肺結(jié)核患者健康管理服務考核方法新的課件知識

1、1肺結(jié)核患者健康管理服務考核方法2點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核細則評分細則考核標準考核方式考核指標3點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核方式市級考核省級考核縣級考核縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的年度考核應覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），在農(nóng)村地區(qū)至少抽查20%的村衛(wèi)生室市對縣級的年度考核應覆蓋所轄全部縣（市、區(qū)），對每個被考核縣（市、區(qū)）至少抽查2家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以11個地市與義烏市為單位，11個地市各隨機抽取2個縣（市、區(qū)），每個縣（市、區(qū)）與義烏市各隨機抽查1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）；每個被抽查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少抽查2家

2、村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務站）強化縣級考核的主體責任，建立健全縣級全面綜合考核、市級以上抽查復核的分級考核制度4點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核指標結(jié)核病患者健康管理（30分）123肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（10分）肺結(jié)核患者管理率（15分）肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（5分）5點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核標準實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)/應轉(zhuǎn)診患者數(shù)100%要求：達到100%按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)100%要求：達到90%已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)100

3、%要求：達到90%轉(zhuǎn)診率：肺結(jié)核患者管理率：肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率：6點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核評分細則考核指標考核辦法評分標準肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（5分）1、由各縣（市、區(qū)）提供當年各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的病人分布供抽查社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)參考2、由各縣（市、區(qū)）提供當年對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)各指標考核結(jié)果供復核3、由被抽中的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供相應工作臺帳供查閱4、隨訪患者核查真實性現(xiàn)場考核：3分。復核情況：2分。肺結(jié)核患者管理率（15分）現(xiàn)場考核：10分。復核情況：5分。肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（10分）現(xiàn)場考核：6分。復核情況：4分。7點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

4、點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率指標說明：公式：肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率=實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)/應轉(zhuǎn)診患者數(shù)100%。1、現(xiàn)場考核：按照結(jié)核病患者健康管理服務規(guī)范，對轄區(qū)內(nèi)前來就診的肺結(jié)核可疑癥狀者、肺結(jié)核患者/疑似患者進行推介轉(zhuǎn)診。其中實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)=本醫(yī)療機構(gòu)填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”/“三聯(lián)單”，推薦到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)核病檢查的患者數(shù)。應轉(zhuǎn)診患者數(shù)=本醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者、疑似患者或者有肺結(jié)核可疑癥狀者。2、復核結(jié)果：誤差=縣級對基層機構(gòu)的考核結(jié)果-現(xiàn)場考核結(jié)果。3、指標最終得分：縣（區(qū)）總得分為各基層機構(gòu)總得分的平均分。8點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文

5、本三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象名稱考核記錄3.13.1肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（5分）縣（區(qū)）提供本年度肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核患者/疑似患者人數(shù)，以及在各基層的分布數(shù)；縣（區(qū)）提供本年度項目考核后的全縣、各基層機構(gòu)實際轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核患者/疑似患者數(shù)和轉(zhuǎn)診率；基層機構(gòu)提供本年度肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核患者/疑似患者登記記錄，“雙向轉(zhuǎn)診單”/“三聯(lián)單”等原始記錄；每個機構(gòu)隨機抽查5例肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核患者/疑似患者核查，不足5例全部抽取，通過電話、上門訪視、到位情況等形式，核對轉(zhuǎn)診情況?，F(xiàn)場考核：3分。得分=實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)/應轉(zhuǎn)診患者數(shù)100%3分。抽查發(fā)現(xiàn)不真實檔

6、案，每份扣1分復核情況：2分。得分=5%/誤差2分，誤差小于5%，或縣級對基層考核結(jié)果小于現(xiàn)場考核結(jié)果的，復核情況得滿分。誤差=（縣級對基層機構(gòu)考核結(jié)果-省級現(xiàn)場考核結(jié)果）100%縣（市區(qū)）：機構(gòu)：現(xiàn)場抽查的患者數(shù)：5不真實轉(zhuǎn)診的患者數(shù)：現(xiàn)場抽查實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)：機構(gòu)報送實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)：現(xiàn)場抽查應轉(zhuǎn)診患者數(shù)：機構(gòu)報送應轉(zhuǎn)診患者數(shù)：現(xiàn)場抽查患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（%）：機構(gòu)報送患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（%）：誤差（%）：縣（市區(qū)）：機構(gòu)：現(xiàn)場抽查的患者數(shù)：5不真實轉(zhuǎn)診的患者數(shù)：現(xiàn)場抽查實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)：機構(gòu)報送實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)：現(xiàn)場抽查應轉(zhuǎn)診患者數(shù)：機構(gòu)報送應轉(zhuǎn)診患者數(shù)：現(xiàn)場抽查患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（%）：

