護理應急全新預案及程序

1、藥物引起過敏性休克的應急預案過敏反映應急預案1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者與否有該藥物過敏史， 按規(guī)定做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做過敏實驗。2、正日勺確施藥物過敏實驗，過敏實驗藥液日勺配制、皮內注入劑量 及實驗成果判斷都應按規(guī)定對日勺操作，過敏實驗陽性者禁用。3、該藥實驗成果陽性患者對該藥有過敏史者，禁用此藥。同步在 該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實驗陽性 標志，并告知患者及其家屬。4、經藥物過敏實驗后凡接受該藥治療日勺患者，停用此藥24小時 以上，應重做過敏實驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易 分解產生過敏物質，引起過

2、敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療 效果。6、嚴格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實驗前要警惕過敏反映日勺發(fā)生， 治療盤內備腎上腺素1支。7、藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀測2030min，注意觀測巡 視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。過敏反映防護過程：詢問過敏史一做過敏實驗一陽性患者禁用此藥一該藥標記、 告知家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格執(zhí)行核對制度一 初次注射后觀測2030min.過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏日勺藥物，就 地急救，并迅速報告醫(yī)師。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀 未緩和，每隔30min再皮下注

3、射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期， 注意保暖。3、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸始終時應遵醫(yī)囑予以人工 呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要是配合施行 器氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要是建立兩條靜脈通路， 遵醫(yī)囑維持血壓、解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以 抗組胺及皮質激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇 日勺急救措施。6、觀測與記錄，密切觀測患者日勺意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、 尿量及其她臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動。7、按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定6h內及時、精確地記錄急救過 程。過敏性休克急救程序:立

4、即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充 血容量一解除氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇一密切觀測病情 變化一告知家屬一記錄急救過程。自殺的應急預案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。2、檢查患者病室內環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥物、銳利器械等危險物品 予以沒收；鎖好門窗，避免意外。3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。4、具體接交班，密切注意患者心理變化，精確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺因素，有針對性日勺做好心理護理，盡量減少不良 刺激對患者日勺影響。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，告知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者與否有急救價 值，如有也許立即急救。7、保護現(xiàn)場，涉及病室及自殺處。8、告

5、知醫(yī)務部或總值班、保衛(wèi)科，聽從安排解決。9、做好家屬日勺安慰工作。自殺的應急程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向一報告護士長及分管醫(yī)生一沒收危險物品一 家屬24h監(jiān)護一具體接交班一密切觀測患者心理變化一查找患者自殺 因素一做好心理護理一患者自殺一立即告知醫(yī)生一立即急救一保護現(xiàn) 場一告知醫(yī)務部或總值班一保衛(wèi)科一做好家屬安慰工作。停水和忽然泛水的應急預案及程序停水應急預案1、接到停水告知后，告知患者停水時間，做好停水準備。2、做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲藏水源，以備使用和引用。3、忽然停水時，白天與多經部聯(lián)系，報告狀況，查詢因素；夜間 告知總值班，報告停水狀況。4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停

6、水帶來日勺不便。停水應急程序：接停水告知一做好停水準備一儲藏水源忽然停水一與多經部或總值班聯(lián)系一查詢因素一向患者做好解釋泛水的應急預案及程序泛水應急預案1、立即查找泛水因素，告知其她人員，積極采用措施制止繼續(xù)泛 水。2、不能自行解決者，立即告知多經部或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4、告誡老年者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時避免醒目日勺志， 避免跌倒。泛水應急程序：查找泛水因素一積極采用措施一告知多經部或總值班一協(xié)助維修人員f保持環(huán)境清潔f告誡患者f避免跌倒停電和忽然斷電的應急預案及程序停電應急預案1、告知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等； 如有急救患

7、者使用動力電器時，需找替代日勺措施。2、忽然停電后，立雖然用急救患者機器運轉日勺動力措施，維持急 救工作，啟動應急燈或點蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電因素，盡早排除故障或啟動應急發(fā)電 系統(tǒng)。4、加強巡視病房，安撫患者，同步注意防火、防盜。停電應急程序：接到停電告知f備好應急燈f準備動力電器日勺應急方案忽然停電后一采用措施保證急救儀器日勺運轉一啟動應急燈一與電 工班聯(lián)系f查詢停電因素f加強巡視病房f安撫患者f防火、防盜使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案應急預案1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者日勺病情。2、住院患者使用呼吸機過程中，如果忽然遇到意外停電、跳閘等 緊急狀況時，醫(yī)

8、護人員應采用不久措施，以保證患者使用呼吸機日勺安 全。3、部分呼吸機自身帶有蓄電池，在平時應定期充電，是蓄電池始 終處在飽和狀態(tài)，以保證在浮現(xiàn)土法狀況時可以正常運營。護理人員 應定期觀測呼吸機蓄電池充電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生 命體征有無變化。4、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將 簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸日勺措施調節(jié)患者呼吸；如 果患者自主呼吸良好，應予以鼻導管吸氧；嚴格觀測患者日勺呼吸、面 色、意識等狀況。5、忽然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同步告知值 班醫(yī)生，觀測患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。6、立即與有關部門聯(lián)系：多經部、

