臨床三基技能操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)2

1、心肺復(fù)蘇評分表姓名科室總分項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原由、快速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患準(zhǔn)備2者背下。工作1、備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。5分23、急救者位于患者肩腰側(cè)方。1、判斷心搏呼吸停止：輕搖患者肩膀并呼喊10患者，看面色、瞳孔，摸頸動脈、聽或感覺呼吸音、呼吸氣流：同時看胸廓起伏。確立呼吸、心跳停止立刻呼救，追求別人幫助。2、開放氣道：必需時消除口鼻腔異物、壓額、5仰頭、舉頦。操作3、人工呼吸：5實行一手翻張口腔(可覆蓋單層紗布于病人口60分上)，一手捏鼻；吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，向內(nèi)吹氣，見胸廓擴(kuò)充，松鼻?；颊弑粍雍魵夂笤俅未禋狻?、胸外心臟按壓：30定位：胸骨體下12

2、(或中下13交界處)。按壓：一手掌根放于按壓部位，另一手平行重（5）疊于手背上，手指并攏，掌根部接觸按壓部位，（15）手指不涉及胸壁，手臂與胸骨垂直；按壓幅度，胸骨下陷4-5cm。按壓頻次：100次分(或80次分)（5）按壓比率：心外按壓與人工呼吸比302（5）5、按壓五個回合后判斷一次脈搏、呼吸、瞳孔，此后每4-5分鐘判斷一次。56、復(fù)蘇有效指征：可涉及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色改變等。57、持續(xù)進(jìn)一步生命支持1、正襟危坐仔細(xì)、作風(fēng)謹(jǐn)慎。1、操作嫻熟、動作矯捷、快速、連接、正確質(zhì)量1有效。評論1、解說流暢5分1、關(guān)愛病人。15、達(dá)成時間：10分鐘(超時1分扣1分)監(jiān)考人署名

3、：換藥評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分扣分原由準(zhǔn)備1、對病人及傷口狀況的一般認(rèn)識2工作2、戴帽、口罩、洗手（六步法）410分3、換藥物件的準(zhǔn)備（在換藥包內(nèi)增添）41、用手揭去外服料22、用鑷子移去內(nèi)敷料23、察看、檢查傷口（創(chuàng)面）54、消毒傷口四周皮膚（感染傷口“自外向10內(nèi)”消毒二遍）5、傷口（創(chuàng)面）分泌物及肉芽的辦理10操作6、再次消毒皮膚2實行7、內(nèi)敷料選擇560分8、外服料覆蓋29、膠布粘貼210、兩把換藥鑷的規(guī)范使用1011、荒棄物辦理612、人文關(guān)心（換藥前、中、結(jié)束時）213、護(hù)士配合21、查核方法：被查核者在換藥室一位感染傷口的病人換藥2、附評分原則說明：全過程一處違犯

4、無菌原則扣5分；換藥過程中發(fā)現(xiàn)每缺一項換藥必需品扣0.5分；未作傷口、創(chuàng)面的察看不得該項分；其余項目依據(jù)操作的正確性和嫻熟程度評分；必需時可聯(lián)合操作步驟發(fā)問。評審專家署名：穿脫隔絕衣評分表姓名科室總分項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原由1、洗手；4準(zhǔn)備2、戴好口罩及帽子；4工作3、卷袖過肘210分一、穿隔絕衣1、兩手分別持衣領(lǐng)，潔凈面朝自己對5齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。、右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。5、換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意衣袖不得污染面5部、衣領(lǐng)、工作帽。操作、兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊沿實行向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口，松腰帶5分活結(jié)。5、

5、將隔絕衣一邊約在腰下5cm處漸向5前拉，直到見邊沿，則捏住：同法捏住另一側(cè)邊沿，手勿涉及衣內(nèi)面。而后雙手在背后將邊沿對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交錯，回到前面系好。二、脫隔絕衣1、解開腰帶，在前打一活結(jié)。52、解開兩袖口，在肘部將部分衣袖套5塞入袖內(nèi)。3、潔凈消毒雙手后，解開領(lǐng)扣，右手5伸入左手段部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用掩蓋著的左手握住右手隔絕衣袖子的外面，將右邊袖子拉下，雙手變換漸從袖管中退出。4、用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫，撤右5手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。5、左手握住領(lǐng)子，右手將隔絕衣兩邊5對齊(掛在半污染區(qū)，隔絕衣的潔凈面向