7、機構(gòu)報送患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率（%）：誤差（%）：考核工具書-肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率9點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者/疑似患者轉(zhuǎn)診率核查表序號核查內(nèi)容回答1基礎資料1.1結(jié)核病轉(zhuǎn)診機制： 有 無1.2結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診單”/“三聯(lián)單”： 有 無1.3結(jié)核病轉(zhuǎn)診登記：有 無 1.4放射科登記本/自查記錄本 有 無 2轉(zhuǎn)診情況2.1放射科首診登記本核查：抽查時間： ，放射科發(fā)現(xiàn)患者/疑似患者 例；報告轉(zhuǎn)診 例； 2.2門診日志核查：抽查時間： ，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者 例，轉(zhuǎn)診 例； 3轉(zhuǎn)診情況真實性3.1社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否告知您是肺結(jié)核可疑癥狀者或肺結(jié)核患

8、者/疑似患者，讓您去結(jié)核病定點醫(yī)院就診？1、是 2、否 3、不知道（失訪，結(jié)束問卷）1患者姓名2患者姓名3患者姓名4患者姓名5患者姓名說明：1. 通過查閱轉(zhuǎn)診登記表或者被考核的樣本機構(gòu)肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核患者/疑似患者實際轉(zhuǎn)診數(shù)，同時查看“雙向轉(zhuǎn)診單”/“三聯(lián)單”等原始記錄，隨機抽查5例肺結(jié)核可疑癥狀者或肺結(jié)核患者/疑似患者；2. 通過查閱放射科首診肺結(jié)核登記本記錄和門診日志可疑癥狀記錄獲取被考核的樣本機構(gòu)肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核患者/疑似患者應轉(zhuǎn)診數(shù)，結(jié)合轉(zhuǎn)診登記表統(tǒng)計應轉(zhuǎn)診數(shù)。 3. 根據(jù)核查情況，在各題的選擇項上打“”，將各題回答結(jié)果的選項序號填在“回答”欄中。10點擊添加文本點擊添

9、加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者管理率指標說明：公式：肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)100%。1、現(xiàn)場考核：按照結(jié)核病患者健康管理服務規(guī)范，對轄區(qū)內(nèi)的肺結(jié)核患者進行隨訪管理分子：其中已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)=轄區(qū)內(nèi)確診的患者中，具有第一次入戶隨訪記錄，且治療期間每月至少有1次隨訪記錄的患者人數(shù)。分母:將遷出、拒絕治療、已死亡、因不良反應中斷治療、診斷變更的患者不列入分母，并在肺結(jié)核患者隨訪記錄中備注原因，因不良反應中斷治療需要定點醫(yī)院結(jié)核門診臨床診斷；丟失要列入分母2、復核結(jié)果：誤差=縣級對基層

10、機構(gòu)的考核結(jié)果-現(xiàn)場考核結(jié)果3、指標最終得分：縣（區(qū)）總得分為各基層機構(gòu)總得分的平均分。 11點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者管理率指標說明：主要對2016年7月1日開始登記的患者進行核查結(jié)核性胸膜炎2017年按照中蓋要求列入考核，2016年暫不列入；督導方式非醫(yī)務人員督導需要強化期10天1次耐多藥患者原則上要醫(yī)務人員督導12點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象名稱考核記錄肺結(jié)核患者管理率（15分）縣（區(qū)）提供本年度確診且在轄區(qū)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)，以及在各基層的分布數(shù)；縣（區(qū)）提供本年度項目考核后的全縣、各

11、基層機構(gòu)已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)和肺結(jié)核患者管理率；基層機構(gòu)提供本年度結(jié)核病患者健康管理服務的隨訪記錄；每個機構(gòu)隨機抽查10例肺結(jié)核患者，不足10份全部抽取，通過電話、上門訪視等形式，核對患者的隨訪情況?，F(xiàn)場考核：10分。得分肺結(jié)核患者管理率90%10分；抽查的肺結(jié)核患者管理率90%，現(xiàn)場考核得滿分。抽查發(fā)現(xiàn)不真實檔案，每份扣5分。復核情況：5分。得分3%/誤差5分；誤差小于3%，或縣級對基層考核結(jié)果小于現(xiàn)場考核結(jié)果的，復核情況得滿分?？h（市區(qū)）：機構(gòu)：現(xiàn)場抽查的患者數(shù)：10不真實隨訪記錄表的患者數(shù)：現(xiàn)場核實已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)：機構(gòu)報送已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)：轄區(qū)需管理的肺結(jié)核患者人數(shù)：現(xiàn)場

