建設(shè)項(xiàng)目并行推進(jìn)一張表單

1、建設(shè)項(xiàng)目并行推進(jìn)“一張表單”申請(qǐng)單位名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼法定代表人身份證號(hào)聯(lián)系電話聯(lián)系人身份證號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目代碼電子郵箱單位地址項(xiàng)目地址建設(shè)項(xiàng)目抗震設(shè)防要求申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容項(xiàng) 目 基 本 情 況非線狀工程中心坐標(biāo)：東經(jīng)： 北緯：四至范圍東至： 西至：南至： 北至：占地面積（平方米）建筑面積（平方米）建筑層數(shù)（層）最大建筑高度（米）項(xiàng)目規(guī)模投資額（萬(wàn)元）項(xiàng)目用途線狀工程所經(jīng)縣(市、區(qū))：起點(diǎn)坐標(biāo)：東經(jīng)： 北緯：終點(diǎn)坐標(biāo)：東經(jīng)： 北緯：占地面積（平方米）長(zhǎng)度（千米）投資額（萬(wàn)元）項(xiàng)目用途申請(qǐng)單位承諾：本單位對(duì)所提交材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如有任何虛假，本單位將承擔(dān)由此引起的相關(guān)法律責(zé)任。申請(qǐng)單位

2、：（簽章） 法人代表（委托代理人）簽字： 結(jié)合民用建筑修建防空地下室申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容地上總建筑面積申請(qǐng)結(jié)建防空地下室總面積報(bào)審須知根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)單位應(yīng)如實(shí)提交所需材料且反映真實(shí)情況，并對(duì)提交材料內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。我局將按照申請(qǐng)單位提供的材料和數(shù)據(jù)做出審批意見(jiàn)。我單位已閱知報(bào)審須知，并承諾對(duì)所有報(bào)審材料及其數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假和欺騙等不正當(dāng)手段產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日防空地下室易地建設(shè)申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容申請(qǐng)易地建設(shè)原因（一）采用樁基且樁基承臺(tái)頂面埋置深度小于3米（或者不足規(guī)定的地下室空間凈高）的； （二）建設(shè)項(xiàng)目合計(jì)應(yīng)建防空

3、地下室面積小于1000平方米的； （三）因建設(shè)地段房屋或地下管道設(shè)施密集，防空地下室不能施工或者難以采取措施保證施工安全的； （四）建設(shè)項(xiàng)目地下建筑呈點(diǎn)狀獨(dú)立分布，一點(diǎn)或多點(diǎn)整合不能構(gòu)成建筑面積大于等于1000平方米以上防空地下室的； （五）地下室位于生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆物品廠房、庫(kù)房的距離小于50米，距有害液體、重毒氣體的儲(chǔ)罐小于100米，難以采取措施保證安全的； （六）改、擴(kuò)建的建設(shè)項(xiàng)目，因無(wú)建設(shè)用地而無(wú)法修建的； （七）建在流沙、暗河、基巖埋深很淺等地段的項(xiàng)目，因地質(zhì)條件不適于修建的； （八）其他因條件限制無(wú)法修建的。 報(bào)審須知根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)單位應(yīng)如實(shí)提交所需材料且反映真實(shí)情況，并

4、對(duì)提交材料內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。我局將按照申請(qǐng)單位提供的材料和數(shù)據(jù)做出審批意見(jiàn)。 我單位已閱知報(bào)審須知，并承諾對(duì)所有報(bào)審材料及其數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假和欺騙等不正當(dāng)手段產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。 我單位申請(qǐng)易地建設(shè)防空地下室，并按規(guī)定繳納易地建設(shè)費(fèi)。 申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查申報(bào)填寫(xiě)以下內(nèi)容計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期類(lèi) 別新建 擴(kuò)建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類(lèi)別單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí) 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位施工圖審查機(jī)構(gòu)使用性質(zhì)大型的人員密集場(chǎng)所1建筑總面積大于500m2的 歌舞廳 錄像廳 放映廳 卡

