2023年湖北省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

1、2023年湖北省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因為A氧的彌散能力是二氧化碳的1/30 B氧的彌散能力是二氧化碳的1/20 C氧的彌散能力是二氧化碳的1/10 D氧的彌散能力是二氧化碳的20倍 E氧的彌散能力是二氧化碳的30倍2、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療A脫水降顱壓 B亞低溫治療 C外科治療 D防治并發(fā)癥 E降血壓3、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥A囊袋血腫 B皮膚壓迫性壞死 C感染 D起搏器綜合征 E以上都是4、以下哪種情況一般不需胸腔閉式引流A膿胸 B血氣胸 C張力性氣胸 D雙側(cè)氣胸 E肺水

2、腫5、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A嚴重感染 B大量輸血 CDIC D誤吸 E以上均是6、缺血-再灌注損傷是指A缺血后引起的損傷 B再灌注后引起的損傷 C缺血后恢復(fù)血流后的狀況 D缺血后恢復(fù)血流后損傷加重 E再灌注后缺血的損傷減輕7、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為A12mg/(kg分鐘) B23mg/(kg分鐘) C34mg/(kg分鐘) D45mg/(kg分鐘) E56mg/(kg分鐘)8、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A消化性潰瘍 B肝硬化食管靜脈曲張破

3、裂出血 C急性糜爛性胃炎 D胃黏膜脫垂 E食管-賁門撕裂癥9、急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高，估計出血量大約占總血量的A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E無法判斷10、關(guān)于血管活性藥物以下哪項說法不正確A多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮、受體 B小劑量多巴胺有腎保護作用 C去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注 D腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物 E血管加壓素可使用于心搏驟停搶救11、急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A急性損傷早期(1236小時)，機體代謝常處于抑制狀態(tài) B創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組

4、織糖異生/糖酵解及脂解 C應(yīng)激后的35天出現(xiàn)高分解代謝的峰期 D糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進一步升高血糖 E在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高12、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶 B產(chǎn)生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜藥物泵出蛋白 E產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶13、肝衰竭的病因包括A病毒性肝炎 B化學(xué)物中毒 C休克 D自身免疫病 E以上均是14、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點為A、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波 B導(dǎo)聯(lián)呈rS波，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR CV5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，項部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2

5、導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形 DV1V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊 E以上均不是15、型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A通氣/血流0.8 B通氣/血流0.8 C彌散功能障礙 D肺動-靜脈樣的分流 E肺泡通氣缺乏16、凝血酶原時間(PT)正常見于A維生素K缺乏 B血友病 C先天性V因子缺乏 D慢性肝病肝功能失代償 E口服雙香豆素17、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi) B不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定 C主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者 D介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者 E以上都是18、男性，35歲。重癥肺炎并

6、發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是A發(fā)生消化道大出血 B發(fā)生心力衰竭 C發(fā)生深靜脈血栓 D發(fā)生肺梗死 E正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降19、枕骨大孔疝疝出的組織是A小腦蚓部 B小腦扁桃體 C顳葉鉤回 D額極 E大腦扣帶回20、患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫抖，給予200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識

7、肢體活動，約6小時后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關(guān)鍵是A維持血壓 B控制心律失常 C糾正電解質(zhì)紊亂 D抗感染 E腦復(fù)蘇21、不同給藥途徑吸收快慢順序為A靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚給藥 B靜脈注射腹腔注射皮下注射吸入肌內(nèi)注射口服皮膚給藥 C靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮膚給藥 D靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注刺吸入皮下注射口服皮膚給藥 E靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射口服皮下注射皮膚給藥22、以下哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制AFrank-Starling機制 B心肌肥厚 C心臟擴大 D血紅蛋白增高 E神經(jīng)內(nèi)分泌激活23、患者男性，60歲，反復(fù)暈厥發(fā)作2周來院。心電圖示竇性心律，心

8、率40次/分，P波與QRS波群無關(guān)，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為A永久起搏器 B食管電極超速抑制 C同步直流電復(fù)律 D射頻消融術(shù) E冠狀動脈造影術(shù)24、低動力型休克的發(fā)生機制是A體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多 B體內(nèi)擴血管物質(zhì)產(chǎn)生減少 C微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少 D心肌收縮力下降 E以上都是25、以下哪種藥物不屬于腦保護策略A亞低溫 B麻醉藥物 C高壓氧 D腦保護藥物 E靜脈營養(yǎng)支持二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、ARDS的治療措施有A積極治療原發(fā)病 B氧療 C機