12、考核肺結(jié)核患者管理率（%）：機構(gòu)報送肺結(jié)核患者管理率（%）：誤差（%）：縣（市區(qū)）：機構(gòu)：現(xiàn)場抽查的患者數(shù)：10不真實隨訪記錄表的患者數(shù)：現(xiàn)場核實已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)：機構(gòu)報送已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)：轄區(qū)需管理的肺結(jié)核患者人數(shù)：現(xiàn)場考核肺結(jié)核患者管理率（%）：機構(gòu)報送肺結(jié)核患者管理率（%）：誤差（%）：考核工具書-肺結(jié)核患者管理率13點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者管理率核查表序號核查內(nèi)容回答1基礎資料1.1檔案編號：1.2姓名：1.3性別 男 女1.4聯(lián)系方式：1.5居住地： 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)） 街道（居委會/村）1.6戶籍地： 本地 （本市）

13、 外地1.7患病情況：肺結(jié)核 耐多藥肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 1.8聯(lián)系結(jié)果聯(lián)系上，接受訪談（不失訪，繼續(xù)問卷） 聯(lián)系上，不接受訪談（失訪，結(jié)束問卷）未聯(lián)系上（失訪，結(jié)束問卷） 未聯(lián)系上，電話錯號/不存在（失訪，結(jié)束問卷）2結(jié)核病患者健康管理檔案規(guī)范性2.1健康管理服務記錄及相應表單的內(nèi)容是否符合結(jié)核病患者健康管理服務規(guī)范（國衛(wèi)辦基層函2015880號）的要求 是 否（視為不合格，跳轉(zhuǎn)到2.7）2.2在治療過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任醫(yī)生有上門看您或者叫您到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見面嗎？有 沒有，有電話隨訪（有備注） 沒有，也沒有電話隨訪（視為未管理，跳轉(zhuǎn)到2.7） 記不清（失訪，結(jié)束問卷）2.3按照建

14、檔時間，隨訪次數(shù)達到規(guī)范要求頻次 未達規(guī)范要求頻次，但每月至少隨訪1次 未達到每月至少隨訪1次（視為不合格，跳轉(zhuǎn)到2.7）2.4第一次入戶訪視：漏項或錯項的欄目（可多選，空項、漏項或錯項在3項及以上視為不合格）首訪日期 居住環(huán)境評估 化療方案 生活方式評估 密切接觸者篩查 督導員培訓 健康教育2.5后續(xù)訪視至末次隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，空項、漏項或錯項在3項及以上視為不合格）隨訪日期 癥狀及體征 化療方案 服藥不良反應 下次隨訪時間 隨訪醫(yī)生簽名 停止治療及原因 2.6隨訪記錄中，對出現(xiàn)藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者是否按規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診是 建議轉(zhuǎn)診，但沒有二周后訪視

15、記錄 否（視為不合格）2.7是否合格 合格 不合格14點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者管理率核查表序號核查內(nèi)容回答3結(jié)核病患者健康管理檔案真實性3.1回答問題者與核查對象的關系：本人 家屬3.2您知道自己/核查對象患有結(jié)核病嗎？有結(jié)核病 無結(jié)核病（除誤診外，認為不真實，結(jié)束問卷） 不知道（失訪，結(jié)束問卷）3.3在治療過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任醫(yī)生有上門看您或者叫您到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見面嗎？有 沒有，有電話隨訪 沒有，也沒有電話隨訪 記不清（失訪，結(jié)束問卷）3.4在過去一年中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有責任醫(yī)生上門看您或者給您打過電話嗎？有 沒有 記不清（失訪，結(jié)

16、束問卷）3.5總體而言，您對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務整體滿意程度完全滿意 滿意 一般，說不好 不能滿足4核查結(jié)果4.1與健康檔案記錄的核對情況： 相符（跳轉(zhuǎn)到4.3） 存在不相符的情況4.2與健康檔案記錄不符的內(nèi)容（可多選）： 未上門隨訪，填寫家庭隨訪方式(視為不真實) 未隨訪，有隨訪記錄(視為不真實) 隨訪，但記錄與實際不符 記錄存在邏輯錯誤4.3訪談基礎情況 不失訪 失訪 失訪，電話錯號/電話不存在4.4真實性核查 真實 不真實4.5真實檔案中，按照檔案記錄，應訪視患者 次，實際訪視 次 說明：1.被考核的樣本機構(gòu)隨機抽查10名被管理的結(jié)核病患者，原則上至少應包括2份涂陽肺結(jié)核患者，有耐多藥

