北京市兒童生命監(jiān)測-早新死(產(chǎn)科)

1、北京市兒童生命監(jiān)測-早新死(產(chǎn)科)北京市兒童生命監(jiān)測-早新死(產(chǎn)科)文件依據(jù)北京市衛(wèi)生局： 2006年下發(fā)“關(guān)于加強本市5歲以下兒童生命監(jiān)測工作的通知”文件依據(jù)北京市衛(wèi)生局：涉 及 單 位醫(yī)療機構(gòu) 5歲以下兒童生命監(jiān)測工作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5歲以下兒童生命監(jiān)測工作區(qū)縣婦幼保健院5歲以下兒童生命監(jiān)測工作北京市婦幼保健院5歲以下兒童生命監(jiān)測工作涉 及 單 位醫(yī)療機構(gòu) 5歲以下兒童生命監(jiān)測工作上 報 流 程社區(qū)途徑醫(yī)院途徑市婦幼保健院各級醫(yī)院相關(guān)臨床科室區(qū)（縣）婦幼保健院（所）村診所鄉(xiāng)衛(wèi)生院的預(yù)防保健科社區(qū)衛(wèi)生中心或保健科醫(yī)院內(nèi)負責(zé)科室上 報 流 程社區(qū)途徑醫(yī)院途徑市婦幼保健院各級醫(yī)院相關(guān)臨床醫(yī) 療

2、機 構(gòu)兒科病房兒科門急診產(chǎn)科病房和門急診其他科室醫(yī) 療 機 構(gòu)兒科病房目前工作監(jiān)測目的監(jiān)測對象監(jiān)測范圍監(jiān)測內(nèi)容操作流程單位職責(zé)上報資料目前工作監(jiān)測目的 監(jiān)測目的： 掌握兒童死亡資料，為制定政策提供依據(jù)。 監(jiān)測對象：新生兒未報戶籍 本市：父母均為北京戶籍，隨母親戶籍；父母一方為北京戶籍，計入北京戶籍所在地 外地：父母均為外地戶籍 監(jiān)測目的：監(jiān)測范圍和對象： 無論孕周大小，有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌所動，而后死亡的新生兒監(jiān)測內(nèi)容： 新生兒死亡數(shù)、死亡原因、死亡時間、地區(qū)、年齡分布及兒童衛(wèi)生保健服務(wù)基本情況監(jiān)測范圍和對象：醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)1.制定院級5歲以下兒童死亡上報制度：明確上報負責(zé)科室、各科室

3、上報流程、卡片填寫人等基本內(nèi)容。 產(chǎn)科-新生兒醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)1.制定院級5歲以下兒童死亡上報制度：明確醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)2.負責(zé)隨時收集產(chǎn)科內(nèi)（包括門急診）的全部發(fā)生死亡的新生兒情況，按要求填寫“兒童死亡報告卡”中的相應(yīng)內(nèi)容，確保字跡清晰、信息準(zhǔn)確和完整，特別是家長的聯(lián)系方式和死亡診斷等信息要盡量準(zhǔn)確。 不追訪 醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)2.負責(zé)隨時收集產(chǎn)科內(nèi)（包括門急診）的全部發(fā)生死醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)3.按所在區(qū)縣要求，將填寫的“兒童死亡報告卡”分類后上報區(qū)縣婦幼保健院（所）。 A.兒童死亡后7-30天內(nèi)進行“兒童死亡報告卡”紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)填報. B.按照“本市戶籍”、“非本市戶籍”（與外 地專程看病區(qū)分）、“外地專程看病