5、拉廳夜總會(huì) 游藝廳 桑拿浴室 網(wǎng)吧 酒吧具有娛樂(lè)功能的餐館 具有娛樂(lè)功能的茶館 具有娛樂(lè)功能的咖啡廳2建筑總面積大于1000m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂(lè)廳其他室內(nèi)兒童活動(dòng)場(chǎng)所 養(yǎng)老院 福利院 醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書(shū)館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工集體宿舍3建筑總面積大于2500m2的 影劇院 公共圖書(shū)館的閱覽室 營(yíng)業(yè)性室內(nèi)健身場(chǎng)館 營(yíng)業(yè)性室內(nèi)休閑場(chǎng)館醫(yī)院的門(mén)診樓 大學(xué)的教學(xué)樓 大學(xué)的圖書(shū)館 大學(xué)的食堂 勞動(dòng)密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車(chē)間 寺廟 教堂4建筑總面積大于10000m2的 賓館 飯店 商場(chǎng) 市場(chǎng)5建筑總面積大于

6、15000m2的 民用機(jī)場(chǎng)航站樓 客運(yùn)車(chē)站候車(chē)室 客運(yùn)碼頭候船廳6建筑總面積大于20000m2的 體育場(chǎng)館 會(huì)堂 公共展覽館的展示廳博物館的展示廳其他特殊工程1設(shè)有上欄所列大型的人員密集場(chǎng)所的建設(shè)工程2國(guó)家機(jī)關(guān)辦公樓 電力調(diào)度樓 電信樓 郵政樓 防災(zāi)指揮調(diào)度樓廣播電視樓 檔案樓3除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的 單體建筑面積大于40000m2的公共建筑建筑高度超過(guò)50m的公共建筑4國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類(lèi)高層住宅建筑5城市軌道交通工程 城市隧道工程 大型發(fā)電工程 大型變配電工程6生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品的 工廠 倉(cāng)庫(kù)裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的 專(zhuān)用車(chē)站 專(zhuān)用碼頭易燃易爆氣體的 充裝站 供應(yīng)站 調(diào)壓站易燃易爆

7、液體的 充裝站 供應(yīng)站 調(diào)壓站單體建筑名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型耐火等級(jí)層 數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3） 設(shè)置型式浮頂罐（外 內(nèi)） 固定頂罐 臥式罐球形罐（液體 氣體） 可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（干式 濕式） 其他儲(chǔ)存形式地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱(chēng)堆場(chǎng)儲(chǔ) 量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱(chēng)建筑保溫材料類(lèi)別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消防設(shè)施 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 室外消火栓系統(tǒng) 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 氣體滅火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 其他滅火系統(tǒng) 疏散指示標(biāo)志

8、 消防應(yīng)急照明 防煙排煙系統(tǒng) 消防電梯 滅火器 其他：同時(shí)提交的材料： 1建設(shè)單位的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證明文件； 3消防設(shè)計(jì)文件（含施工圖審查報(bào)告等），數(shù)量： 份（大寫(xiě)）； 4專(zhuān)家評(píng)審申報(bào)材料（特殊消防設(shè)計(jì)文件，或者設(shè)計(jì)采用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計(jì)的應(yīng)用實(shí)例、產(chǎn)品說(shuō)明等技術(shù)資料），數(shù)量： 份（大寫(xiě)）； 5建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門(mén)批準(zhǔn)的臨時(shí)性建筑證明文件； 7法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說(shuō)明的情況：工程建設(shè)涉及城市綠地、樹(shù)木審批填寫(xiě)以下內(nèi)容施工單位施工聯(lián)系人及電話施工地點(diǎn)擬施工工期辦事情形新建線路、設(shè)施