17、病例選擇1例患者。獲得樣本機構(gòu)結(jié)核病患者健康管理檔案的人員名單或建檔登記記錄，從中抽取檔案，核查規(guī)范性和真實性。2.根據(jù)2016年檔案記錄，核查其檔案填寫是否符合結(jié)核病患者健康管理服務規(guī)范要求。3.根據(jù)核查情況，在各題的選擇項上打“”，將各題回答結(jié)果的選項序號填在“回答”欄中。15點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率指標說明：公式：肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)100%。1、現(xiàn)場考核：已管理的肺結(jié)核患者，在規(guī)定的服藥時間內(nèi)實際服藥次數(shù)占應服藥次數(shù)90%以上的人數(shù)比例，反映肺結(jié)核患者健康管理

18、服務的質(zhì)量；規(guī)則服藥：在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實際服藥次數(shù)占應服藥次數(shù)的90%以上。2、復核結(jié)果：誤差=縣級對基層機構(gòu)的考核結(jié)果-現(xiàn)場考核結(jié)果3、指標最終得分：縣（區(qū)）總得分為各基層機構(gòu)總得分的平均分。16點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象名稱考核記錄3.13.3肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（10分）縣（區(qū)）提供本年度項目考核后的全縣、各基層機構(gòu)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)和肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率；基層機構(gòu)提供本年度轄區(qū)內(nèi)管理肺結(jié)核患者的隨訪記錄（第一次入戶隨訪記錄表和隨訪服務記錄表），以及患者的“肺結(jié)核患者治療記

19、錄卡”/“耐多藥肺結(jié)核患者服藥記錄卡”；每個機構(gòu)隨機抽查10例肺結(jié)核患者，不足10份全部抽取，通過電話、上門訪視和查看診療記錄等形式核對真實性?，F(xiàn)場考核：6分。得分=肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率/90%6分，抽查的肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率大于等于90%，現(xiàn)場考核得滿分，抽查發(fā)現(xiàn)不真實檔案，視作未規(guī)則服藥。復核情況：4分。得分5%/誤差4分；誤差小于5%，或縣級對基層考核結(jié)果小于現(xiàn)場考核結(jié)果的，復核情況得滿分?？h（市區(qū)）：機構(gòu)：現(xiàn)場抽查的患者數(shù)：10不真實服藥記錄表的患者數(shù)：現(xiàn)場核實規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者數(shù)：機構(gòu)報送規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者數(shù)：同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者數(shù)：現(xiàn)場考核肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）

20、：機構(gòu)報送肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）：誤差（%）：縣（市區(qū)）：機構(gòu)：現(xiàn)場抽查的患者數(shù)：10不真實服藥記錄表的患者數(shù)：現(xiàn)場核實規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者數(shù)：機構(gòu)報送規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者數(shù)：同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者數(shù)：現(xiàn)場考核肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）：機構(gòu)報送肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）：誤差（%）：17點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率核查表序號核查內(nèi)容回答1基礎資料1.1檔案編號：1.2姓名：1.3性別 男 女1.4聯(lián)系方式：1.5居住地： 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)） 街道（居委會/村）1.6戶籍地： 本地 （本市） 外地1.7患病情況：肺結(jié)核

21、耐多藥肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 1.8聯(lián)系結(jié)果聯(lián)系上，接受訪談（不失訪，繼續(xù)問卷） 聯(lián)系上，不接受訪談（失訪，結(jié)束問卷）未聯(lián)系上（失訪，結(jié)束問卷） 未聯(lián)系上，電話錯號/不存在（失訪，結(jié)束問卷）2結(jié)核病患者服藥卡記錄規(guī)范性2.1服藥記錄：有規(guī)范的服藥記錄卡或電子記錄卡 書寫記錄標識不規(guī)范 無服藥卡（視為不合格，跳轉(zhuǎn)到2.3）2.2服藥記錄卡漏項或錯項的欄目（可多選，空項、漏項或錯項在3項及以上視為不合格）登記號 治療分類 痰菌情況 服藥管理 開始治療日期 停止治療日期 2.3是否合格 合格 不合格18點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本考核工具書-肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率核查表序號核查內(nèi)容回答3結(jié)核病患者服藥卡真實性3.1回答問題者與核查