6、外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外)，掛在衣鉤上。評審專家署名：腹腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原由準(zhǔn)備l、病人準(zhǔn)備：解說穿刺眼的、知情贊同書上4工作署名、凝血試驗和血小板計數(shù)、B超檢查、測10分血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。23、物件準(zhǔn)備：治療車或治療盤、穿刺包、4手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放容器及試管、注射器、必備的急救藥品。、穿刺室消毒準(zhǔn)備。1、體位：平臥位或側(cè)臥位。32、選擇穿刺點。33、消毒次序和范圍(直經(jīng)約lOcm)、戴無菌手10套、鋪消毒巾。注意：4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹膜作局101、穿刺點確立部

7、浸潤麻醉)。要有物診復(fù)查操作5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針暢達(dá)、穿刺方102、消毒及鋪巾實行向、穿刺針固定。過程中無菌觀55分6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超出10念3000ml。33、穿刺和抽液7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、過程察看患者壓迫并膠布固定。3反響和辦理8、術(shù)后察看：生命體征、穿刺部位出血、滲3液狀況。、術(shù)后物件歸類辦理。1、正襟危坐仔細(xì)、作風(fēng)謹(jǐn)慎。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒坦。1評論3、與病人溝通用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。15分4、操作流程嫻熟。15、動作矯捷、快速、連接、正確。1注：穿刺點的選擇(任選1個)左下腹臍與髂前上棘連線中、外13交點，此處不易損害腹壁動脈；臍與

8、恥骨聯(lián)合連線中點上方1，Ocm、偏左或偏右15cm處，此處無重要器官且易愈合；側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延伸線訂交處，此處常用于診療性穿刺。少許積液，特別有包裹性分開時，須在B超指引下定位穿刺。監(jiān)考人署名：腰椎穿刺評分表姓名科室總分項目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原由1、病人準(zhǔn)備：解說穿刺眼的、知情贊同書上4署名、凝血試驗和血小板計數(shù)、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。準(zhǔn)備2、戴口罩、帽子、洗手。2工作3、物件準(zhǔn)備：治療車或治療盤、穿刺包、410分手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測壓管、必備的急救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。1、體位姿勢正確：側(cè)臥、頭

9、向前胸屈曲、兩3手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背部與床面垂直。2、穿刺點：第34腰椎棘突空隙或上、下3一腰椎空隙。3、消毒次序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手10套、鋪消毒巾。4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作10注意：局部浸潤麻醉。1、體位姿勢指5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針暢達(dá)、穿刺方10導(dǎo)到位操作向(垂直背部的方向遲緩刺入)、穿刺深度(成人2、消毒及鋪巾實行約46cm、少兒約24cm)、穿刺成功將過程中無菌觀55分針芯慢慢抽出，見腦脊液流出，用拇指頂住針念座，防備腦脊液持續(xù)流出、固定穿刺針。3、穿刺和放液6、測壓及送檢：雙腿挺直測壓(正常腦脊液壓10過程察看患者力為70-180毫米

10、水柱或40-50滴分)、收反響和辦理集腦脊液24ml送檢。7、穿刺結(jié)束：插入針芯拔掉穿刺針、局部皮3膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后察看：去枕平仰臥4-6小時(腦脊液3壓力偏高者須平臥12小時)、察看生命體征、有無頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術(shù)后物件歸類辦理。31、正襟危坐仔細(xì)、作風(fēng)謹(jǐn)慎。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒坦。1評論3、與病人溝通用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。15分4、操作流程嫻熟。15、動作矯捷、快速、連接、正確。1評審專家署名：胸膜腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原由1、病人準(zhǔn)備：解說穿刺眼的、知情贊同書上簽4字、胸部X線片、B超定位、測血壓、脈博。2、戴口罩、