4、”、“其它”四類分別上報區(qū)（縣）婦幼保健院。 C.死亡報告卡由責(zé)任科室加蓋醫(yī)務(wù)科公章后上報。醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)3.按所在區(qū)縣要求，將填寫的“兒童死亡報告卡”分醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)5.產(chǎn)科新生兒死亡上報工作負責(zé)人應(yīng)定期對科室內(nèi)的新生兒死亡登記及上報情況進行核查，及時發(fā)現(xiàn)漏報。特別應(yīng)注意門診和急診等處的漏報情況。6.保存上報的新生兒死亡報告卡的備份信息和質(zhì)控記錄；配合各級婦幼保健院（所）做好質(zhì)控和調(diào)查核實工作。醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)5.產(chǎn)科新生兒死亡上報工作負責(zé)人應(yīng)定期對科室內(nèi) 一卡：兒童死亡報告卡 一冊：兒童死亡登記冊上 報 資 料 一卡：兒童死亡報告卡上 報 資 料上 報 資 料上 報 資 料1. 核實并填寫母親身份

5、證號2. 新生兒死亡，要填寫孕周，體重，出生地點。3. 0天死亡新生兒：死亡時間填寫到“小時”4.死因一定要詳細，按照死因鏈填寫。 例：先天畸形，要寫出具體的畸形名稱及嚴重程度5. 雙胎要注明。兒童死亡報告卡填寫注意事項1. 核實并填寫母親身份證號兒童死亡報告卡填寫注意事項兒童死亡報告卡變化死亡診斷注意不能填寫臨終前的癥狀和體征。死亡診斷填寫具體的疾病名稱，不能籠統(tǒng)填寫其他疾病，如唇腭裂不能填寫成其他先天異常體現(xiàn)出死亡兒童所患疾病的邏輯關(guān)系兒童死亡報告卡變化死亡診斷兒童死亡報告卡變化死因分類參考卡片下方的疾病分類，對根本死因進行分類并填寫相應(yīng)代碼。有條件單位可填寫ICD-10編碼根本死因一般多

6、是最后一個疾病診斷兒童死亡報告卡變化死因分類根本死因是直接導(dǎo)致一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷造成致命損傷的那個事故殘暴力情況根本死因 死因診斷的分類原則1. 原發(fā)病與并發(fā)癥：應(yīng)報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應(yīng)報麻疹；2. 重病與輕?。阂灾夭橹?；3. 意外死亡與其他疾?。阂砸馔馑劳鰹橹?；4. 傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；5. 先天畸形與其他疾病 ，一般以先天畸形為主；6. 死亡涉及兩個或兩個以上的診斷，應(yīng)選擇死亡疾病鏈最后一個疾病為根本死因；7. 不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷，如呼吸循環(huán)衰竭、驚厥、尿毒癥等。 死因診斷的分類原則1 死亡診斷和分類注意事項1. 在死亡診斷欄填寫確

7、切的疾病鏈名稱，再確認并填寫根本死因，按35種分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）；盡量填寫有明確診斷分類的；2. 死亡疾病鏈名稱和根本死因可根據(jù)“居民死亡醫(yī)學(xué)證明書”（醫(yī)院保存的一聯(lián)）來填寫。 死亡診斷和分類注意事項1. 在死亡診斷欄填寫 死亡診斷和分類注意事項3. 兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療單位的診斷（明顯錯誤者例外）。 4. 對于05、09、11、13、17、23、29，編號均應(yīng)在死因診斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。5. 死前診斷級別：報最上一級的。 死亡診斷和分類注意事項3. 兒童死前經(jīng)醫(yī)療單死亡診斷:(

8、a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況 ：肺炎 (b) 引起(a)的疾病或情況 ：麻疹 (c) 引起(b)的疾病或情況 ：(d) 引起(c)的疾病或情況 ：根本死因 麻疹分類編號 03ICD-10編碼 B05.2死亡診斷:死亡診斷:(a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況 ：腦出血 (b) 引起(a)的疾病或情況 ：顱腦外傷 (c) 引起(b)的疾病或情況 ：交通意外 (d) 引起(c)的疾病或情況：根本死因 交通意外分類編號 25ICD-10編碼 V02死亡診斷:死亡診斷:(a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況 ：肺出血 (b) 引起(a)的疾病或情況 ：肺動脈高壓 (c) 引起(b)的疾病或情況 ：新生兒窒息(

