2015年科室品質(zhì)與安全管理培訓(xùn)記錄表-外科

1、科室質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄表學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 1 月 15 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理的組織工作科室醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進(jìn)措施。督、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)提出評價(jià)和改進(jìn)措施。 3行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人?？剖覍?shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制?？剖屹|(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄表科室質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄表學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 2 月 16 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危

2、重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容1）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。 2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)如危重患者管理、有創(chuàng)操作術(shù)后管理、輸血與藥物不良反應(yīng)上報(bào)等。 3）加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。 4）加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 3 月 17 日主持人：

3、李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法（一）醫(yī)療技術(shù)的管理（二）醫(yī)療質(zhì)量管理123學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 4 月 18 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量的評價(jià)和改進(jìn)監(jiān)測與評價(jià)是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑；題；通過監(jiān)測與評價(jià)對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性

4、進(jìn)行驗(yàn)證?？剖页蓡T應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進(jìn)行分析與評價(jià)；體的改進(jìn)措施。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 5 月 19 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:科室醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)， 模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對核心制度的落實(shí)和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。按西醫(yī)病歷書寫規(guī)范，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，病歷采集真實(shí)、完整。術(shù)語規(guī)際疾病分類要求。加強(qiáng)三基訓(xùn)練嚴(yán)格三級醫(yī)師查

5、房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時(shí)修改和簽名。必需時(shí)組織院外會(huì)診。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 6 月 20 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及分析內(nèi)容和診療計(jì)劃。邏輯推理性應(yīng)強(qiáng)。診療計(jì)劃合理。3090新入院病人48見，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認(rèn)。%，治愈好轉(zhuǎn)率應(yīng)在學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 7 月 21 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬

6、暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)療方案應(yīng)安全合理，對治療效果有評價(jià)、分析記錄。必要時(shí)談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。80%，醫(yī)療事故為零。熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行?？剖壹本仍O(shè)備及藥品完好齊備，定期檢查清理及增補(bǔ)，確保隨時(shí)使用。療用藥觀察內(nèi)容，分析意見。合理應(yīng)用抗生素，按抗生素分級管理原則使用，力求做到有使用指征。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 8 月 22 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療

7、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實(shí)。零。查項(xiàng)目結(jié)果有分析意見和綜合評判記錄。復(fù)同意和簽字。科主任對科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結(jié)。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 9 月 23 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 賈瑋 張冬睿 張永祥 馬暉 谷松濤 李伯君 張雅婷 索秀麗 何梅于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入科室的各項(xiàng)工作。人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。科室應(yīng)設(shè)置質(zhì)量管理與

8、改進(jìn)組織要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合策依據(jù)?？剖抑魅巫鳛獒t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)過程；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)互相行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。析技能。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 10 月 24 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名： 李月川 張永祥 馬暉 趙芳 李廣生 索秀麗 何梅 劉維維 李偉于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理制度案。的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。評價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的管理。制度：核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)

9、理制度、疑難病例討對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。對病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 11 月 25 日主持人：李月川主任地 點(diǎn)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1 病區(qū)參加人員簽名：李月川 張永祥 馬暉 趙芳 李廣生 索秀麗 何梅 劉維維 李偉于越梅 等醫(yī)護(hù)人員缺席人員：無學(xué)習(xí)內(nèi)容:醫(yī)療質(zhì)量管理制度進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；標(biāo)。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級上報(bào)。價(jià)結(jié)果納入對科室、員工的績效評價(jià)評估。量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。學(xué)習(xí)時(shí)間： 2015 年 12 月 26 日主持人：李月