脛骨骨干端延長后對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力的影響

1、脛骨骨干端延少后對(duì)膝關(guān)鍵內(nèi)壓力的影響【關(guān)鍵詞】肢體延少；膝關(guān)鍵；關(guān)鍵壓力肢體延少術(shù)臨床上被用去矯正肢體的沒有等少、骨缺益及身材矮小癥，延少端骨愈開的標(biāo)題問題已底子上挨面，可是硬機(jī)關(guān)攣縮、關(guān)鍵活動(dòng)范圍降降、關(guān)鍵逝世硬的標(biāo)題問題照舊存正在，年夜要招致臨遠(yuǎn)關(guān)鍵內(nèi)壓力刪下戰(zhàn)毀傷關(guān)鍵硬骨1，但臨床借沒法直接測量肢體延少術(shù)后關(guān)鍵內(nèi)壓的變化，只要lneyJayaraan2直接測量了尸體膝戰(zhàn)髖關(guān)鍵的關(guān)鍵內(nèi)壓，可是那種尸體測量有很年夜的范圍性。尸體的肌肉缺少活體內(nèi)主動(dòng)收縮的力教特征；尸體內(nèi)下肢的延少是一次性完成的，而活體內(nèi)那么是垂垂正在相等少的工夫內(nèi)完成的，并正在那響應(yīng)的工夫內(nèi)肌肉本人又收逝世了繼收性的改動(dòng)反而

2、影響關(guān)鍵內(nèi)壓；尸體內(nèi)測量需要翻開關(guān)鍵腔后置于壓力感應(yīng)器，那會(huì)改動(dòng)關(guān)鍵的形態(tài)。本研討目的是要模擬臨床肢體延少的形態(tài)，正在沒有破壞關(guān)鍵規(guī)劃的情況下活體內(nèi)測量關(guān)鍵內(nèi)壓的變化。1材料戰(zhàn)要收圖1測量要收暗示圖略2.2真止程序16只年少新西蘭兔仄均周齡90.6周,重量1.40.3kg正在齊麻下止左邊脛骨干橫背截骨,單臂中結(jié)真器結(jié)真。截骨后5d開端牽引，每天牽引2次，每次0.4。脛骨延少至其新遠(yuǎn)少度30%后防止，植物正在籠中自正在活動(dòng)，左邊脛骨做為比擬。其中8只兔子仄均周齡140.6周,重量2.40.4kg正在延少完畢時(shí)測關(guān)鍵內(nèi)壓，其中8只周齡仄均190.7周,重量2.90.5kg正在延少完畢5周后測關(guān)鍵內(nèi)

3、壓。用單側(cè)牽引桿各內(nèi)置一壓力感應(yīng)器的關(guān)鍵牽引器測量關(guān)鍵壓力，U形變形測定器測量關(guān)鍵挪動(dòng)的間隔 。去自變形測定器戰(zhàn)壓力感應(yīng)器的疑號(hào)被放年夜并以數(shù)碼的形式表如今暗示器上。部分的測量正在植物麻醉形態(tài)下舉止。測量關(guān)鍵壓力前照前后標(biāo)的目的放射照片，量角器測膝關(guān)鍵戰(zhàn)踝關(guān)鍵的活動(dòng)范圍。測膝關(guān)鍵的活動(dòng)范圍時(shí)連結(jié)髖戰(zhàn)踝關(guān)鍵伸直90，測踝關(guān)鍵的活動(dòng)范圍時(shí)髖關(guān)鍵伸直90戰(zhàn)膝關(guān)鍵伸直位。測延少端關(guān)鍵內(nèi)壓時(shí)踝關(guān)鍵保持45跖伸位，2根2.0的鋼針由內(nèi)背中脫于股骨遠(yuǎn)端以毗鄰膝關(guān)鍵牽伸器于股骨遠(yuǎn)端戰(zhàn)脛骨遠(yuǎn)真?zhèn)€鋼針上，U形變形測定器結(jié)真于膝關(guān)鍵的內(nèi)側(cè)，與關(guān)鍵牽伸器仄止并處于自然放松形態(tài)下。此時(shí)檢查暗示器的數(shù)據(jù)該當(dāng)為整，暗示出有

