帕金森病的中西醫(yī)醫(yī)治

1、帕金森病的中西醫(yī)醫(yī)治摘要：帕金森病又稱震顫麻痹，是一種緩慢發(fā)生的選擇性的 中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失和紋狀體多巴胺含量減少，致使錐體外 系的一系列病癥，以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩、體位障礙為要 緊臨床表現(xiàn)的疾病。外傷和強烈的精神刺激為常見的誘發(fā)因素。關(guān)鍵詞：帕金森病中西醫(yī)帕金森病又稱震顫麻痹，是一種緩慢發(fā)生的選擇性的中腦黑質(zhì)多 巴胺能神經(jīng)元喪失和紋狀體多巴胺含量減少，致使錐體外系的一系列 病癥，以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩、體位障礙為要緊臨床表現(xiàn) 的疾病。外傷和強烈的精神刺激為常見的誘發(fā)因素。此病好發(fā)于50 60歲之間的老齡人，男性多于女性，青年發(fā)病少見。大多緩慢發(fā)病， 漸漸進展。病程可

2、逾數(shù)年乃至數(shù)十年。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“顫病”、“內(nèi)風(fēng)證”范圍。顫病古稱顫振、振 掉，又名“腦風(fēng)”、“搖頭風(fēng)”。素問風(fēng)論篇有“腦風(fēng)”之名，曰： “風(fēng)氣循風(fēng)府而上，那么為腦風(fēng)?！弊C治準(zhǔn)繩雜病顫振云：“顫，搖 也；振，動也。筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也?！睆埵厢t(yī)通 謂：“顫振那么但振動而不屈也?！薄静∫虿C】（一）中醫(yī)熟悉中醫(yī)以為本病是由于肝、腎、脾、髓、腦虧損，陰血不足，風(fēng)邪 內(nèi)動、夾痰、夾瘀、夾熱為患。主若是由于肝腎精血虧虛為主；年老 體弱，或情志不遂，郁怒傷肝，肝郁化火，耗傷肝腎陰精；或因外感 溫疫邪毒、長期服用藥物直接損害肝腎；稟賦不足或嗜欲無度，攝生 不慎，耗竭腎精；憂思傷脾或飲食不節(jié)，

3、嗜酒過度或勞倦過度，耗傷 脾胃之等多種因素長期彼此阻礙，致使肝、脾、腎俱虛，發(fā)生退行性 改變，肝腎陰精虧那么筋脈失榮，髓海不足；脾虛那么氣血生化不足， 不能上榮于腦，虛風(fēng)內(nèi)動，發(fā)為震振?；蚱⑻撋?，氣虛、氣郁、病 久致瘀，痰瘀內(nèi)停，濁邪久留于內(nèi)，纏綿不解，化為死血、頑痰，阻 滯腦竅、經(jīng)脈，筋脈失控，發(fā)為本病。肝在本病的發(fā)生進展中占首腹 地位，肝的血液充盈，才能養(yǎng)筋；筋得其所養(yǎng)，才能運動有力而靈活。 也確實是說，肢體運動的能量來源，全賴于肝的藏血充沛和調(diào)劑血量 的作用。因此，若是肝陰不足，陽亢化風(fēng)或肝的陰血不足，筋失所養(yǎng)， 可顯現(xiàn)手足振顫、屈伸不利等見癥。總之，本病病位在肝，涉及心、脾、腎、髓、

4、腦，以肝腎不足為 本，正虛邪戀，虛實夾雜，總屬本虛標(biāo)實。隨病程的進展，本虛之象慢慢加重，初期多以實邪表現(xiàn)為主，可 見痰熱內(nèi)阻、血瘀動風(fēng)之象；隨病情慢慢加重，氣血兩虛、血瘀動風(fēng) 之象慢慢顯露；病情進展至中晚期，病情嚴(yán)峻，肝腎不足、血瘀動風(fēng) 之象為重。本虛標(biāo)實相互阻礙，致使本病纏綿難愈。（二）西醫(yī)熟悉目前尚沒有證據(jù)證明哪一種因素或哪幾種因素是致使本病的病 因。近來對病因與發(fā)病的研究要緊集中在以下幾個方面：神經(jīng)毒說; 年齡老化；遺傳因素。以為帕金森病的要緊病理轉(zhuǎn)變?yōu)楹谫|(zhì)和藍 斑含黑色素的神經(jīng)細胞減少，變性和空泡形成，細胞漿內(nèi)有嗜酸性包 涵體（1ewy小體），神經(jīng)膠質(zhì)增生。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和迷走神經(jīng)背核等處亦

5、有 類似轉(zhuǎn)變，慘白球和殼核轉(zhuǎn)變較輕。另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部份還 呈散在的老年性或炎癥后的轉(zhuǎn)變?？墒?ewy小體并非帕金森病特點性 病變。多巴胺由黑質(zhì)生成后，沿黑質(zhì)紋狀體通路運輸至黑質(zhì)紋狀體束 的神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)。病人黑質(zhì)嚴(yán)峻破壞，不能產(chǎn)生多巴胺，此通路的 神經(jīng)纖維變性，致使神經(jīng)末梢的多巴胺不足。多巴胺是紋狀體抑制性 神經(jīng)遞質(zhì)，而乙酰月F堿(Ach)是紋狀體的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。在正常 人的紋狀體，此兩種神經(jīng)遞質(zhì)處于動態(tài)平穩(wěn)中，現(xiàn)因多巴胺喪失，使 紋狀體失去抑制作用，乙酰膽堿的興奮性就相對增強。這一對神經(jīng)遞 質(zhì)的平穩(wěn)一經(jīng)破壞，就會顯現(xiàn)震顫麻痹的病癥。因此投給L-多巴以補 償腦中所損失的多巴胺，或投給

6、抗乙酰膽堿的藥物(如鹽酸苯海索、東 莨菪堿等)以抑制乙酰膽堿的興奮性作用，都可使本病的病癥減緩。【中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治】咱們將將帕金森病患者60例隨機分為2組，所有患者實驗前均已 服用美多巴1個月以上，劑量土g/d。對照組繼服以上劑量美多巴; 研究組在服用美多巴基礎(chǔ)上加服抗帕顆粒，2次/日沖服，連用3個月， 在服用2周后依照患者體質(zhì)量及病情慢慢降低美多巴劑量至d。兩組 于醫(yī)治前，醫(yī)治后15日、1個月、3個月進行帕金森病統(tǒng)一評分量表 (UPDRS)第1，3, 4分量表評分比較。結(jié)果，兩組第3分量表評分改變 有顯著性不同(P，研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組；第4分量表評 分不同最顯著(P，研究組評分明顯低于對照組；第1分量表改變 不同不顯著。說明抗帕顆粒聯(lián)合美多巴能明顯改善帕金森病患者運動 功能、減輕醫(yī)治后并發(fā)癥。楊明會等對照組32例采納美多巴開始250mg, 2次/d,慢慢增量至600mg/d；漠隱停開始，2次/d,每日維 持量510mg，分3次服；醫(yī)治組（中西醫(yī)結(jié)合組）40例在此醫(yī)治基礎(chǔ) 上加用抑顫湯（由山萸肉、石菖蒲、仙靈脾、肉蓯蓉、枸杞子、丹參、 蜈蚣等組成），每日1劑，水煎取