地位、社會福利與醫(yī)療保險制度、文化背景與人際關系、教育與工作環(huán)境。物質(zhì)環(huán)境：生活與職業(yè)環(huán)境、物質(zhì)條件與環(huán)境個人因素：生長發(fā)育狀態(tài)、生活行為、生物學特征、遺傳因素等。衛(wèi)生服務

6、：衛(wèi)生服務體系與網(wǎng)絡、衛(wèi)生資源等.15.16生命全程健康觀與預防的價值.17（三）健康意識(health conscious) 是一個人對健康價值的態(tài)度，獲得健康的信心及保持健康的信念，對自身健康狀況的感覺、思維等各種心理過程的總和。有益的健康意識表現(xiàn)為：舍棄不良嗜好，優(yōu)化生活方式；認識健康價值，關注自身健康；掌握健康知識，正確理解運用；努力擁有健康，注意保持健康。.18（四）健康權利(right to health) 即憲法保護公民的健康權利。我國民法通則第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權”。國家實行的醫(yī)療保障制度、合作醫(yī)療制度，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，是對公民權利的尊重和保護，任何法人、組織和個人都

7、要尊重公民的健康權利。而不接受健康教育，拒絕良好生活習慣，是對自身健康權利的褻瀆。.19 （五）健康責任 不但每個人都有關心自己和他人健康的責任，而且社會各部門和全體社會成員都對人民健康負有共同責任，而增進人民健康是政府工作的一項目標。.20三、影響健康的主要因素（一）環(huán)境因素 （二）行為生活方式（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務（四）生物遺傳因素.21第三節(jié) 公共衛(wèi)生措施和三級預防 一、公共衛(wèi)生措施 以預防醫(yī)學的觀念、理論和技能為基礎，針對預防疾病、促進人群健康而采取的社會性實踐的總稱。體現(xiàn)了“大衛(wèi)生觀念”。一般分為以下四大類措施：（一）預防性衛(wèi)生服務（二）保護健康(疾病預防和控制)（三）促進健康（四）衛(wèi)生

8、管理研究.22公共衛(wèi)生必須的職能監(jiān)測、評價和分析衛(wèi)生狀況；公共衛(wèi)生的監(jiān)護、研究和控制；健康促進；社會對衛(wèi)生工作的參與；公共衛(wèi)生制度和政策的制定；公共衛(wèi)生立法與執(zhí)法；評估和促進公平的衛(wèi)生服務；公共衛(wèi)生人力資源的開發(fā)與培訓；保障個體和群體衛(wèi)生服務的質(zhì)量；公共衛(wèi)生研究；減輕突發(fā)事件和災難對健康的危害。.23公共衛(wèi)生體系公共衛(wèi)生機構：代表政府提供服務；衛(wèi)生保健提供者：醫(yī)院等提供技術服務；公共安全組織：預防和處理緊急情況；環(huán)保、勞動保護和食品安全機構；教育、體育促進機構和組織；娛樂和文藝組織；民政、慈善機構、社區(qū)及與健康有關的組織.24二、三級預防“三級預防”(three levels of preve

9、ntion, 也稱綜合預防 comprehensive prevention ) 是以人群為對象，由不同層次，全方位的針對無病期、發(fā)病期和康復期各個環(huán)節(jié)，把以防病為中心的醫(yī)療服務搞好。1第一級預防(primary prevention) 2第二級預防(secondary prevention) 3第三級預防(tertiary prevention) .25第一級預防（primary prevention）病因預防、根本性預防，即采取各種消除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群發(fā)病。對象主要針對發(fā)病前期即健康或無癥狀的人群。目的是切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人

10、群的健康水平。主要手段是健康促進和特殊預防，.26（1）制定預防疾病、促進健康的政策和策略，如全民健身運動計劃、預防高血壓綱要、居民膳食指南的基本原則等；（2）采取具體措施保護環(huán)境；（3）面向大眾推行保健措施和開展健康教育，如預防接種、定期體檢、慎重使用抗菌素等。.27對病原或致病因素以及致病條件明確的疾病， 如某些地方病、傳染病和職業(yè)病應以第一級預 防為重點，二、三級預防為輔，其他各種疾 病也應積極采取各種措施進行一級預防。 .28第二級預防（secondary prevention）又稱臨床前期預防或“三早預防”，對象主要針對發(fā)病期，即個體雖然已經(jīng)出現(xiàn)了病理、生理的異常改變，但尚未出現(xiàn)臨床

