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氣瓶使用登記申請(qǐng)表申請(qǐng)類別:口新登記換證口補(bǔ)辦證 登記申請(qǐng)日期: 年 月曰使用單位名 稱(加蓋公章)使用單位 組織機(jī)構(gòu)代 碼使用單位地 址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話手機(jī)安全管理部 門部門負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話申請(qǐng)登記數(shù)(只)附氣瓶使用登記表共頁申請(qǐng)人聲明氣瓶使用登記表的氣瓶均標(biāo)有惟一的使用登記代碼,本人對(duì)本表所填內(nèi)容的 真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)單位法定代表 人簽名日期縣級(jí)安全監(jiān)察部門 確認(rèn)意見并簽名日期提交的文件資料清單(有提供的材料打“”,未提供的材料打“X”)文件資料提供情況文件資料名稱備注氣瓶使用登記表一式2份(需法人簽名并加蓋單位公章), 并附電子文本(氣瓶管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)須上報(bào)轄區(qū)監(jiān)察機(jī)構(gòu))使用單位組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件(需加蓋單位公章)氣瓶產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證明書(復(fù)印件)僅對(duì)新氣瓶氣瓶使用登記表使用單位:(加蓋使用單位公章)使用單位代碼:申請(qǐng)人聲明和簽署:以上所列氣瓶均標(biāo)有惟一的使用登記代碼,本人對(duì)本表所填內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)單位法定代表人簽名:日期:登記機(jī)關(guān)經(jīng)辦人:日期:安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:日期:登記機(jī)關(guān):(加蓋公章)3
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