社會保險知識(北京地區(qū))課件

1、社會保險知識（北京）外包業(yè)務部參加本次培訓的目的：參與對象：人事外包業(yè)務部 銷售崗1. 提高自身人力資源專業(yè)度，增加客戶信賴度2. 便于業(yè)務洽談和掌控局面 于 公1. 更好的享受社保帶給自身的福利待遇2. 成為家人、朋友的智囊星 于 私HRO銷售專業(yè)度企業(yè)HR專業(yè)度（2）HRO銷售專業(yè)度企業(yè)HR專業(yè)度（3）企業(yè)HR專業(yè)度HRO銷售專業(yè)度（1）實現(xiàn)目標：一、風險無處不在，人的一生中生、老、病、死，除了養(yǎng)老的問題外，其它的風險我們不知道會在哪天發(fā)生。(小) 到意外的磕傷、碰傷、扭傷.(中) 到感冒發(fā)燒、被解聘.(大) 到白血病、癌癥等重大疾病這些情況的發(fā)生都有可能給我們帶來“驚喜” -為什么要繳納

2、社會保險？無法承受的經(jīng)濟負擔！二、繳納北京社會保險既是勞動者的 權利，也是 義務 ！【重點】相關知識內容：1、社會保險的定義2、險種簡介及其待遇享受3、社會保險相關知識4、北京市住房公積金5、Everyone 溝通交流什么是社會保險？社會保險包括哪些具體險種？社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度。目的在于使勞動者因為年老、患病、生育、傷殘、失業(yè)、死亡等原因而暫時中斷勞動，或者永久喪失勞動能力，不能獲得勞動報酬，本人和供養(yǎng)的家屬失去生活來源時，能夠從社會(國家)獲得物質幫助。具體險種有：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險 五項。 1/ 社會保險的定義養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險

3、生育保險醫(yī)療保險所謂的：四險所謂的：醫(yī)療五險【需要記憶】2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “養(yǎng)老保險”養(yǎng)老保險享受條件： 1998年7月1日后參加工作，繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿15年以上 1998年7月1日前參加工作，繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿10年以上 符合國家規(guī)定的退休條件并辦理退休手續(xù)（補充）法定退休年齡【重點】（）男年滿周歲，工人身份的女職工年滿周歲，干部身份的女職工年滿周歲；（）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其它有害身體健康的工作，男年滿周歲，女年滿周歲；（）男年滿周歲，女年滿周歲，經(jīng)市勞動鑒定委員會鑒定確認為完全喪失勞動能力的。 養(yǎng)老保險享受方式：【重點】 繳納不滿15年

4、個人賬戶內金額一次性給付 繳納滿15年 按月領取養(yǎng)老金【需要記憶】2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “失業(yè)保險”為了保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促進其再就業(yè)，本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位的失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇。失業(yè)保險基金用于下列開支：（一）失業(yè)保險金； （二）領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金；（三）領取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；（四）領取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹等就業(yè)服務的補貼。補貼的辦法和標準由市政府規(guī)定。（五）國務院規(guī)定或者批準的與失業(yè)保險有關的其他費用

5、。繳費基數(shù)上下限2317 17379（適用于2014年7月至2015年6月）單位繳費比例1%個人繳費比例0.02%（農業(yè)戶口個人不繳費）【知道即可】2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “工傷保險”工傷保險重視工傷事故后補償，適用無過錯原則，即發(fā)生工傷后，無論該事故是由個人疏忽、違規(guī)操作造成還是安全規(guī)程疏忽造成，都享受工傷待遇。繳費基數(shù)上下限3476 17379（適用于2014年7月至2015年6月）單位繳費比例0.3% 1%個人繳費比例個人不繳費工傷保險繳費比例根據(jù)不同行業(yè)的風險程度實行差別費率，具體分類及繳納費率情況如下:1、一類:冶煉、采掘、化學原料及化學品、裝卸搬運業(yè)、生產、儲運易燃、易爆劇

6、毒、放射性物品等;按1.5%繳納。 2、二類:航空、鐵路、電力、水上運輸、汽車運輸業(yè)、建筑安裝業(yè)、軋制、壓延加工等;按1.2%繳納。 3、三類:機械設備、儀器儀表制造業(yè)、建材加工業(yè)、橡膠塑料制品業(yè)、木材加工業(yè)、化學纖維制造業(yè)，玻璃搪瓷器皿制造業(yè)、船舶修造業(yè)、自來水生產業(yè)、倉儲業(yè)、地質勘察等;按1.0%繳納。 4、四類:一般機械加工業(yè)、造紙及紙制品加工業(yè)、農林牧漁業(yè)、電子、儀器儀表操作修理業(yè)、印刷業(yè)、醫(yī)藥、日用化工制造業(yè)、加劇制造業(yè)、糧食及其副產品加工業(yè)等;按0.8%繳納。 5、五類:文教體育用品制造業(yè)、紡織業(yè)、皮革制品業(yè)、餐飲業(yè)、郵電業(yè)、水利管理也、科學、氣象、測繪、工程設計業(yè)等;按0.5%繳

7、納。 6、六類:商業(yè)、貿易、金融、保險、文化、教育、服務等;按0.3%繳納?！局兰纯伞?/ 險種簡介及其待遇享受 之 “工傷保險”工傷報銷注意事項：就醫(yī)不得使用社保卡實時結算工傷發(fā)生起30日內進行工傷申報在異地發(fā)生工傷，需報急診，待病情穩(wěn)定后需轉回社保繳納地治療（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故