11、帽子、洗手。2準(zhǔn)備3、物件準(zhǔn)備：治療車或治療盤、穿刺包、手4工作套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、10分砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的急救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙3注意：手抱于枕部)。1、穿刺點確2、穿刺點選擇正確。3定要有物診3、消毒次序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、10復(fù)查操作鋪消毒巾。2、消毒及鋪實行4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜作局部10巾過程中無55分浸潤麻醉)。菌觀點5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針暢達(dá)、穿刺方向(下103、穿刺和抽一肋骨上緣進(jìn)針)、穿刺針固定。液過程察看6、抽液：記量或送檢、抽液量適合(初次

12、不超出10患者反響和600ml、此后每次不超出1000m1)。辦理7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、3壓迫并膠布固定。8、術(shù)后察看：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥3狀。39、術(shù)后物件歸類辦理。1、正襟危坐仔細(xì)、作風(fēng)謹(jǐn)慎。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒坦。1評論3、與病人溝通用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。15分4、操作流程嫻熟。15、動作矯捷、快速、連接、正確。1注：穿刺點選擇：胸部叩診實音最顯然部位；肩胛線79肋間或腋后線第78肋間；腋中線第67肋空隙；或由B超定位確立。評審專家署名：骨髓穿刺術(shù)評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原由準(zhǔn)備1、病人準(zhǔn)備：解說穿刺眼的、知情贊同書上簽5工作字、凝血

13、試驗和血小板計數(shù)。20分2、戴口罩、帽子、洗手。33、物件準(zhǔn)備：治療車或治療盤、穿刺包、手10套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、注射器、推片1張、載玻片68塊。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。21、體位：俯臥位或仰臥位。32、選擇穿刺點。53、消毒次序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、10鋪消毒巾。注意：4、麻醉：范圍及方法（自皮膚至骨膜作局部浸5l、穿刺點定潤麻醉）。位標(biāo)記5、穿刺：穿刺針選擇(固定器適合的長度：髂骨102、消毒及鋪操作穿刺約1.5cm)、穿刺針暢達(dá)、穿刺方向(骨面垂巾過程中無實行直旋轉(zhuǎn))、穿刺針固定。菌觀點55分6、抽取骨髓液：骨髓汲取量0.10.2ml。53、穿刺

14、和抽7、推片：推片與玻片角度、涂片的質(zhì)量5取骨髓液過(厚薄、形態(tài)：頭、體、尾)程察看患者8、抽吸結(jié)束：插入針芯、將穿刺針連同針芯拔6反響和辦理出、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。9、術(shù)后察看：穿刺部位有無滲血、囑局部注意3防止污染。10、術(shù)后物件歸類辦理。31、正襟危坐仔細(xì)、作風(fēng)謹(jǐn)慎。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒坦。1評論3、與病人溝通用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。15分4、操作流程嫻熟。15、動作矯捷、快速、連接、正確。1注：穿刺點選擇髂前上棘穿刺點：病人取仰臥位，髂前上棘后12cm，取骨面較平點；髂后上棘刺穿點：病人取俯臥位，骶椎雙側(cè)，臀部上方突出的部位；胸骨穿刺點：病人取仰臥位，取胸骨中

15、線，第二肋間水平。評審專家署名：一般狀況及前側(cè)胸肺部檢查評分表姓名科室總分項目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分1、用具齊全。1準(zhǔn)備工作2、站在病人右邊，問候，見告查體注意事項。3(5分)3、被檢查者體位、姿勢正確。11、察看發(fā)育、營養(yǎng)、面貌、表情和意識。22、丈量體溫(腋溫10分鐘)。1一般檢查3、檢查脈搏(觸診橈動脈起碼30秒)。2(10分)4、雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢核對稱性。15、計數(shù)呼吸頻次起碼30秒。26、丈量右上臂血壓(丈量兩次，間歇1分鐘)。21、蹲下察看胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋5空隙、胸壁靜脈；視診雙側(cè)乳房、乳頭的地點。2、觸診腋窩淋奉承：右手觸診左邊、左手觸診右邊，五5