9、械通氣 D調(diào)節(jié)機體液體平衡 E營養(yǎng)支持與監(jiān)護2、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時尿量約300400ml，查血肌酐513mol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A代謝性堿中毒 B代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 C代謝性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒3、以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來介導(dǎo)炎癥反響的是ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-104、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是A食管狹窄是其相對禁忌證 B適

10、合胃、十二指腸動力正常的患者 C必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成 D長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染 E長期置管者拔管時為防止損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟5、握力測量描述錯誤的是A評價受試者肌肉最大靜力的力量情況 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C不能反映肌肉總體力量 D可間接反映機體營養(yǎng)狀況 E測量值為峰值數(shù)據(jù)6、患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A意識喪失 B呼吸停止 C皮膚發(fā)紺 D心音消失 E橈動脈搏動消失7、室上性心動過速射頻消融常見并發(fā)癥包括A氣胸和血氣胸 B房室傳導(dǎo)阻滯 C急性心肌梗死 D心臟壓塞 E肺

11、靜脈狹窄8、以下不能用于治療心律失常的是A奎尼丁 B普萘洛爾 C維拉帕米 D氫氯噻嗪 E胺碘酮9、患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A長鏈脂肪乳 B中鏈脂肪乳 C短鏈脂肪乳 D含魚油的脂肪乳 E中/長鏈混合脂肪乳10、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化 B應(yīng)強調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應(yīng)該重新進行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實施5個周期GPR后進行 C所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上 D對所有患者給予的按壓通氣比為30:2

12、E并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等11、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A快速停藥可發(fā)生停跳反響 B快速停藥可發(fā)生過敏反響 C快速停藥可發(fā)生毒性反響 D藥物的副作用 E藥物的不良反響12、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A應(yīng)禁食12小時 B取樣前夾閉胃管30分鐘 CpH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方58cm處 D可通過嘔吐物測胃液pH E胃液前1ml應(yīng)棄用13、某催眠藥按一級動力學(xué)消除，其t1/2為1小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A2小時 B

13、3小時 C4小時 D5小時 E8小時14、終來期肝病最適宜的治療方案是A保肝藥物維持 B人工肝 C肝移植 D使用肝細胞生長因子 E中藥15、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴重失水的原因中，少見的是A高血糖引起滲透性利尿 B大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分 C大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分喪失 D惡心、嘔吐等胃腸道病癥導(dǎo)致體液喪失 E高熱、大汗等引起體液喪失16、關(guān)于“尿鈉排泄分數(shù)(FENa)，以下哪項描述正確AFENa=(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)% BFENa=(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)% CFENa=(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)% DFENa=(尿Na/尿

14、Cr)/(血清Na/血清Cr)% EFENa=(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)%17、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A吸入氧濃度降低 B肺泡通氣量下降 C彌散功能障礙 D通氣/血流比例失調(diào) E左向右分流18、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為A竇性心動過緩，竇性停搏 B二度型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳) C二度型房室傳導(dǎo)阻滯 D三度房室傳導(dǎo)阻滯 E室性心動過速19、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的根底是A降低血中肌酐及尿素氮水平 B選擇性去除

15、炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié) C維持電解質(zhì)穩(wěn)定 D改善心功能 E以上都是20、關(guān)于正常菌群，描述不正確的是A當(dāng)人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害 B腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細菌感染 C條件致病菌也屬于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用 E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜21、外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計患者收縮壓至少在A60mmHg左右 B70mmHg左右 C80mmHg以上 D90mmHg以上 E100mmHg以上22、以下哪項不屬于腎性急性腎衰竭A心力衰竭 B膿毒癥 C兩性霉素B導(dǎo)致腎損害 D持續(xù)低氧血癥 EDIC23、肺梗死的典型表現(xiàn)為A呼吸困難、胸痛、咯血 B呼吸困難、胸痛、暈厥 C呼吸困難、咯血、暈厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困難、咳嗽、咯血24、患者女性，65歲，因嚴重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸人心包，立即行心臟按壓術(shù) B右手握住心臟，拇指和大魚際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 C注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