8、或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，應當認定為工傷（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有下列情形之一的，視同工傷【知道即可】【需要記憶】2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “生育保險”生育保險，是指為懷孕和分娩的婦女提供物質幫助和產假，以保證母親和孩子的基本生活及孕產期的醫(yī)療保健需要。繳費基數(shù)上下限3476 17379（適用于20

9、14年7月至2015年6月）單位繳費比例0.8%個人繳費比例個人不繳費【知道即可】關于產假工資的說明生育津貼實際就是產假期間工資的概念。如果在職工產假期間，單位仍正常支付了產假期間工資；待社保的生育津貼申領完畢后，單位可沖抵。即原已發(fā)放的產假期間工資高于申領生育津貼時，不再要求個人退回；原已發(fā)放的產假期間低于申領生育津貼時，將申領生育津貼差額一次性發(fā)放本人。【需要記憶】2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “醫(yī)療保險”醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。繳費基數(shù)上

10、下限3476 17379（適用于2014年7月至2015年6月）單位繳費比例10%（其中9%統(tǒng)籌基金，1%大額醫(yī)療互助）個人繳費比例2%+3（2%進入個人賬戶，3元為大額醫(yī)療互助）【知道即可】社?？ㄈQ：社會保障卡又稱：醫(yī)療卡醫(yī)療存折2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “醫(yī)療保險”【知道即可】在職職工個人繳納的2%全額劃入個人賬戶由單位繳費劃入個人賬戶的部分 個人賬戶存儲額的利息參保人員年 齡個人繳納比 例劃入個人賬戶比例個人賬戶實際比例35周歲以下2%0.8% 2.8% 35周歲至45周歲2% 1%3%45周歲以上2%2% 4% 個人賬戶構成2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “醫(yī)療保險”【知道即可

11、】門診起付標準及報銷比例表參保人員類別起付標準大額支付補充醫(yī)療保險個人自付0-13001300-1800在職職工醫(yī)院-70%30%社區(qū)90%10%退休人員70周歲以下醫(yī)院1300元-70%15% 15%社區(qū)80%10%10%70周歲以上1300元-80%10%10%注：1.年度最高報銷額2萬元。2.持社?？ńY算的只需支付個人應付部分 2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “醫(yī)療保險”【知道即可】1. 在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外；2. 在非定點零售藥店購藥的；3. 因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；4. 因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；5. 因自殺、自殘、酗

12、酒等原因進行治療的；6. 在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；7. 按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的?；踞t(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用（1）參保人員發(fā)生的救護車使用費、病歷費、取暖費、陪住床位費；（2）參保人員主動要求入住干部病房或優(yōu)質優(yōu)價病房，超出醫(yī)療保險基金支付標準的床位費；（3）參保人員要求進行與當次住院疾病無關的檢查、治療時發(fā)生的診療費用?；踞t(yī)療保險基金不予以支付的醫(yī)療服務費用2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “醫(yī)療保險”【知道即可】參保人員原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院范圍內選擇4家定點醫(yī)院，其中必須有一家基層定點醫(yī)院，其他三家醫(yī)院不限級別。

13、 （）基層醫(yī)院包括：一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、對內服務的定點醫(yī)療機構。如果選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以加選一個其下屬的衛(wèi)生服務站。長期派駐外地人員，可選擇當?shù)貎杉铱h級（含）以上醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。選擇本市一家定點醫(yī)療機構作為本人的就醫(yī)定點醫(yī)院。如何選擇定點醫(yī)院參加職工基本醫(yī)療保險的人員可直接到北京市醫(yī)療保險定點的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院及醫(yī)保管理的A類醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)保A類管理的醫(yī)療機構1. 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 2. 北京大學第一醫(yī)院 3. 北京積水潭醫(yī)院 4. 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 5. 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 6. 北京大學人民醫(yī)院 7. 北京大學首鋼醫(yī)院 8. 首都醫(yī)科大學宣

14、武醫(yī)院 9. 北京市健宮醫(yī)院 10. 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院 11. 中日友好醫(yī)院 12. 北京大學第三醫(yī)院 13. 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 14. 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 15. 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 16. 北京世紀壇醫(yī)院 17. 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 18. 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 19. 北京市石景山醫(yī)院 2/ 險種簡介及其待遇享受 之 “醫(yī)療保險”【知道即可】參保人員因急癥不能到本人選定的醫(yī)院就醫(yī)時，可在就近的本市定點醫(yī)院急診就醫(yī)或住院治療，但病情穩(wěn)定后應及時轉回本人的定點醫(yī)院（含A類、專科、中醫(yī)）。參保人員因公外出和探親期間，在本行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回京治療的，可在當?shù)匾患铱h級（含）以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用按本市基本醫(yī)療保險有關規(guī)定審核支付。急診就醫(yī)3/ 社會保險相關知識養(yǎng)老保險，累積繳納滿15年，退休后可按月領取養(yǎng)老金。醫(yī)療保險，女性累積繳納20年，退休后可享有退休人員醫(yī)療報銷待遇；男性累積繳納25年，退休后可享有退休人員醫(yī)療報銷待遇。在北京連續(xù)繳納5年社保，5年個稅，可申請在京購房購車以及解決子女在京上學問題。社保咨詢熱線：12333 社?？ㄗ稍儫峋€：96102每年7月份申報社保公積金繳費基數(shù) ，每月5-25日社保日常申報可通過“北