11、癥狀和體征的人群。措施是“三早”措施，即：早發(fā)現(xiàn),早診斷，早治療。目的預防疾病的發(fā)展、惡化、復發(fā)或變?yōu)槁圆〉?。對于傳染病，第二級預防還包括：早隔離和早報告。根本方法：一是對群眾進行衛(wèi)生教育，加強自我檢查。二是提高醫(yī)務人員的診斷水平和發(fā)展微量、敏感的診斷方法和技術 。.29對于慢性病，一方面利用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查等形式及早發(fā)現(xiàn)和診斷病人，另一方面要大力研制高敏感性的診斷技術和方法，大力提高臨床治療方案的有效性；對病原或致病因素及致病條件不完全明確的疾病,應以采取“三早”措施為主，如大部分腫瘤、腦血管疾病等慢性非傳染性疾病應以第二級預防為重點，一、三級預防為輔。 .3

12、0第三級預防（tertiary prevention）又稱臨床預防，對象它主要針對康復期，即已出現(xiàn)臨床癥狀和體征的人群。采取各種有效治療和康復措施，目的防止并發(fā)癥和傷殘。對于已出現(xiàn)殘疾者，通過功能訓練、心理康復指導和家庭護理指導，盡量恢復生活自理能力和勞動能力，提高生活質(zhì)量，延長壽命。重點對那些病因不明，又難以覺察預料的疾病，只有施行第三級預防。.31三、我國的衛(wèi)生工作方針 以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。 .32 各國人民健康指標比較國別 期望壽命 死亡率 嬰兒死亡率 孕產(chǎn)婦死亡率 （歲） （%） （） （1/10

13、萬） 中國 71 6.7 32.2 53日本 81 6.7 5 16美國 79 8.6 9 8法國 79 9.2 7 14前蘇聯(lián) 74 10.3 22 48巴西 68 8.0 62 120印度 58 10.3 92 340埃及 62 9.0 66 318尼日利亞 56 14.0 98 151.33第四節(jié)中國衛(wèi)生事業(yè)面臨主要問題3應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不完善 1公共衛(wèi)生體系不健全 2重大疾病預防控制任務艱巨.345）藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。4. 醫(yī)療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難，看病貴問題突出。1）衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展2）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用不

14、盡合理3）醫(yī)療保障體系不健全4）公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化.356.中國人口老齡化進程加快5缺乏有效的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理體系.361.完整地認識現(xiàn)代醫(yī)學的目標，理解健康和疾病的關系，在醫(yī)療衛(wèi)生保健服務工作中貫徹“三級預防”的思想；促進人群健康。2.認識和掌握預防醫(yī)學的觀念、知識和技能，并通過社會實踐，樹立預防為主的新觀念。3.學會運用預防醫(yī)學的思維方法，適應醫(yī)學模式的轉變，提高分析問題和解決問題的能力。第五節(jié) 學習預防醫(yī)學的意義.37preventive medicineThere are four major components of preventive medi

15、cine: (1) vaccinations to prevent infectious diseases (such as polio and Measles); (2) screening programs (such as for high blood pressure, diabetes, and cancer); (3)chemoprevention (drug therapyfor example, Cholesterol-lowering drugs to prevent atherosclerosis Aspirin to prevent heart attacks or st

16、rokes, antihypertensive drugs to reduce blood pressure and prevent strokes); (4) Counseling aimed at helping people make healthy lifestyle choices (such as not smoking, wearing seat belts, and eating a healthy diet).38The Three Levels of PreventionThe components of prevention are provided to achieve

17、 one of three levels of prevention: primary, secondary, or tertiary. Primary prevention, disease is stopped before it starts, often by reducing or eliminating risk factors for a health problem. Vaccinations, chemoprevention, and counseling are types of primary prevention. The type of primary prevent

18、ive care given usually depends on the persons age and risk profile. For example , encouraging people to protect themselves from the suns ultraviolet rays is an example of primary prevention of skin cancer.39Secondary prevention, disease is detected and treated early, often before symptoms are presen

19、t, thereby minimizing adverse outcomes. Secondary prevention can involve screening programs, such as mammography to detect breast cancer and prostate-specific antigen (PSA), testing to detect prostate cancer, and tracking down the sex partners of a person diagnosed with a sexually transmitted disease (contact tracing) to treat these people, if necessary, and to minimize spread of the disease. A doctor checking for suspicious skin growths is an example of secondary prevention of skin cancer. The goal of secondary prevention is to find and treat disea