9、醫(yī)務部、醫(yī)院總值班等，迅速 采用多種措施，盡快恢復通電。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時解決緊 急狀況。8、護理人員應遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。9、遵醫(yī)囑根據(jù)患者狀況調節(jié)呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機 與患者呼吸道連接。10、護理人員將停電通過及患者證明體征精確記錄于護理記錄單 中。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急程序：忽然斷電一使用簡易呼吸器一告知值班醫(yī)生一調節(jié)患者呼吸一觀 測病情變化一立即聯(lián)系有關部門一盡快恢復通電一隨時解決緊急狀況 f遵醫(yī)囑給藥f來電后重新調節(jié)、應用呼吸機f精確記錄消防緊急疏散患者應急預案應急預案1、做好病房安全管理工作，常常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱

10、 患及時告知有關科室，消除隱患。2、住院患者不容許私用電器。3、當病區(qū)內發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者 先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”日勺原則，“避開火源， 就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4、當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、 圍觀，并立即告知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5、集中既有日勺滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴 大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕棉紗布罩住口鼻，避免窒 息。7、在保證人員安全撤離日勺田間下，應盡快撤除現(xiàn)場易燃易爆物品， 積極急救貴重物品、設備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一病房發(fā)生火災，室內有易燃易

11、爆品，要立即搬出，如 已不也許搬出，要以最迅速度疏散臨近人員。9、室內如無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴 大、蔓延；要迅速集中既有日勺滅火器材，做好充足準備，打開房門， 積極滅火。10、關閉臨近房間日勺門窗，斷開燃火部位日勺電閘（由消防中心或 電工室人員操作）11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅要立即撥打“119”報警，并告知精確方位。消防緊急疏散患者應急程序：做好病房安全管理一消除隱患一緊急疏散患者一立即告知保衛(wèi)科 或總值班一積極撲救一盡快撤出易燃易爆物品一積極急救貴重物品、 設備和科技資料一火情無法撲救立即撥打“119”一告知精確方位輸液、輸血反映的應急預案發(fā)生輸血反映時日勺應急預案及程

12、序應急程序1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反映，狀況好轉者可繼續(xù)觀測并做好記錄。4、必要是填寫輸血反映報告卡，上報醫(yī)務部。5、懷疑容血等嚴重反映時，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢。6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。輸液、輸血反映的應急程序：立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑 給藥一嚴密觀測并作好記錄一必要時填寫輸血放應報告卡一上報醫(yī)務 部一嚴重反映時一保存血袋一抽取患者血樣一送檢發(fā)生輸液反映時的應急預案應急預案1、立即停止輸液并保存靜脈通路，改換其她液體和輸液 器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3、狀

13、況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和急救過程。5、立即報告藥劑科、醫(yī)務部。6、保存輸液器和藥液分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行 封存。發(fā)生輸液反映時的應急程序：立即停止輸液f更換液體和輸液器f報告醫(yī)生遵醫(yī)囑 給藥f就地急救f觀測生命體征f記錄急救過程及時上報f 保存輸液器和藥液f送檢化療藥物浮現(xiàn)外滲的應急預案1、應立即停止化療藥物日勺輸注，并報告經治醫(yī)師和護士長。2、護士應及時理解化療藥物日勺名稱、劑量、輸注日勺措施，評估患 者藥物外滲日勺穿刺部位、面積、外滲藥物日勺量、皮膚日勺顏色、溫度、 疼痛日勺性質。、3、護理人員精確評估外滲藥

14、液損失量，如損失量超過原藥量日勺 10%,在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。4、浮現(xiàn)化療藥物外滲時應立即做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)師指 引護士立即應用利多卡因給患者做皮下封閉。5、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，兩次時間間隔 以68h為宜，第二天12次，后來酌情解決。同步要將過程記錄于護 理記錄中。6、對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉34次，第二、第三 夭個2次，時間間隔以68h為宜，后來酌情解決。護士應嚴密觀測患 者皮膚藥物外滲處日勺狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛日勺限度 等變化，作好護理記錄。7、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜； 濕敷面積應超過外

15、滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持24h以上。8、局部也可重要外敷：將如意金黃散調成糊狀，敷于外滲部位， 用皮膚膜覆蓋于中藥之上，避免中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷 藥時間應保持在24h以上。9、外敷時，注意把握吃患者衣物、床單日勺清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。嚴禁使用任 何方式日勺熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時予以清創(chuàng)、 換藥解決。12、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起日勺肢體腫脹。下肢藥液外滲 時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲，可用繃帶懸 吊上肢，盡量減輕肢體承當。13、滲部位未痊愈前，嚴禁在外滲區(qū)域周邊及遠心端再行多種穿 刺注射。14、護士在整個化療藥物外滲解決過程中，要關懷體貼患者，做 好心理護理，減輕患者日勺恐驚、不安情緒，以獲得患者日勺合伙?；熕幬锔‖F(xiàn)外滲的應急程序：立即停止應用化療藥物一理解化療藥物日勺