急診入科教育系列 2 心肺復(fù)蘇術(shù)-陳丹

1、急診入科教育系列 2 心肺復(fù)蘇術(shù) - 基礎(chǔ)生命支持 珠海市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部 陳丹前言 前言 對(duì)象多種原因引起呼吸、心跳驟停的傷病員。關(guān)鍵時(shí)間：心跳呼吸驟停后4分鐘之內(nèi)開(kāi)始正確的心肺復(fù)蘇，生存希望大。現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開(kāi)展有效搶救非常重要原則鏈接：是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須掌握的搶救技術(shù)操作流程無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或不能正常呼吸啟動(dòng)急救系統(tǒng)心肺復(fù)蘇2分鐘5循環(huán)檢查呼吸循環(huán)復(fù)蘇失敗密切觀察，等待急救人員復(fù)蘇成功如何判斷何為有效如何復(fù)蘇操作要點(diǎn)判斷1、判斷意識(shí)輕拍傷員肩膀，并靠近傷員雙側(cè)耳邊高喊：“你怎么了?！比魺o(wú)意識(shí)，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。2、判斷心跳呼吸觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)；看有無(wú)胸廓起伏。時(shí)間在5-10秒。部位胸骨正上方，劍

2、突上兩橫指兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)方法雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓要點(diǎn)按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度至少5厘米，放松時(shí)胸壁完全復(fù)位，按壓頻率至少100次/分胸外按壓氣道異物窒息新生兒溺水CC開(kāi)放氣道壓額舉頜法AA-FBAO方法救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入要點(diǎn)時(shí)間：1秒鐘以上氣量：500600ml（吹氣時(shí)病人胸部隆起即可）頻率：8-12次/分鐘。注意按壓與通氣之比為30：2做5個(gè)循環(huán)人工通氣BBVFNSYNC200J-導(dǎo)電糊尖前位-充電.放電-立即觀察心電變化方法 單/雙相機(jī)相隔10cm用力按緊放電結(jié)束不能松要點(diǎn)注意尖后位AED粗/細(xì)顫電除顫DHoward Snizer，54歲，美國(guó)人公共場(chǎng)合突發(fā)心臟驟停立刻CPR最初心率為VF在很少被干擾的CPR中，開(kāi)始除顫和用藥20分鐘后插管 呼吸末CO2監(jiān)測(cè)真實(shí)案例持續(xù)96分鐘的CPR藥物: epinephrine: 5 x 1 mg lidocaine: 250 mg Amiodarone: 1st dose = 300 mg; 2nd dose = 300 mg (instead of 150 mg)12電擊(6 by first responders + 6 by M