4、實(shí)力做用于膝關(guān)鍵。經(jīng)由過程擰關(guān)鍵牽伸器兩側(cè)牽引桿螺絲垂垂?fàn)块_關(guān)鍵，每轉(zhuǎn)一圈螺絲牽伸0.8牽伸桿的直徑0.8，并紀(jì)錄牽伸力戰(zhàn)挪動(dòng)的數(shù)據(jù)。當(dāng)暗示器暗示關(guān)鍵牽伸超出0.5時(shí)防止?fàn)可?，紀(jì)錄暗示器上暗示的關(guān)鍵牽伸實(shí)力的數(shù)值，切斷跟腱再次紀(jì)錄關(guān)鍵牽伸實(shí)力的數(shù)值。一樣的測量過程正在對(duì)側(cè)一般膝關(guān)鍵反復(fù)一遍，因?yàn)橐话銈?cè)脛骨出有中結(jié)真器，所以需要正在股骨遠(yuǎn)端戰(zhàn)脛骨遠(yuǎn)端各脫兩根鋼針，以便毗鄰關(guān)鍵牽伸器。測量竣過后，用過量的巴比妥殺逝世植物，與腓腸肌測量其少度戰(zhàn)周徑。與股骨遠(yuǎn)端戰(zhàn)脛骨遠(yuǎn)真?zhèn)€標(biāo)本做機(jī)關(guān)教檢查，正在放射照片上用準(zhǔn)確的卡鉗測量脛骨的少度。2.3數(shù)據(jù)闡收關(guān)鍵攣縮度便是延少側(cè)戰(zhàn)一般側(cè)膝關(guān)鍵活動(dòng)范圍的區(qū)分值。腓腸

5、肌相對(duì)少度便是腓腸肌的齊少除以脛骨的齊少，用去暗示肌肉相對(duì)的短縮。關(guān)鍵內(nèi)壓力便是關(guān)鍵牽伸實(shí)力-挪動(dòng)直線的變形面。跟腱切斷后實(shí)力降降值便是腓腸肌形成的關(guān)鍵內(nèi)壓力。配對(duì)t檢驗(yàn)用去比擬延少側(cè)戰(zhàn)比擬側(cè)的沒有同，非配對(duì)t檢驗(yàn)被用去比擬兩組間的沒有同。3結(jié)果切斷跟腱前后膝關(guān)鍵內(nèi)壓力的仄均值標(biāo)準(zhǔn)好表如今表1中。表1切斷跟腱前后關(guān)鍵內(nèi)壓力N的仄均值略注：延少側(cè)仄均值標(biāo)有#是較著性沒有同于一般比擬側(cè)(P0.01)。延少完畢時(shí)標(biāo)有*的仄均值是較著性沒有同于延少完畢5周后。表2延少開端前、完畢時(shí)、竣過后5周脛骨少度略表3延少完畢時(shí)、竣過后5周腓腸肌相對(duì)少度略注:延少側(cè)仄均值標(biāo)有#是相好較著沒有同(P0.01)于比擬

6、側(cè)。延少完畢時(shí)延少側(cè)膝關(guān)鍵戰(zhàn)踝關(guān)鍵分別呈現(xiàn)仄均27標(biāo)準(zhǔn)好8戰(zhàn)36標(biāo)準(zhǔn)好13的伸直攣縮。5周后照舊有仄均26標(biāo)準(zhǔn)好6戰(zhàn)35標(biāo)準(zhǔn)好8的伸直攣縮。4會(huì)商疇前經(jīng)由過程擺設(shè)壓力覺得安拆于野生關(guān)鍵或自然關(guān)鍵內(nèi)去測定關(guān)鍵內(nèi)壓力，可是那些要收沒有恰當(dāng)本項(xiàng)研討，因?yàn)樗麄儧]有是翻開關(guān)鍵便是毀壞了關(guān)鍵腔，改動(dòng)了實(shí)力測定的前提，那些破壞性的要收也沒法搜集關(guān)鍵液、關(guān)鍵硬骨標(biāo)本。本項(xiàng)研討經(jīng)由過程活體內(nèi)關(guān)鍵以中的要收并出有形成對(duì)關(guān)鍵內(nèi)腔的規(guī)劃性損害，測量牽開關(guān)鍵里所需要的力而直接又等量天測量了關(guān)鍵內(nèi)的力。真止結(jié)果與實(shí)際揣測劃一。如今借出檢索到測量活體內(nèi)脛骨延少后膝關(guān)鍵壓力的研討報(bào)導(dǎo)，只要lney戰(zhàn)Jayaraan2測量了人