9、d) 引起(c)的疾病或情況 ：根本死因 ： 新生兒窒息分類編號 19ICD-10編碼 死亡診斷:項目完整性除編號、父親姓名、母親身份證號外均為必填項死亡年齡 不足1歲者：必填項目完整性除編號、父親姓名、母親身份證號外均為必填項死亡年齡項目完整性在京居住時間：外地人口（本市戶籍不填寫） 例：居住時間應(yīng)填寫為1年3月（不是公元紀年，如2014年） 填寫說明1、滿1歲的兒童填寫在本市連續(xù)居住時間；2、未滿1歲的兒童（1）母孕期在本市居住，填寫1年； （2）母孕期不在本市，填寫兒童固定居住月份。項目完整性在京居住時間：外地人口（本市戶籍不填寫）填寫說明內(nèi)容完整性先天畸形、多發(fā)畸形或其他先天異常 需具

10、體描述畸形或異常，及其嚴重程度（請醫(yī)療機構(gòu)填寫完整）死因推斷依據(jù) 供分析、判斷死因的相關(guān)病情記錄-簡明扼要、準(zhǔn)確（不能寫：根據(jù)病史推斷）內(nèi)容完整性先天畸形、多發(fā)畸形或其他先天異常兒童死亡報告卡的完整性（二期）兒童死亡報告卡的完整性（二期）內(nèi)容準(zhǔn)確性根據(jù)分娩孕周和出生體重判斷該兒童為早產(chǎn)、低體重： 1、根本死因和死因分類優(yōu)先報早產(chǎn)、低體重； 2、除外嚴重致死的先天畸形或其他特殊情況；早產(chǎn)：孕周37周（259天）低出生體重：出生體重2500克內(nèi)容準(zhǔn)確性根據(jù)分娩孕周和出生體重判斷該兒童為早產(chǎn)、低體重：早內(nèi)容準(zhǔn)確性 專程看病 非本市戶籍，且不在本市常住，且在本市死亡； 注：1、本市戶籍：專程看病為“否

11、”； 2、與就診醫(yī)院無關(guān)應(yīng)為“否”內(nèi)容準(zhǔn)確性 內(nèi)容準(zhǔn)確性死亡診斷abcd逐級填寫、完整、準(zhǔn)確去掉內(nèi)容準(zhǔn)確性死亡診斷abcd逐級填寫、完整、準(zhǔn)確去掉兒童死亡報告卡的準(zhǔn)確性（二期）早產(chǎn)根本死因：早產(chǎn) 死因分類：18兒童死亡報告卡的準(zhǔn)確性（二期）早產(chǎn)根本死因：早產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制醫(yī)院： 1、定期對本院產(chǎn)科病房和門急診進行自查，尤其注意來院已死的兒童。 2、配合區(qū)縣及市婦幼保健院做好質(zhì)控工作。質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的漏報當(dāng)時補報卡片。區(qū)（縣）婦幼保健院（所）： 于9-12月份抽取部分醫(yī)院進行工作質(zhì)量檢查。市級： 每年抽取部分醫(yī)院進行漏報情況調(diào)查。醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制醫(yī)院：醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制醫(yī)院門急診：1. 危重搶救記錄本5歲以下兒童單獨設(shè)立 2. 若電子登記系統(tǒng)，標(biāo)注出“搶救”病例3. 與“居民死亡證明”五聯(lián)單一致4. 與疾控、病案、統(tǒng)計等科室進行兒童死亡漏報調(diào)查、兒童死亡信息質(zhì)量控制并及時記錄 醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制醫(yī)院門急診：醫(yī)院兒童死亡漏報常見原因沒有明確的兒童死亡上報的管理制度沒有專人負責(zé)收集兒童死亡信息。只收集了“住院死亡”信息，忽略了門、急診死亡。缺少交接班制度，科室人員變化時，未對新上崗人員進行兒童死亡上報規(guī)定的培訓(xùn)。新開設(shè)的科室不了解兒童死亡上報規(guī)定。部分醫(yī)