胃痛(慢性胃炎)病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)課件

1、胃痛（慢性胃炎）病人的護(hù)理與健康指導(dǎo) 主講人：陳玲（內(nèi)二科） 病因表現(xiàn)因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。一、常見證候要點(diǎn)（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏

2、薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細(xì)或數(shù)。（七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）胃脘疼痛（二）胃脘脹滿（三）噯氣、反酸（四）納呆（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，

3、采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。10.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧

4、穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病

5、情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。護(hù)理評估1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。3、心理社會狀況。4、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。健康指導(dǎo)1、生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠，根據(jù)氣候變化，適當(dāng)增減衣被。注意胃脘保暖，防止受寒，誘發(fā)胃脘痛。2、保持心情舒暢、樂觀情緒，克制情緒波動。3、飲食宜定時(shí)定量，少量多餐，以軟爛為宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饑飽不一，冷熱不均，暴飲暴食。疼痛嘔吐劇烈時(shí)，暫禁食，平時(shí)應(yīng)戒煙酒。少量出血，適宜進(jìn)富有營養(yǎng)的流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，如牛奶、藕粉等。忌辛辣刺激類食品。4、避免服用對胃腸刺激的藥物，如阿司匹林、紅霉素、皮質(zhì)類激素等，以免誘發(fā)胃脘痛及出血。5、加強(qiáng)鍛煉，可以參加適量的健身運(yùn)動。6、門診隨訪，積極治療原發(fā)?。ㄗC）。按時(shí)服藥，若反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，應(yīng)定期做有關(guān)檢查，防止惡變，如出現(xiàn)黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7、給病人講解引起胃痛的常見原因，幫助病人尋找并且控制病情的發(fā)展。8、注意保暖，休息，避免勞累。9、指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，合