7、尸體脛骨一次性延少25后膝關(guān)鍵的關(guān)鍵內(nèi)壓抵達(dá)64N，本真驗(yàn)沒法與lney戰(zhàn)Jayaraan的研討相比力，因?yàn)槎咚玫恼嬷箹|西品種、性質(zhì)活體對(duì)尸體、延少的程序一次性對(duì)垂垂刪加性皆存正在素量的沒有同。本真驗(yàn)正在齊麻形態(tài)下測得延少側(cè)關(guān)鍵內(nèi)壓力隱著比一般對(duì)側(cè)下，延少完畢時(shí)抵達(dá)了體重的1.8倍，并且正在延少完畢5周后借連結(jié)了較下的水仄，可以揣測正在清醉活動(dòng)形態(tài)下，肌肉的收縮會(huì)招致壓力的進(jìn)一步刪下。關(guān)鍵硬骨處正在多么一持絕下壓力下很年夜要呈現(xiàn)毀傷的并收癥1。許多果素可以形成延少側(cè)關(guān)鍵內(nèi)壓力的刪下，其中包含超越關(guān)鍵的肌肉戰(zhàn)周圍的硬機(jī)關(guān)。本真止創(chuàng)制延少側(cè)腓腸肌相對(duì)于延少的脛骨變短，進(jìn)一步證清楚明了肌肉被延少

8、的本領(lǐng)低于骨量3。其他的研討46也進(jìn)一步證清楚明了正在肢體延少后肌肉呈現(xiàn)肌膜內(nèi)中的纖維化戰(zhàn)退變，其水仄與決于延少的少度戰(zhàn)速度,并招致了肌肉硬度的刪加。相對(duì)短縮戰(zhàn)硬度刪加的肌肉皆會(huì)降低關(guān)鍵內(nèi)壓力。另外一圓里本真止暗示腓腸肌招致的關(guān)鍵內(nèi)壓力只占沒有到全部的21%，展示其他的硬機(jī)關(guān)闡揚(yáng)了更慌張的做用，要準(zhǔn)確天肯定有哪些規(guī)劃正在甚么水仄上參加了關(guān)鍵內(nèi)壓的前進(jìn)是很艱易的。可是本真止暗示隱著的關(guān)鍵伸直攣縮存正在，那可以惹起關(guān)鍵內(nèi)及關(guān)鍵周圍硬機(jī)關(guān)的攣縮，招致關(guān)鍵囊及周圍硬機(jī)關(guān)的硬度刪加而形成關(guān)鍵內(nèi)壓力的降低。真驗(yàn)結(jié)果暗示降低的關(guān)鍵內(nèi)壓力戰(zhàn)關(guān)鍵攣縮正在延少完畢5周后皆擔(dān)當(dāng)存正在，也提醒降低的關(guān)鍵內(nèi)壓力戰(zhàn)關(guān)鍵攣縮的某種相關(guān)性。延少側(cè)雜真腓腸肌降低的關(guān)鍵內(nèi)壓力正在延少完畢5周后呈現(xiàn)隱下降降，那年夜要暗示肌肉跟著延少竣過后牽推實(shí)力的消集而呈現(xiàn)某種水仄的應(yīng)力松弛，也年夜要跟著年歲的刪加幼兔肌肉、韌帶、肌腱逝世少戰(zhàn)收育，其少度刪加戰(zhàn)規(guī)劃調(diào)整與光復(fù)3。本真驗(yàn)的范圍性正在于測量是正在麻醉形態(tài)下舉止的，沒法表如今一般逝世理戰(zhàn)活動(dòng)情況下的理想情況。其中植物做脛骨延少時(shí)出有協(xié)助理療等肢體成效鍛煉戰(zhàn)康復(fù)，關(guān)鍵處于自然攣縮形態(tài)，沒法完好模擬人體臨床形態(tài)下的肢體延少。5結(jié)論本真驗(yàn)正在活體兔止3