16、群。3、觸壓胸廓、認(rèn)識胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、5前側(cè)胸胸骨壓痛。肺部檢查4、檢查胸廓擴(kuò)充度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在5(50分)正中線雙側(cè)對稱部位(兩拇指距離2公分)、深呼吸。5、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交錯比較。56、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。37、檢查胸部叩診音散布：(8分)按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、雙側(cè)對照原則；3前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四2肋間；側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：28、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；5側(cè)胸腋中線，腋后線；29、聽診語音共振：上、中、下部位雙側(cè)對照。510、聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、

17、深吸氣。31、正襟危坐仔細(xì)、愛傷觀點強(qiáng)(減少裸露、暖手)。12、操作嫻熟、連接、正確有效。1質(zhì)量評估3、各部份檢查次序：胸廓、胸壁、肺部；3(5分)視、觸、叩、聽4、達(dá)成時間：15分鐘。評審專家署名：一般狀況及及背部檢查評分表姓名科室總分項目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分1、用具齊全。1準(zhǔn)備工作2、站在病人右邊，問候，見告查體注意事2(5分)項。3、被檢查者體位、姿勢正確。2l、察看發(fā)育、營養(yǎng)、面貌、表情和意識。22、丈量體溫(腋溫10分鐘)。13、檢查脈搏(觸診橈動脈起碼30秒)。2一般檢查4、用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對1(10分)稱性。5、計數(shù)呼吸頻次起碼30秒。26、丈量右上臂血壓(丈量

18、兩次，間歇1分鐘)2受檢者坐起、充分裸露背部21、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運動。32、觸診胸廓擴(kuò)充度：兩手平置背部約于第5背部檢查10肋水平拇指與中線平行并將雙側(cè)皮膚(50分)向中線輕推(兩拇指距離2公分)、深呼吸。3、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對4稱交錯比較。4、背部叩診：雙上肢交錯抱肘、肩胛間區(qū)5脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右雙側(cè)對照。5、叩診肺下界和肺下界挪動范圍：10肩胛線自上而下沉靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界挪動范圍，并作標(biāo)記(雙側(cè))。6、背部聽診：地區(qū)同叩診；57、聽診語音共振：地區(qū)同叩診。58、觸診脊柱有無畸形、壓痛。49、叩診檢查脊柱

19、有無叩擊痛。310、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)4叩擊痛(雙側(cè))1、正襟危坐仔細(xì)、愛傷觀點強(qiáng)(減少裸露、1翻動)。2、操作嫻熟、檢查用具擺放齊整、交待言1質(zhì)量評估語適合。(5分)3、肩胛下角確立標(biāo)記正確。13、各部分檢查次序正確(視、觸、叩、聽)。25、達(dá)成時間：15分鐘。評審專家署名：頭部及心臟檢查評分表姓名科室得分項目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作l、用具備齊1(5分)2、站在病人右邊，問候，見告查體注意事項23、被檢查者體位、姿勢正確21、察看頭發(fā)、觸診頭顱222、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射2)、2頭部眼球(檢查左右眼球運動六個方向)22檢查會合反射22(20分)3、檢

20、查耳廓、察看外耳道、檢查乳突、聽力224、察看鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查雙側(cè)鼻通5、觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇6、察看口唇，用壓舌板察看口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，察看舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作11、察看心前區(qū)及心尖搏動：切線方向112、觸診心尖搏動、心前區(qū)(異樣搏動和震顫)：兩步法3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣53、4肋間54、叩診心濁音界：5(20分)5心臟次序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；8檢查方法：左邊心尖搏動外23cm處開始輕叩、右邊肝上界2(40分)上一肋間開始稍重至第二肋間；7標(biāo)記：左、右相對濁音界；丈量結(jié)果正確；5、心臟聽診：(17分)五個聽診區(qū)(二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、主動脈瓣二區(qū)、三尖瓣)地點正確；逆時針方向；聽診內(nèi)容全面(頻次、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)1質(zhì)量評1、正襟危坐仔細(xì)、愛傷觀點強(qiáng)(減少裸露、翻動)11估2、操作嫻熟、檢查用具擺放齊整、不亂丟污物2(5分)3、胸骨角確立標(biāo)記正確4、各部分檢查次序