9、等需永久占用綠地 線路搶修、維修 新建10千伏及以下且長(zhǎng)度小于500米的電力管線 放置臨時(shí)性設(shè)施占用綠地新建環(huán)網(wǎng)柜、變壓器、電桿等獨(dú)立電力設(shè)施 道路開(kāi)口挖掘探坑 綠化提升 移植古樹(shù)名木變更施工面積 變更施工工期 、單位或聯(lián)系人承 諾 書(shū)一、施工不超出所審批的地點(diǎn)、面積、時(shí)間，嚴(yán)格按照建設(shè)工程規(guī)劃許可證予以施工。二、施工前細(xì)致調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的地下管線和地質(zhì)情況，并對(duì)產(chǎn)生的所有工程質(zhì)量事故、安全事故負(fù)全責(zé)；因地下設(shè)施損壞產(chǎn)生的損失負(fù)全責(zé)。三、施工時(shí)與地下其他設(shè)施發(fā)生沖突時(shí)，立即停止施工，并報(bào)告相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)解決。因施工產(chǎn)生的所有問(wèn)題由我單位全權(quán)負(fù)責(zé)。四、注意保護(hù)施工周邊綠化植物，如確需移植的及時(shí)通知園林管

10、護(hù)單位予以移植。及時(shí)清除施工產(chǎn)生的垃圾。五、施工過(guò)程中長(zhǎng)期占用面積擴(kuò)大及時(shí)告知；施工過(guò)程中有任何問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行溝通。六、合理安排工期，施工前2-3天起移苗木，避免長(zhǎng)時(shí)間裸露地面；施工過(guò)程中安裝硬質(zhì)圍擋，對(duì)施工產(chǎn)生的裸露地面及時(shí)覆蓋綠網(wǎng)。七、開(kāi)口兩側(cè)修建擋土墻；機(jī)非隔離帶開(kāi)口處鋪裝瀝青，兩側(cè)安裝路牙石。八、施工處有灌溉水管的，破壞后套管接好；道路開(kāi)口處灌溉管道坐管套管，兩側(cè)修建檢查井。九、對(duì)于新建環(huán)網(wǎng)柜、變壓器、電桿等獨(dú)立電力設(shè)施的情況，保證本著節(jié)約用地，不影響城市整體形象或第三方利益的原則進(jìn)行建設(shè)，并及時(shí)拆除無(wú)用設(shè)施。如對(duì)城市形象或第三方利益造成影響，無(wú)條件拆除，并恢復(fù)原貌。十、施工結(jié)束后，對(duì)占

11、用綠地范圍進(jìn)行整形恢復(fù)，回填區(qū)域進(jìn)行折水壓實(shí)，施工通道松土，使占用范圍恢復(fù)種植條件。十一、服從現(xiàn)場(chǎng)人員管理。 申請(qǐng)單位（章） 年 月 日 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日城市建筑垃圾處置核準(zhǔn)申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容運(yùn)輸單位 計(jì)劃工期自 年 月 日至 年 月 日（共 天）所用車(chē)輛處置場(chǎng)所運(yùn)輸路線外運(yùn)方量 立方米辦事情形：基坑開(kāi)挖；清理地表；清理無(wú)主建筑垃圾；場(chǎng)外自存土方回填；建筑垃圾資源化利用；變更運(yùn)輸車(chē)輛；變更消納場(chǎng)地；變更施工工期或運(yùn)輸路線申請(qǐng)單位（蓋章）： 年 月 日垃圾類(lèi)型渣土；拆遷垃圾；施工棄料；其它 城市綠化工程設(shè)計(jì)方案審批填寫(xiě)以下內(nèi)容事項(xiàng)類(lèi)型城市綠化工程設(shè)計(jì)方案審批 無(wú)地下車(chē)庫(kù)項(xiàng)目的城市綠化工程設(shè)計(jì)方案 劃撥土地項(xiàng)目城市綠化工程設(shè)計(jì)方案審批占地面積（）綠地面積（）綠化率（%）因工程建設(shè)需要拆除、改動(dòng)、遷移供水、排水與污水處理設(shè)施審核填寫(xiě)以下內(nèi)容承諾書(shū)1.該項(xiàng)目因城市規(guī)劃建設(shè)需要拆除、移動(dòng)，并且已征得排水設(shè)施產(chǎn)權(quán)人、產(chǎn)權(quán)單位同意；2. 我方承諾供水、排水設(shè)施拆除、移動(dòng)后具備重建、改建條