糠秕孢子菌毛囊炎詳解課件

1、糠秕(kngb)孢子菌毛囊炎大頭(dtu)醫(yī)生編輯整理第一頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀庥⑽拿Qpityriasis folliculitis第二頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀忸悇e(libi)皮膚科/真菌性皮膚病/淺部真菌病第三頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀釯CD號B36.8第四頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀飧攀?i sh) 糠秕孢子(boz)菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子(boz)菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。1973年由Potter正式報道和命名。多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰。排除細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛

2、囊炎等疾病，即可診斷。損害廣泛或嚴(yán)重者，可口服酮康唑片。第五頁，共二十二頁。糠秕孢子菌毛囊炎詳解流行病學(xué)(li xn bn xu) 本病分布世界各地，但多見于熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)，以南美、非洲和東南亞更為常見(chn jin)，在我國，花斑癬的發(fā)病率南方高于北方。在熱帶地區(qū)，約有50%的人群患本病?；颊咧卸酁槌赡耆耍行远嘤谂裕鄩涯甓嘤诶夏耆?。有人認(rèn)為此病具有家族易感性，家祖同患本病者占5.8%18.8%，夫妻同患本病者約占6%。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，一般冬季好轉(zhuǎn)，夏季發(fā)作，但在炎熱的熱帶和亞熱帶地區(qū)有不少患者終年存在。發(fā)病為整個真菌感染的5%左右。第六頁，共二十二頁。糠秕孢子菌毛囊炎詳解

3、流行病學(xué)(li xn bn xu)最近，有人(Al Sogair SM.等，1991)調(diào)查了19841988年，26個不同國籍的4294例皮膚真菌(zhnjn)感染患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，花斑癬占所有真菌(zhnjn)感染者的30.9%。第七頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀獠∫?bngyn) 糠秕孢子菌毛囊炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊性真菌(zhnjn)感染。第八頁，共二十二頁。糠秕孢子菌毛囊炎詳解發(fā)病(f bng)機制 病原菌侵入皮膚后，在毛囊繁殖(fnzh)生長，引起孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，24mm大小。嚴(yán)重者有膿頭形成。第九頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀馀R床表現(xiàn)

4、第十頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀獠l(fā)癥 糠秕孢子菌毛囊(monng)炎系圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊(monng)性真菌感染。第十一頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀鈱嶒炇覚z查(jinch) 刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為25m，部分(b fen)有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲。培養(yǎng)需含脂培養(yǎng)基，有糠秕孢子菌生長。因糠秕孢子菌為人體皮膚正常菌群，皮脂腺活躍可促進(jìn)嗜脂性的糠秕孢子菌生長，故直接鏡檢和真菌培養(yǎng)一般不作為診斷常規(guī)。第十二頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀馄渌?qt)輔助檢查 組織病理可見(kjin)擴大的毛囊腔內(nèi)有大量圓形或卵

5、圓形厚壁孢子與直接鏡檢鏡下形態(tài)相同。第十三頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀庠\斷(zhndun) 依據(jù)皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，24mm大小。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴(yán)重者有膿頭形成，內(nèi)含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱(zhur)或刺痛感。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為25m，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲。第十四頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀庠\斷(zhndun)培養(yǎng)(

6、piyng)需含脂培養(yǎng)(piyng)基，有糠秕孢子菌生長。組織病理可見擴大的毛囊腔內(nèi)有大量圓形或卵圓形厚壁孢子與直接鏡檢鏡下形態(tài)相同。排除細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。第十五頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀忤b別(jinbi)診斷 糠秕孢子菌毛囊炎主要應(yīng)與細(xì)菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性(sun xn)膿皰性毛囊炎等疾病相鑒別。 細(xì)菌性毛囊炎由細(xì)菌引起，起病急，病程較短。損害為紅色毛囊丘疹，頂端迅速化膿，周圍繞以紅暈，主要有癢痛感。尋常型痤瘡慣發(fā)于顏面部、上胸與背部，典型有黑頭損害。丘疹型皮膚念珠菌病損害外觀似糠秕孢子菌

7、毛囊炎，但前者半球形丘疹頂端常伴圈狀脫屑，患者多為體胖嬰幼兒。直接鏡檢可見假菌絲和芽孢。第十六頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀忤b別(jinbi)診斷嗜酸性膿皰性毛囊炎為原因不明的毛囊丘疹膿皰性損害。男性為主，伴有周圍血中嗜酸粒細(xì)胞顯著升高，可達(dá)40%。口服(kuf)或外用皮質(zhì)激素有效。第十七頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀庵委?zhlio) 1.2%酮康唑洗洗劑或酮康唑霜局部使用。 2.損害廣泛(gungfn)或嚴(yán)重者，可口服酮康唑片0.2g，1次/d，連服2周，伊曲康唑0.2g，1次/d，連服2周；或氟康唑0.1g，1次/d，連服2周。 3.去除誘發(fā)因素 保持皮膚清潔，健康和干燥，盡

8、可能避免局部長期使用皮質(zhì)激素等。第十八頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀忸A(yù)后(yhu) 病程(bngchng)慢性。第十九頁，共二十二頁。糠秕孢子菌毛囊炎詳解預(yù)防(yfng) 1.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤換洗內(nèi)衣衫褲。 2.合理營養(yǎng)，因營養(yǎng)不良可誘發(fā)本病。對于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人(bngrn)要注意觀察并預(yù)防本病。第二十頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀庵x謝(xi xie)大家！by 大頭(dtu)醫(yī)生第二十一頁，共二十二頁?？凤蹑咦泳已自斀鈨?nèi)容(nirng)總結(jié)糠秕孢子菌毛囊炎。皮膚科/真菌性皮膚病/淺部真菌病。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為25m，部分有“出芽”。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感。嗜酸性膿皰性毛囊炎為原